单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,【,传播途径,】,一、性传播,二、母婴垂直传播,三、输血、接吻及分泌物传播,【传播途径】,【,临床表现,】,一期：感染梅毒螺旋体后约,3,周潜伏期发病，主要表现为硬下疳。,1,、会阴各部位及口唇，可出现丘疹、或 丘斑疹，隆起呈圆、椭圆行，边界清 软骨样硬结及扁平疣。,2,、表面糜烂、溃疡，分泌物中有大量梅 毒螺旋体，传染性极强。,【临床表现】,硬下疳 扁平疣,硬下疳,3,、未经治疗，可在,38,周内自然消退。,4,、硬下疳出现后,12,周淋巴结肿大，无红 肿、疼痛及粘连，穿刺活检可找到梅 毒螺旋体。,5,、硬下疳,23,周梅毒血清试验反应阳性，,78,周全部患者阳性。,3、未经治疗，可在38周内自然消退。,二期：未治疗或未正规治疗，侵入淋巴及 血循环播散全身，引起多处病灶。,1,、全身皮肤、粘膜特别手、足底摩擦处，出现多样斑丘疹。,2,、梅毒血清试验反应强阳性,二期：未治疗或未正规治疗，侵入淋巴及 血循环播,三期：即损害皮肤粘膜又侵犯全身器官、关节、骨骼，破坏性极强。,1,、侵犯口腔硬腭组织坏死，侵入鼻腔，使口腔鼻腔相同,通天窗。,2,、侵犯生殖道出现生殖道瘘，严重者 死亡。,三期：即损害皮肤粘膜又侵犯全身器官、关节、骨,【,对胎儿及 婴幼儿的影响,】,一、一、二期梅毒传染性最强，未经治疗 几乎,100%,传染。引起流产、早产、死胎、死产,二、病史不足,2,年无症状，,USR+,，感染胎 儿,80%,以上。,【对胎儿及 婴幼儿的影响】,三、病史,2,年以上无症状，,USR+,，感染胎 儿,10%,。,四、胎儿幸存出生梅毒儿,有严重皮肤损 伤、鼻炎鼻塞及肝脾损伤、淋巴结 肿大。,五、晚期梅毒,2,岁以后表现楔状齿、鞍鼻、间质性角膜炎、骨膜炎、神经性耳聋 等，病死率高。,三、病史2年以上无症状，USR+，感染胎 儿10%。,【,梅毒胎盘的病理,】,一、胎盘大而苍白,二、镜下见粗大、苍白“杵状”绒毛间质 血管炎症。,【,试验室检查,】,一、病原体检查,二、梅毒血清检查,【梅毒胎盘的病理】,【,治疗,】,一、孕早期,1,、应用普鲁卡因青霉素,80,万,u,肌注,/,日,X15,日，,2,、苄星青霉素,240,万,u,，肌注,/,日,X3,3,、红霉素、四环素,二、孕晚期,同上，必要时重复应用。,三、先天梅毒 脑积液,+,用药同上，只减 少用量。,【治疗】,第二节 淋病,淋病（,gonorrhea,）是由革兰染色阴性的淋病奈氏菌,引起泌尿生殖系统化脓性感染为主的传播性疾病。,【,传播途径,】,一、直接传播,二、间接传播,三、主要波及宫颈、子宫内膜及尿道旁腺。,严重者发生淋菌化脓性盆腔炎。,第二节 淋病,【,淋病对妊娠、分娩及胎儿的影响,】,一、孕期感染,二、产褥感染,【,对新生儿的影响,】,一、新生儿感染 如角膜炎失明,【,实验室检查,】,一、分泌物涂片,二、分泌物培养,【淋病对妊娠、分娩及胎儿的影响】,【,预防,】,对淋菌孕妇及时治疗和对新生儿的预防治疗,【,治疗,】,一、头孢曲松纳首选加红霉素联合治疗,x7-10,天,二、大观霉素,2g,肌注,/,日及红霉素联合治 疗,三、性伴同时治疗,【预防】,第三节 尖锐湿疣（,condyloma acuminata,）,病原体为人乳头瘤病毒（,human papilloma virus,，,HPV,）,主要为性传播，好发外阴、宫颈等湿润的部位。,【,病灶特征,】,一、呈鳞状上皮乳头状增生，质硬。,指状或融合成鸡冠状、菜花状或桑椹。，,高出皮肤，粗糙、灰白色。,二、病理可帮助诊断,第三节 尖锐湿疣（condyloma acumi,妊娠合并性病ppt课件,妊娠合并性病ppt课件,妊娠合并性病ppt课件,【,处理,】,一、局部物理治疗,二、阴道有病灶行剖腹产,三、免疫治疗 干扰素,四、根据,HPV,预测预后,【处理】,第四节 巨细胞病毒感染,巨细胞病毒（,cytomegalovirus,，,cmv,）是引起一种全身感染性疾病。,【,传播途径,】,一、直接传播,二、母婴垂直传播,三、产道感染,四、吞咽感染物或血液,五、哺乳及母亲唾液传播,第四节 巨细胞病毒感染,【,临床表现,】,一、一般无症状，少数出现低热、乏力、头痛、咽疼及肌肉关节酸疼，淋巴 结肿大、多发性神经炎。,二、白带增多，不孕及反复流产,【,对胎儿及新生儿的影响,】,一、流产、死胎、死产、胎儿畸形及新 生儿死亡。,二、幸存者多方面疾病及畸形和智力低 下。,【临床表现】,【,诊断,】,一、血清巨细胞病毒抗体,+,二、宫颈细胞涂片光镜见巨大细胞包涵 体“猫头鹰眼”细胞诊断价值大。,三、,DNA,分子杂交技术检测,四、,PCR,技术扩增巨细胞病毒,DNA,检查,五、对新生儿诊断 可从尿液、脑积液及 血液中检出,【诊断】,【,处理,】,一、孕早期 流产，孕,20,周后羊水及脐 血阳性，引产,二、晚期无特殊处理,三、乳汁阳性 停止哺乳,四、抗病毒治疗无实际应用价值，阿糖 胞苷及干扰素增加免疫治疗。,【处理】,第六节 沙眼衣原体感染,沙眼衣原体（,chlamydia trachomatis,，,CT,）是公认的性传播疾病。,【,临床表现,】,一、感染后潜伏期,7-12,天，出现生殖器 官的炎症,二、难治愈的生殖器官及泌尿系统炎症,第六节 沙眼衣原体感染,