单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,*,第三节 麻醉和手术的风险因素,第三节 麻醉和手术的风险因素,1,三者是辨证的,消长关系,病人病情方面,手术因素,麻醉因素,三者是辨证的病人病情方面手术因素麻醉因素,2,手术因素,生命重要器官的手术,急症手术,失血量大的手术,对生理功能干扰剧烈的手术,新开展的复杂手术,临时改变术式等,手术因素生命重要器官的手术,3,麻醉因素,麻醉前评估失误,临时改变麻醉方式,急症手术的麻醉,麻醉者缺乏相应的经验和技术水平,缺乏对必须的设备运转和药品供应等的可靠保障,麻醉因素麻醉前评估失误,4,第四节 对麻醉前治疗用药的评估,第四节 对麻醉前治疗用药的评估,5,抗高血压药,弄清病人术前服用何种或哪些药物，剂量大小，效果如何，有无副作用；,对于已使用抗高血压药的病人，目前一般不主张术前停用抗高血压药。,抗高血压药 弄清病人术前服用何种或哪些药物，剂量大小，效果,6,肾上腺素受体阻滞药,1,-肾上腺素受体阻滞药,嗜铬细胞瘤、高血压危象,-肾上腺素受体阻滞药,降低氧需、心率等,一般均不主张于麻醉前停用-受体阻滞药,肾上腺素受体阻滞药1-肾上腺素受体阻滞药,7,单胺氧化酶抑制药和三环类抗抑郁药,服用单胺氧化酶抑制药,（MAOIS）,者，必须于术前,2 3,周即行停药。,急症手术只宜于部位麻醉下进行。用药要很慎重。,服用三环类抗抑郁药者，术前也最好能停药,2,周以上。,单胺氧化酶抑制药和三环类抗抑郁药服用单胺氧化酶抑制药（MA,8,课堂小结,第二章 麻醉前对病情的评估,第一节 麻醉前检诊（访视）,一、麻醉前检诊（访视）的重要性,二、麻醉前检诊的目的,三、麻醉前检诊的基本内容,第二节 全身情况和各器官系统的检诊,一、全身情况,二、呼吸系统,三、心、血管系统,四、肝、肾、内分泌系统、中枢神经系统、胃肠道、水、电解质和酸碱平衡和血,液病,课堂小结第二章 麻醉前对病情的评估,9,第三节 麻醉和手术的风险因素 手术方面的风险因素和麻醉本身的风险因素,第四节 对麻醉前治疗用药的评估,一、抗高血压药,二、肾上腺素受体阻滞药,三、单胺氧化酶抑制药和三环类抗抑郁药,第三节 麻醉和手术的风险因素 手术方面的风险因素和麻醉本,10,重点：,1.ASA分级；,2.要脏器如呼吸系统和心血管系统的评价方法及内容。,难点:,1.ASA分级的掌握并正确应用；,2.麻醉前治疗用药的评估。,重点：,11,思考题,简述麻醉前访视病人的重要性?,对气道的评估一般包括哪些?,简述ASA分级。,手术病人术前必须进行的实验室和特殊检查有哪些？,对一位55岁女病人，体重67kg，血压180/100mmhg，ECG示窦性心律，轻度左室肥厚，心肺功能正常，血常规及出凝血功能正常，肝肾功能正常，计划施行择期胆囊切除术，高血压未经正规治疗，请判断其ASA分级？,思考题简述麻醉前访视病人的重要性?,12,基本教材和参考书,临床麻醉学第2版 徐启明 人民卫生出版；,现代麻醉学第三版 庄心良，曾因明，陈伯銮主编；,AnesthesiologyMiller主编,基本教材和参考书临床麻醉学第2版 徐启明 人民卫生出版；,13,