单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,病理心理学,一、病理心理学的概念,心理活动的“变态”和“常态”是相对的。,病理心理指人的心理与行为的异常。,病理心理学是研究病理心理发生、发展、变化的原因及其规律的科学。,二、产生病理心理的原因,【生物医学的观点】,产生病理心理的主要因素是生物学因素：其中包括：遗传、生化、素质、脑与机体损伤等等。,1、遗传：特别是内因性精神病：精神分裂症、躁郁性精神病等等。,2、生化改变：,血清肌酸磷酸激酶（CPK)与精神程度有关，CPK越高精神症状越严重。,神经介质对心理影响已被肯定：胆硷类的乙酰胆硷（ACH）；单胺类的5羟色胺（5HT），去甲肾上腺素（NE）和多巴胺（DA）,氨基酸中的r氨基丁酸和谷氨酸等物质代谢异常，均可诱发心理改变。,3、素质：,如体型、气质、内分泌及其他生理功能等等。,体型可分为：,矮胖型：躁郁症患者多见；,瘦长型：精神分裂症患者多见；,力士型：癫痫患者多见。,4、脑或机体损伤,常见的有颅脑损伤、传染、中毒、脑组织代谢障碍、营养缺乏、疲劳或衰竭、中枢神精系统的变性、脑肿瘤、脑血管疾病、躯体疾病等等。,【心理学因素】,1、以弗洛伊德为代表的“心理动力学理论”认为：被压抑的情绪和心理活动的矛盾冲突是心理变态的动力因素。,2、以华生为代表的“心理学行为模式”认为人的行为异常都是通过学习了不正常的行为和没有学习正常行为而产生的。,【社会文化因素】,人的社会文化关系内容十分广泛，包括：阶级、经济、宗教、民族、伦理、婚姻各种关系。,个体在所有社会文化的综合影响下，形成刺激，其强度和速度使人无法承受，就会出现个体与社会文化关系失调，引发心理变态。,【以变态心理为主要症状的疾病分类】,1、重症精神病：精神分裂症、躁狂抑郁性精神病、反应性精神病等等。,2、轻性精神病：以神经症为代表：癔症、神经衰弱、焦虑症、强迫症、抑郁症、疑病症、恐怖症等等。,3、器质性精神病：有各类脑器质性精神病、各类躯体疾病所伴发的精神障碍，各种中毒性精神障碍等等。,4、儿童心理行为障碍：问题儿童、多动症、孤独症、儿童精神病、儿童神经症等等,5、变态人格：癔病型人格、分裂型人格、强迫型人格、偏执型人格、反社会型人格,6、性变态：异装癖、恋物癖、露阴癖、窥阴癖等等。,第一节 错觉与幻觉,一、错觉（illusion）是由于感受客体刺激时与心理印象结合而产生的一种歪曲知觉。,错觉通常在以下几种情况产生：,1、感知清晰度降低。,2、视觉或听觉功能减弱。,3、处于某种强烈的情绪之下。,4、通过想象和暗示的作用。,5、意识模糊时常常出现大量的错觉。,2、幻觉（hallucination）,所谓幻觉是没有相应客观刺激而产生的一种虚幻的知觉体验。,幻觉病人的感受是生动逼真的，其轮廓清晰、色彩鲜明，投射于客观空间，引起相应的情感反应，从而影响病人的行为。因此，企图说服病人不信幻觉是没有用的。,真性幻觉与假性幻觉的区别,真性幻觉 假性幻觉,有知觉实体性 无知觉实体性,存在于客观空间 存在于主观空间,由外部感观 由“内部感观”感受,病人经常有生动 病人大多数意识到,逼真正的行为反应 的是主观东西,知觉过程障碍 表象过程障碍,幻觉的产生：,心理学研究证明：一切使内外感觉分析器官负担过重，引起分析器官增强定向活动的条件，均能促使幻觉产生。,主要原因：,1、感觉剥夺（自闭症）,2、弱视和重听,第二节 情绪病理,一、常见的异常情绪：,1、焦虑（anxiety）人们对环境中一些即将来临的，可能会造成危险和灾害或者要作出重大努力的情况进行适应时，主观上引起紧张和不愉快的期待情绪。,产生焦虑的主要原因：,1、年龄 2、素质,3、环境应激 4、健康状况,【情绪病理】,2、抑郁（depression）,主要表现：（1）心境悲观，自身感觉很快；（2）食欲很差；（3）失眠；（4）动力不足，缺乏活力；（5）兴趣丧失；（6）自责自罪，消极想死；（7）体重下降；（8）性欲降低，阳萎。,【情绪病理】,二、情感障碍与其他病理心理活动的关系,1、情感障碍与感知障碍,2、情感障碍与自杀,3、情感障碍与运动障碍,4、情感障碍与思维障碍,5、情感障碍与智能障碍,6、情感障碍与睡眠障碍,第三节 思维病理,思维出现障碍时，临床表现为：,思维内容障碍 妄想、类偏狂反应,思维过程障碍 联想障碍,【思维病理】,一、类偏狂反应（paranoid reaction),1、推诿作用,2、自我牵连倾向,3、素质,4、心理因素,5、慢性耳聋,【思维病理】,二、妄想：,所谓妄想是思维内容没有或缺乏事实依据，而病人坚信不移，难以动摇，与病人的社会地位和文化水平不相称的病态信念。,临床上分为：原发性妄想,继发性妄想,【思维病理】,原发性妄想：是指一种突如其来的，不能以病人所处的环境和心理背景相解释，具有象征意义的病态信念。多见于精神分裂症。,继发性妄想：它继发于其他病理心理现象，如继发于幻觉、情感障碍等等，可见于多种精神病。,【思维病理】,临床中可根据妄想的内容分为：,被害妄想 （临床上最多见）,关系妄想 （临床上最多见）,物理影响,夸大妄想,钟情妄想,嫉妒妄想,【思维病理】,思维过程障碍,1、概括过程障碍 概括过程倒错,2、思维动力障碍：常见于脑器质病变和某些精神病中。如：1,+1,为什么等于2？,3、思维动机成份的障碍：思维是受动机成份改变的影响，而精神病患者联想往往是表面的，因此是不全面的。,第四节 言语障碍,是指语言信号的认识接受，中枢整合以及言语输出机制发生障碍时，均可引起本病。,一、口吃,说话多停顿、重复字音而造成语流中断现象，常伴有情绪紧张，扮怪脸和身体的过度动作。24岁常见。,【言语障碍】,二、缄默症,病人没有语言，对话也不回答，可由多种原因形成。如精神因素、儿童自闭、坐牢经历、脑部疾病等等。,三、刻板言语与持续言语,不断重复一句话或者持续重复一句话。前者多见精神分裂症，后者多见脑器质性病变。,【言语障碍】,四、病理性赘述,病人在叙述病情时，添加不必要的枝节材料，不放过细节，力求精确，包罗万象。常见于癫痫病人。,五、创新词和错语症,创新词多见于精神分裂症；错语症是运用词汇困难，常伴有神精系统体征。,【言语障碍】,六、病理性说谎,病人记忆障碍，常以虚构情节来补其记忆的空白。,第五节 意识障碍,意识障碍具有以下共同特点：,1、同环境失去接触,2、定向障碍,3、思维失去连贯性,4、回忆困难,【意识障碍】,临床上常见有：,1、混浊（benommenheit）,对外来刺激的阈值普遍增高，构思困难、迟缓、精神活动贫乏。,2、谵妄（delirium）,同现实环境失去接触，生活在错觉、幻觉和妄想之中，环境定向有严重障碍。,【意识障碍】,3、梦样状态（oneiroid state）,犹如梦境，具有丰富的幻想体验，有大量的假性幻觉，外表无兴奋的表现。,4、精神错乱（amentia）,精神活动无联系性和迷乱，思维与言语错乱，缺乏联系，动作和行为刻板。,5、朦胧（twilght state）,突然发生、持续不长、突然结束。,第六节 记忆障碍,记忆三个过程的障碍：,1、识记障碍：脑震荡或者酒精中毒均可失去记忆。,2、保持障碍：机体中依赖糖核酸的特殊成份减少而记忆力减低。,3、再现障碍：见于慢性脑病变，如脑瘤、老年痴呆、脑血管病，焦虑紧张等等。,第七节 智能障碍,痴呆：慢性脑器质病变所造成的智能损害。临床表现有：,1、记忆和定向障碍,2、思维和判断障碍,3、性格改变,第八节 人格障碍,一、爆发性人格：亦称类癫痫性人格，其特点为对事物往往作出爆发性反应，稍不如愿就火冒三丈，易产生冲动。这种人经常变换职业或者酗酒。,二、强迫性人格：亦称执拗性人格，特点是刻板固执，做事循规蹈矩、墨守成规，不会随机应变。常表现犹豫，不善决断。容易产生强迫及焦虑抑郁反应。,【人格障碍】,三、癔病性人格：亦称戏剧性人格，特点是自负和自我为中心，情绪波动，易变化，感情用事，易受暗示，富于幻想，爱好夸张，乐于成为大家注意的中心。,四、偏执性人格：特点为对自己的能力估计过高，习惯于把失败归咎于别人。对批评敏感，好胜心强，有强烈的自尊心，看问题主观片面，易产生偏执观念。,【人格障碍】,五、易反性人格：轻者称多情人格，特别容易动感情，不仅对自己多愁善感，对别人充满同情。无论遇到悲或喜之事，容易感动，容易成为抑郁症。,六、环性人格：好交际，富有同情心，多行动少幻想，对外界兴趣广泛，有时开朗热情，有时郁郁寡欢，情绪消沉。多见于躁狂抑郁症病人。,【人格障碍】,七、亚抑郁性人格：特点是性格沉静，严谨，遇事认真，多愁善感，常带些强迫色彩，遇事困难而易消极，自卑自责，近于一种轻微的抑郁症。,八、轻躁狂性人格：特点是情绪愉快，活动过多，表现对人热情，常带喜悦和嬉戏色彩。言语增多，思路敏捷，给人一种精力充沛的印象。,【人格障碍】,九、焦虑性人格：特点是懦弱胆怯，从小表现出胆小，易惊恐，敏感羞涩，对任何事物都表现出紧张不安，在事件应激中容易发生焦虑反应。,十、混合性人格：指各种人格特征不同程度互相结合在一起。,第九节 性变态,一、同性恋（性心理障碍）,指的是以同性为满足对象。根据美国有关资料报导，可能占人群10左右。,完全同性恋 ,|,完全异性恋,大多数人二者兼而有之，程度不同而已,【同性恋】,同性恋以男性居多，他们大多数会独身，有的即使迫于社会和家庭的压力结了婚，他们的性活动也会明显不正常甚至完全不能进行正常的性活动。,大多数女同性恋虽觉的不满意，她们也会结婚甚至生育，但她们对性活动明显地缺乏兴趣。,【同性恋】,男性同性恋行为有口生殖器接触，相互手淫以及肛门性交等等，双方往往互相更换角色。,女性同性恋行为有相互手淫，口外生殖器接触、抚摸乳房或者人造阴茎进行性活动等等。,一般来说女性同性恋者之间的关系比男性同性恋之间的关系更为稳固持久。,【同性恋】,在同性恋双方，一方是真正同性恋者，另一方是从属同性恋。,真正同性恋（即男性被动型和女性主动型）他们有较多的异性特征，以同性为性活动的对象。,从属同性恋（即男性主动型和女性被动作型）他们参与同性恋活动往往出于年龄小但具有较强的性欲和兴趣。,【同性恋】,同性恋产生困惑主要由于：对自己所具有的异性素质而忧心忡忡；社会环境的评价影响；“艾滋病”患病的恐惧等等。,对同性恋的矫正主要是：澄清思想、改善情绪、缓解焦虑。,【关于异装癖】,其特点是通过穿着异性服装而得到性的兴奋与满足。以男性多见。,大多数人是异性恋，确信自己是男性性别，着异性服装上为了获得性的兴奋。,产生的原因主要是正常的性发育受到阻碍。加上条件性学习而造成的。其治疗可采取心理分析疗法、厌恶疗法等等。,【关于恋物癖】,是通过与异性穿戴或者佩戴过的物品的接触而引起性的兴奋和满足。并以非法手段去获取，珍藏和把玩。,一般起自于青少年时期，完全男性，异性恋者。其特征对性生活胆怯或者性功能低下，少有暴力行为。,治疗上采取精神分析疗法和厌恶疗法等等。,【关于窥阴癖】,特征是反复多次以窥视他人的性活动或者偷看异性的裸体和阴部而获得性兴奋和偏爱方式。,多数男性，异性恋者。其性格内向，容易害羞，不善交际，缺乏正常性要求，性活动往往不充分，遭处罚后，再犯。,治疗采取心理分析和集体治疗及厌恶疗法等等。,【关于露阴癖】,反复多次在陌生人毫无准备情况下突然暴露自己的外生殖器以达到性兴奋。没有进一步性行为施加对方。,大多数男性，通常30岁后出现。异性恋者。其原因有来自“清教徒”式家庭；正常性要求遭受拒绝等等。,给于处罚，精神分析治疗、厌恶疗法、认知疗法等等。,【关于施虐狂和受虐狂】,施虐狂是通过在异性身上造成痛苦与屈辱，来满足性欲的一种性心理异常。,受虐狂是受到异性施于的痛苦与屈辱而发泄其情欲并得到满足的一种性心理异常。,心理治疗为主，主要看来访者求治愿望。,【其他性变态】,易性别癖,挨擦癖,恋粪癖,恋兽癖,恋童癖,恋尸癖,等等,