单击此处编辑正文,第二级,第三级,第四级,单击此处编辑页标题,睑缘解剖与睑缘炎病理机理,主要内容,睑缘的解剖,睑缘炎分类,睑缘炎病因,睑缘炎与睑板腺功能障碍病理机理,典型病例,睑缘的解剖,Knop E et al.The lid wiper and muco-cutaneous junction anatomy of the human eyelid margins:an in vivo confocal and histological study.J.Anat.(2011)218,449461,毛囊,后缘,游离缘,前缘,睑板腺,睑缘的解剖,Knop E et al.The lid wiper and muco-cutaneous junction anatomy of the human eyelid margins:an in vivo confocal and histological study.J.Anat.(2011)218,449461,睑缘的作用,维持眼表完整性（结膜干细胞的来源）,腺体分泌部位，维持泪膜稳定,睑缘是泪膜重新分布、形成、保持泪膜稳定，形成组织,-,气体界面的重要部位,结构异常或炎症可导致眼表的损伤,睑缘解剖和睑缘炎分类,皮肤炎症、角化、溃疡,皮脂腺炎症、,皮脂溢,睫毛毛囊炎症、溃疡,前部睑缘炎,1,前 部,皮肤,睫毛,2,后 部,睑板腺,粘膜,睑板腺功能障碍,睑板腺皮脂溢,睑板腺炎症,后部睑缘炎,相,互,促进,相,互,影,响,睑缘炎分类,脂溢性睑缘炎,睑板腺功能障碍,(MGD),过敏性睑缘炎,皮肤病相关性睑缘炎,1,非感染性,2,感染性,细菌性睑缘炎,金黄色葡萄球菌,表皮葡萄球菌,痤疮丙酸杆菌,病毒性睑缘炎,单纯疱疹病毒,水痘一带状疱疹病毒,寻常疣病毒,寄生虫性睑缘炎,蠕形螨,睑缘炎病因,病 因,感染因素,细 菌,寄生虫等,葡萄球菌,棒状杆菌属,痤疮丙酸杆菌,毛囊蠕形螨,真 菌,病 毒,眼部因素,全身因素,MGD,脂 溢,结膜炎,屈光不正,皮肤病相关,SJS,环境因素,生活习惯,空气污染,高热环境,化妆品,揉 眼,卫生习惯,非感染因素,睑板腺功能障碍,(MGD),1666,年，德国,Meibom,医生 首先描述睑板腺结构,1982,年，,Korb,和,Henriquez,首次提出,MGD,后睑缘炎的主要病因,睑板腺解剖,全身最大的皮脂腺,上睑多,长，细；下睑短,.,宽,睑板腺解剖,睑板腺解剖,睑脂的排出,动力：,睑板腺细胞不断分泌产生的压力差,眼睑肌肉的机械挤压,特点,45%,开口排放,间歇性：再次分泌需,2,小时,鼻侧,1/3,活跃腺体数量最多,眼睑的温度影响流动性和粘性,中华眼科学会角膜学组,“,MGD,的诊断与治疗,”,MGD,与睑缘炎的病理机理,中华眼科学会角膜学组,“,MGD,的诊断与治疗,”,睑缘炎,眼表损害,睑板腺缺失,睑板腺萎缩,正常,开口和分泌导管阻塞,中央导管扩张,腺泡萎缩,角化,中华眼科学会角膜学组,“,MGD,的诊断与治疗,”,睑板腺萎缩,睑板腺萎缩,睑板腺萎缩,睑板腺开口变化,角化、开口消失,炎 症,开口阻塞,开口睫毛异生,脂 栓,过度角化,睑板腺改变,右 眼,左 眼,睑板腺改变,患 眼,对 侧 眼,患 眼,前睑缘炎,红眼边,睑缘充血,睫毛根部鳞屑,毛囊脓肿、睑缘切记,睫毛脱落,后睑缘炎,睑缘充血,睑板腺阻塞,炎 症,异常分泌物,开口阻塞,睑缘角化,混合型睑缘炎,睑缘充血,睫毛囊炎症,睑板腺开口阻塞,睑缘鳞屑,睑缘角化,睑板腺开口阻塞，消失,与角结膜炎的关系,睑缘炎、睑板腺功能不良,干眼症,水液缺乏,蒸发过强,睑缘形态异常,睑缘角化,倒睫,异常脂质,细菌代谢产物,细菌毒素,角结膜病变,上皮损伤、基质浸润、溃疡,新生血管、云翳、斑翳形成,病 情,反 复,药 物,刺 激,典型病例,-1,女,20,岁 双眼红，视力下降半年，抗病毒治疗，视力逐渐下降,右眼,左眼,典型病例,-2,女,22,岁 双眼红，流泪、畏光,1,年，视力下降半年，抗病毒治疗,睑缘炎相关角膜损害的发展规律,