单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,创伤的院前急救,创伤的院前急救,1,创伤的院前急救,一概念,二目的,三 治疗原则,四 检查,五 救护程序,六 处置方法,七 离体组织的保存,八 现场急救的注意事项,创伤的院前急救一概念,概念,1.,创伤：指各种机械性致伤因子所造成的人的机体的连续性破坏和功能障碍。,如撞伤，割伤，挫伤，挤压伤，火器伤，冲击伤，烧烫伤、动物咬伤、电击伤等。,2.,院前急救：指在病人未到达医院之前针对各种创伤而采取的一系列救治措施，以挽救生命，为进一步治疗创造条件（包扎，止血，固定等）,概念1.创伤：指各种机械性致伤因子所造成的人的机体的连续性破,目的,.,增强自我保护意识，防范事故发生，确保安全生产。,.,救助他人：因受各种条件所限，各种意外创伤发生后不可能立即得到医疗机构的救治，为降低伤者的死亡率和伤残率，为进一步治疗创造条件。,目的.增强自我保护意识，防范事故发生，确保安全生产。,治疗原则,保命保肢保功能,治疗原则保命保肢保功能,检查,神志：烦躁不安，表情淡漠，意识模糊甚至昏迷,皮肤：苍白，湿冷，口唇及肢端发绀,呼吸：浅快，微弱,脉搏：细速，口渴，尿量,20ml/h,，收缩压,90mmHg,查体：疼痛，畸形，反常活动，骨擦感,检查神志：烦躁不安，表情淡漠，意识模糊甚至昏迷,救护程序,1.,先解决危及生命的问题：心肺复苏,2.,诊断要点：意识丧失,心音，大动脉波动消失,呼吸断续，随后消失,瞳孔散大,3.,创伤处理,救护程序1.先解决危及生命的问题：心肺复苏,处置方法,止血,包扎,固定,搬运,处置方法止血,3.,止血,目的：,现场止血是针对外出血而进行紧急处置的基本技术。其重要之处在于尽快达到止血的目地以保障生命体征的稳定。,方法：,直接压迫止血法,加压包扎止血法,指压止血法,止血带止血法,3.止血 目的：,直接压迫止血法,适用于任何伤口，方法是将洁净柔软的敷料或手巾等直接覆压在伤口上止血。,直接压迫止血法适用于任何伤口，方法是将洁净柔软的敷料或手巾等,加压包扎止血法,将敷料或棉垫覆盖伤口，再用绷带缠绕加压包扎。,对于较深伤口，无法判断伤口深部情况，可先将无菌敷料填塞入伤口，再用绷带加压包扎。,加压包扎止血法 将敷料或棉垫覆盖伤口，再用绷带缠绕加压包扎。,加压包扎止血法,加压包扎止血法,指压止血法,是现场止血中最快速的方法。具体是沿人体主要动脉的体表走向，用一根或多根手指在伤口两侧同时向骨骼方向按压。,指压止血法 是现场止血中最快速的方法。具体是沿人体主要动脉的,创伤的院前急救ppt课件,创伤的院前急救ppt课件,创伤的院前急救ppt课件,创伤的院前急救ppt课件,创伤的院前急救ppt课件,止血带止血法,此法只适用于四肢动脉出血。将止血带上在伤口近心端，靠近伤口处。在上止血带的部位应先垫上一层敷料或布类。止血带的压力要适当，以恰好达到远端动脉搏动消失、控制出血为适度。,止血带止血法 此法只适用于四肢动脉出血。将止血带上在伤口近心,创伤的院前急救ppt课件,注意,头颈部、四肢的止血应先抬高出血部位至心脏水平以上，以增加静脉回流，减少出血量。,我们建议止血带的使用时间以,1,小时为宜。,注意 头颈部、四肢的止血应先抬高出血部位至心脏水平以上，以增,4.,包扎,绷带包扎,三角巾包扎（略）,4.包扎绷带包扎,目的：,固定敷料、压迫止血、减少污染、减轻肿胀、减缓疼痛、制动和支撑患肢，利于固定和搬运。,目的：,方法：,现场常用的包扎材料主要包括消毒敷料（纱布）、绷带、三角巾、四头带等。这里我们主要介绍绷带的包扎方法。,方法：,绷带包扎法,绷带包扎的方法较多，但因其包扎胸、腹、会阴部效果不好，容易滑脱，所以一般多用于四肢、头部的伤口。,绷带包扎法 绷带包扎的方法较多，但因其包扎胸、腹、会阴部效果,环行包扎法,将绷带作环形缠绕，第一圈作环绕稍呈斜形，第二圈应与第一圈重叠，第三圈作环形，然后重复缠绕。最后固定尾端。环形法通常用于肢体粗细,相等部位。,环行包扎法将绷带作环形缠绕，第一圈作环绕稍呈斜形，第二圈应与,环行包扎法,环行包扎法,螺旋形包扎法,先环行包扎数圈，然后将绷带螺旋向上缠绕，每圈应压住前一圈的,1/3,2/3,。,螺旋形包扎法先环行包扎数圈，然后将绷带螺旋向上缠绕，每圈应压,螺旋形包扎法,螺旋形包扎法,螺旋反折包扎法,先作两圈环行包扎，再行螺旋形缠绕，待到渐粗的部位就每圈把绷带反折一下，盖住前圈的,1/3,2/3,，由下而上缠绕。此法主要用于粗细不等的伤口部位。,螺旋反折包扎法 先作两圈环行包扎，再行螺旋形缠绕，待到渐粗,螺旋反折包扎法,螺旋反折包扎法,回返包扎法,本法多用于头和断肢端。先环行固定两圈，然后从中间开始呈放射性反折包扎，直至将敷料完全覆盖，最后再环行绕,2,圈，将所反折的各端包扎固定。此法常需要一位助手在反折时按压一下绷带的反折端。,回返包扎法 本法多用于头和断肢端。先环行固定两圈，然后从中,5.,固定,目的：为了减轻疼痛、保护骨折位置、防止继发性损伤。,材料：就地取材，如木板，纸箱，木棒，门板,自体固定：上肢与胸壁固定，下肢与健肢固定。,5.固定目的：为了减轻疼痛、保护骨折位置、防止继发性损伤。,方法：,现场急救时只能采用外固定法。常用的现场固定器材有小夹板、真空夹板、高分子材料可塑夹板、充气夹板等。这里我们主要介绍四肢骨折的夹板固定法。,方法：,肱骨干闭合性骨折,现场复位固定采用两人分别握住伤者骨折的上臂和前臂，持续用力，向相反的方向对抗牵引。另一人用四块小夹板以骨折处为中心分别置于上臂前、后，内，外侧，用布带或绷带捆扎固定。但不能太紧或太松，以布带能上下移动,1,2,厘米为佳，屈肘,90,度用三角巾或绷带悬吊患肢前臂于胸前。,肱骨干闭合性骨折现场复位固定采用两人分别握住伤者骨折的上臂和,肱骨干闭合性骨折,肱骨干闭合性骨折,肱骨干闭合性骨折,肱骨干闭合性骨折,前臂中段尺桡骨双骨折,在现场复位固定采用两人对抗牵引伤肢肘部及腕部。待肌肉放松后，另一人在前、后、左、右分别置一夹板，用布带或绷带捆扎固定，屈肘,90,度，用三角巾或绷带悬吊患肢前臂于胸前。,前臂中段尺桡骨双骨折 在现场复位固定采用两人对抗牵引伤肢肘部,前臂中段尺桡骨双骨折,前臂中段尺桡骨双骨折,胫腓骨干骨折,在现场行伤肢踝部牵引，待成角、缩短等畸形消失，肌肉放松后，用四块夹板分别置于小腿的前、后、内、外侧或两块夹板置于前后捆扎固定。,胫腓骨干骨折在现场行伤肢踝部牵引，待成角、缩短等畸形消失，肌,胫腓骨干骨折,胫腓骨干骨折,股骨干中段闭合骨折,在现场行小腿牵引，用一块木板置于大腿后面，木板远端要超过膝关节，将大腿、膝关节及上段小腿与木板捆扎在一起，便于搬动伤者时不易发生再移位即可。,股骨干中段闭合骨折在现场行小腿牵引，用一块木板置于大腿后面，,股骨干中段闭合骨折,股骨干中段闭合骨折,注意,应先对局部伤口进行包扎等处理后再实施骨折固定。,对于骨断端已暴露在外的开放性骨折，不可将断端回纳入伤口，而应用纱布等消毒敷料覆盖断端及伤口，然后再行骨折固定。,注意应先对局部伤口进行包扎等处理后再实施骨折固定。,6.,搬运,脚前头后，胸部损伤应坐位或半卧位，肢体损伤可抬高。,6.搬运脚前头后，胸部损伤应坐位或半卧位，肢体损伤可抬高。,创伤的院前急救ppt课件,八,.,离体组织的保存,用干净的纱布包起，放入塑料袋中，外敷冰块。,千万不可放入水中或者酒精中。任何创伤的离体组织均应找到，不可随意丢弃。,八.离体组织的保存用干净的纱布包起，放入塑料袋中，外敷冰块。,现场急救的注意事项,1.,抢救积极但不能慌乱，保持镇定。,2.,有多个伤员要组织人力协作,不可忽视沉默的伤员。,3.,防止抢救中的再次损伤。,现场急救的注意事项1.抢救积极但不能慌乱，保持镇定。,