,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,#,单击此处编辑母版标题样式,多种形式改革护理分工模式,多种形式改革护理分工模式,第1页,卫生部要求,卫生部,年“优质护理服务示范工程”活动方案,16,项重点工作之一：,“,临床护士护理患者实施责任制，使责任护士对所负责患者提供连续、全程护理服务，增强护士责任感，亲密护患关系。”,落实责任制护理，必须改变临床护理工作模式,多种形式改革护理分工模式,第2页,传统护理工作模式,当前我国大多数医院护理模式,流水线式以护士为中心分工护理,功效护理,是以护士工作为主护理模式,是以护士分工为主护理模式,多种形式改革护理分工模式,第3页,传统护理分工模式图,护士长,主班,责任班,责任班,2,辅助班,2,责任班,1,辅助班,1,药疗班,20-25,名,患者,20-25,名,患者,早班,多种形式改革护理分工模式,第4页,传统护理工作模式,患者得到服务模式,:,分散式服务,多对一,早班护士,责任护士,辅助护士,主班护士,治疗护士,患者,多种形式改革护理分工模式,第5页,护士工作,按照护士长分工，干完了自己活，就算完成一天工作任务。,护士长工作,主要精力花在病区质量控制、责任落实、工作协调、病人意见处理中，病区管理没有头绪，没有条理。,传统护理工作模式,多种形式改革护理分工模式,第6页,护士工作模式：,不论什么班从,1,床一直干到,50,床,发药护士不论打针，不知患者用药效果,责任护士不知患者用药种类、是否有药,责任护士与辅助护士不熟悉所管患者基础资料、病情、检验及卫生情况、心理情况,患者同时接收,8-10,名护士服务，没有安全感，不熟悉护士，有需求不知道找谁,流动式护患关系,传统护理工作模式,多种形式改革护理分工模式,第7页,护士工作模式：,患者接收是分散护理服务，不能表达护理连续性和完整性,患者成了流水线上一个产品，所碰到任何问题都要找与问题对应班次人员才能处理。,常规发药、打针等治疗完成后，患者心理、生活无人问询、无人关心，患者其它护理需求被忽略，不能得到更深入、全方面护理。,传统护理工作模式,多种形式改革护理分工模式,第8页,目标：,1,、使护士对所负责患者提供连续、全程护理服务,2,、提升服务质量，为患者提供个体化护理服务,3,、亲密护患关系,护理工作模式改革,多种形式改革护理分工模式,第9页,护理工作模式改革,指导思想：,以病人为中心彻底改革护理模式，实施向心式以患者为中心分工护理。,关键：,包干病人，落实责任,多种形式改革护理分工模式,第10页,1,扁平管理,实施各种形式责任制护理模式，包床到户,2,动态管理,调整岗位，依据病人需求弹性排班,护理工作模式改革,改革路径,多种形式改革护理分工模式,第11页,一、改革分工方式,包床到户,实施责任护士或者护士小组全程负责若干病人责任制护理，负责病人生活护理、病情观察、治疗、康复、健康指导等全部工作。,二、改变排班方式,弹性排班,兼顾患者需要和护士意愿，选择最正确排班方式,护理工作模式改革,多种形式改革护理分工模式,第12页,什么是包床到护？,把病区床位包给护士，护士对所包病人实施整体连续护理服务。,包病人把病人放在心上,护理工作模式改革,多种形式改革护理分工模式,第13页,责任护士工作内容,常规护理：,T P R BP,测量、晨晚间护理、护理单统计、卧位、翻身扣背,生活护理：饮食、排泄及病人清洁护理,（洗头、漱口、洗手、洗脚、头发、擦身等）,治疗护理：给药、配液输液、各种治疗办法,心理护理,健康指导,整体护理,护理工作模式改革,多种形式改革护理分工模式,第14页,一、护理责任制工作模式,（一）责任组长负责制,（二）小组包干责任制,（三）个人责任包干制,（四）医护共同负责制,实现了包床到护,护理工作模式改革,多种形式改革护理分工模式,第15页,（一）责任组长负责制,分工方式：,由技术水平高、工作能力强护士担任责任组长，率领,1-2,名年轻护士、护理员组成责任组。责任组长负责管理重病人，指导年轻护士分组管理其它病人。实施责任组长护嘱制，监督评价护理效果。,分层不分等：人人参加生活护理,多种形式改革护理分工模式,第16页,（一）责任组长负责制,4-12,名,病人,4-12,名,病人,护士长,责任组长,1,责任组长,2,护士,1,护士,3,护士,2,护士,4,4-12,名,病人,4-12,名,病人,4-12,名,病人,4-12,名,病人,多种形式改革护理分工模式,第17页,患者接收护理服务模式,责任组长,年轻护士,病人,（一）责任组长负责制,多种形式改革护理分工模式,第18页,（一）责任组长负责制,优点：,1,、责任组长监督指导确保了护理服务质量,2,、分层次使用护理人员，人力资源使用最大化,3,、护患关系相对或间接固定,不足：,护士分工不是很明确，责任组长负担责任相对较大,提议：,适合于人员结构相差较大，年轻护士较多科室,多种形式改革护理分工模式,第19页,（二）小组包干责任制,分工方式,白班和中夜班护士组成捆绑式护理小组，以护理小组形式共同承包病床，共同对所包病人实施整体,24,小时连续护理服务,多种形式改革护理分工模式,第20页,4-12,名患者,护士长,责任组,1,责任组,2,白班护士,中班护士,夜班护士,责任组,3,（二）小组包干责任制,多种形式改革护理分工模式,第21页,24,小时,三对一,患者,夜班护士,中班护士,白班护士,患者得到护理服务模式,（二）小组包干责任制,多种形式改革护理分工模式,第22页,优点：,做到为患者提供,24,小时连续护理服务,不足：,需要护士人数较多，尤其中夜班护士分组不能完全确保。,提议：,适合用于人力资源充分，夜间工作量较大科室,（二）小组包干责任制,多种形式改革护理分工模式,第23页,分工模式：,护士每人管理,4-12,个病人，负责分管患者从入院到出院全程全部护理工作，包含生活照料、病情观察、治疗、康复、健康指导等,实施护士,8,小时在岗，,24,小时负责制。,（三）个人责任包干制,多种形式改革护理分工模式,第24页,（三）个人责任包干制,护士长,护士,1,护士,4,护士,5,护士,3,护士,2,4-12,名,患者,4-12,名患者,4-12,名患者,4-12,名患者,4-12,名患者,多种形式改革护理分工模式,第25页,患者得到护理服务模式,护士,患者,一对一,（三）个人责任包干制,多种形式改革护理分工模式,第26页,优点,:,1,、为患者提供连续、全程护理服务。,2,、护士全方面掌握患者情况，为患者实施个体化护理服务，并及时向医生提供病情改变等信息。,3,、护患关系固定，护士多数时间均在与患者直接接触，护患关系愈加亲密，能为患者提供心理护理，真正落实,“整体护理”,。,（三）个人责任包干制,多种形式改革护理分工模式,第27页,只有这么工作模式,才能由责任护士全程、全方面负责病人,才能有效发挥护理专业和专科技术对病人治疗康复作用,才能实现护理服务连续化、全程化和延续化护理,（三）个人责任包干制,多种形式改革护理分工模式,第28页,（四）医护共同负责制,分工方式,由护士和医生组成捆绑式医护小组，固定分管床位。即护士与医生一样分组，每组设护理组长一名、二级护士一名、管床护士两名。管床护士与医生固定值班时间，从病人入院到出院共同管理同一组病人，并降低了护士管理病人数。,多种形式改革护理分工模式,第29页,护理组长,三线医生,二级护士,二线医生,管床护士,一线医生,管理,4-8,名病人,（四）医护共同负责制,多种形式改革护理分工模式,第30页,患者得到服务模式,管床医生,管床护士,患,者,管床医生,管床医生,管床护士,管床医生,管床护士,管床医生,患,者,管床护士,管床医生,患,者,管床医生,管床医生,管床护士,管床医生,患,者,管床护士,管床医生,患,者,管床护士,管床医生,管床医生,管床医生,管床护士,管床医生,管床护士,管床医生,患,者,管床护士,管床医生,患,者,管床护士,管床医生,管床护士,管床医生,管床医生,管床护士,管床医生,管床护士,管床医生,管床护士,管床医生,管床医生,管床医生,管床护士,管床护士,管床医生,管床护士,管床医生,管床护士,患,者,管床医生,管床护士,（四）医护共同负责制,多种形式改革护理分工模式,第31页,优点：,加强了医护合作，医护双方真正全方位了解患者，帮助诊疗，治疗、护理落实更及时、到位,关键点：,护士和医生必须加强沟通和协调、加强配合，才能表达其优越性。,（四）医护共同负责制,多种形式改革护理分工模式,第32页,护士长实施弹性排班制,依据患者病情动态调整人力,依据病情轻重合理配置管床护士,依据病人数量动态调整人力和班次,依据微弱时间段实时增加班次：高峰时段增加早晚班、两接班和节假日班次动态调整,二、动态管理，弹性排班,多种形式改革护理分工模式,第33页,班次设置：,设置长久责任班，相对固定管理病人,全方面了解患者,高峰时段增加两头班、早班、晚班,护士负担减轻,40,张以上床位科室实施双夜班,确保夜班护理质量,夜间、节假日依据病区患者情况增,/,减护士,见机行事,二动态管理，弹性排班,多种形式改革护理分工模式,第34页,成立,25,人组成机感人员小组，及时补充床位使用率高科室、补充因病假、产假或特殊医疗任务等造成缺编。,成立,35,人组成应急小组，随时应对突发事件,机动灵活，应对有序,二、动态管理，弹性排班,多种形式改革护理分工模式,第35页,护理模式改革效果,病人方面：,随时能看到护士，随时得到护士专业照料、专业帮助治疗、专业健康指导,对管床护士熟悉，有了亲切感。,能很快适应环境，有了安全感。,有护士专门服务，有了归属感,。,在友好气氛中，在细致入微照料中、在亲情般护理中康复,多种形式改革护理分工模式,第36页,患者心声,“进入医院这个陌生环境，有专门护士负责，感觉很放心、很安全、很亲切。”,“护士不停地来看咱们，服务很热情、很周到，咱们关系很好，像亲人一样。”,多种形式改革护理分工模式,第37页,护士方面：,降低了管理患者数,对患者了解更全方面,固定了服务对象,增强了责任意识、主动服务意识，依据患者需求安排工作,明确了管理责任,增强了质量安全意识，主动学习、主动参加诊疗计划,亲密了护患关系,带着亲情、友情与患者沟通,提升了服务质量,提升了职业价值,护理模式改革效果,多种形式改革护理分工模式,第38页,护士心声,“原来管,20,多个病人，现在管病人少了，有更多精力愈加好地完成工作，各项工作愈加细致。,“和病人沟通交流多了，对病人病情、用药、心理情况了解得更细了，,能针对不一样病人实施个体化护理，,并能将病人情况在第一时间汇报给病人”,“,护理工作比以前确实深入了很多，,病人满意，咱们也满意。”,多种形式改革护理分工模式,第39页,护士长方面：,工作效率：,生活护理,到位,治疗护理,安全,心理护理,实现,人力资源：,配置实现最优化,满 意 度：,病人满意,必定,医生满意,顺畅,护士满意,高兴,护士长满意,轻松,护理模式改革效果,多种形式改革护理分工模式,第40页,服务方面：,护士工作重心转移到了病房，增加了与患者直接接触时间，责任心更强、工作愈加细致,主动发觉更多问题并及时处理，降低了安全隐患,在第一时间为医生提供全方面、有价值信息,亲密了护患关系，建立护患信赖关系，医患友好,为病人提供治疗、护理、病情观察、生活照料、健康指导等一体化服务工作模式，为患者提供全方面及个体化护理服务。,护理模式改革效果,多种形式改革护理分工模式,第41页,