,*,L/O/G/O,*,*,*,*,*,*,*,*,*,*,*,产后产妇的观察及护理,1,产后产妇的观察及护理1,产后观察共同点,无论是剖宫产还是顺产，除生命体征外都应该观察：,子宫情况,宫底高度：一般产后当天，宫底在脐下一指或脐平。,阴道出血情况,准确估计出血量：面积法、称重法。警惕产后出血的发生。,宫缩情况：子宫的质地（质软？,质硬？）,出血的颜色、性状：暗红？鲜,红？是否伴血块？,2,产后观察共同点无论是剖宫产还是顺产，除生命体征外都应该观察,产后观察不同点,剖宫产观察注意点：,伤口情况：敷料是否干燥、敷料外有无渗血、渗液。,1,、,2,、,导管情况：标签？尿管、引流管固定是否妥当？尿液、引流液的量、颜色、性状。,3,、,静脉通路：标签？敷贴？镇痛泵？补液名称、剩余量、滴速？,3,产后观察不同点剖宫产观察注意点：伤口情况：敷料是否干燥、敷,产后观察不同点,剖宫产患者观察易忽略情况,4,产后观察不同点剖宫产患者观察易忽略情况4,产后观察不同点,顺产后观察注意点：,会阴伤口情况,产后解尿情况,肛门痔疮情况,有无红肿、压痛？有无伤口硬节？有无肛门坠胀感？,肿胀程度？患者的主观感觉？,有无在产后,4,小时内排尿？膀胱充盈程度？宫底高度、位置？,进食情况,鼓励进食，重视主诉、查看面色、防止跌倒！,5,产后观察不同点顺产后观察注意点：会阴伤口情况产后解尿情况肛,产后观察不同点,顺产后易发生的安全隐患：,跌,倒,6,产后观察不同点顺产后易发生的安全隐患：跌 倒6,产后观察不同点,跌倒的预防：,了解总产程时间,知晓产时出血情况,观察面色、精神，询问主诉,鼓励进食高热量食物,在家属搀扶、陪伴下床如厕、解尿,先坐后站，有个过渡、适应,7,产后观察不同点跌倒的预防：了解总产程时间知晓产时出血情况观,产后观察不同点,顺产后护士最头痛的事情：,产后尿潴留,心塞,8,产后观察不同点顺产后护士最头痛的事情：心塞8,产后尿潴留的原因,9,产后尿潴留的原因9,产后尿潴留的原因,10,产后尿潴留的原因10,产后尿潴留的原因,侧切缝合的产妇因惧怕切口疼痛,，,不感用力排尿，致膀胱过度充盈而失去应有的收缩功能，导致尿潴留。,11,产后尿潴留的原因侧切缝合的产妇因惧怕切口疼痛，不感用力排尿，,产后尿潴留的危害,12,产后尿潴留的危害12,产后尿潴留的危害,13,产后尿潴留的危害13,产后尿潴留的危害,14,产后尿潴留的危害14,宫底高度、位置，,膀胱是否鼓胀？按压膀胱区有无尿意？,病人主诉：,是有尿意但排尿困难，还是有解尿不尽感。,观察要点,排尿时间、尿量：,产后,4,h,内有无排尿？,产后尿潴留的判断,15,宫底高度、位置，膀胱是否鼓胀？按压膀胱,产后尿潴留的观察及护理,1,、,16,产后尿潴留的观察及护理1、16,产后尿潴留观察及护理,2,、,17,产后尿潴留观察及护理2、17,产后尿潴留的观察及护理,3,、,18,产后尿潴留的观察及护理3、18,产后尿潴留的观察及护理,4,、,19,产后尿潴留的观察及护理4、19,产后尿潴留的观察及护理,5,、,20,产后尿潴留的观察及护理5、20,产后尿潴留的观察及护理,6,、,21,产后尿潴留的观察及护理6、21,产后尿潴留的观察及护理,22,产后尿潴留的观察及护理22,护理,措施,顺产后有侧切或正中切的产妇肯定会有伤口疼痛，此时应做好产后及时排尿的重要性宣教，解除产妇对于伤口的顾虑。,心理护理,产后尿潴留的预防,23,护理顺产后有侧切或正中切的产妇肯定会有伤口疼痛，此,护理,措施,产后鼓励产妇尽早进食，尤其是可以快速补充体力的食物，例如巧克力、红糖水。但不提倡大量饮水。,饮食指导,产后尿潴留的预防,24,护理产后鼓励产妇尽早进食，尤其是可以快速补充体力的,护理,措施,学会正确评估膀胱充盈程度，产后交接时主动按压耻骨联合上方，询问产妇有无尿意，如有尿意督促尽快下床解尿。,早期干预,产后尿潴留的预防,25,护理学会正确评估膀胱充盈程度，产后交接时主动按压耻,谢谢聆听,26,谢谢聆听26,