,#,单击此处编辑母版标题样式,会计学,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,1,会计学,玻璃体视网膜手术的围手术期护理,1会计学玻璃体视网膜手术的围手术期护理,什么是眼底？,什么是眼底？,孔源性网脱,孔源性网脱,视网膜组织结构,内界膜,神经纤维层,节细胞层,内丛状层,内颗粒层,外丛状层,外颗粒层,外界膜,视锥视杆层,色素上皮层,脉络膜,神经节细胞,双极细胞,感光细胞,视网膜组织结构内界膜神经节细胞,什么是视网膜脱离,什么是孔源性视网膜脱离（,RRD,）,什么是视网膜脱离什么是孔源性视网膜脱离（RRD）,病理,定义,分类,好发人群,病因,症状,治疗,病理定义,玻璃体视网膜手术的围手术期护理PPT教案课件,定义,视网膜脱离,(RD,），是指视网,膜的神经上皮层和色素上皮层之,间的脱离。是一种较严重的、较常,见的致盲性眼病,定义,正常眼底观,孔源性网脱,正常眼底观孔源性网脱,玻璃体视网膜手术的围手术期护理PPT教案课件,原发性视网膜脱落（RRD）,是因视网膜变性或玻璃体的牵拉致使视网膜神经上皮层发生裂孔，液化的玻璃体经此裂孔进入视网膜神经上皮与色素上皮之间积存，从而导致视网膜脱离,原发性视网膜脱落（RRD）是因视网膜变性或玻璃体的牵拉,好发人群,近视眼,无晶体眼,年龄,视网膜变性,外伤,好发人群近视眼,病因,由于视网膜萎缩变性和玻璃体牵引形成的视网膜神经上皮全层裂孔，加之玻璃体对视网膜的牵引，液化的玻璃体经裂孔进入视网膜形成网脱,病因 由于视网膜萎缩变性和玻璃体牵引形成的视网膜神经上皮,症状与体征,飞蚊与闪光,中心视力下降,视物变形,视野缺损,多有眼压变低,眼底改变,症状与体征飞蚊与闪光,治疗,治疗原则：尽早手术封闭裂孔,常用闭合裂孔的手术方式为激光光凝、透巩膜光凝、电凝或冷凝，再在裂孔对应的巩膜外作顶压术、巩膜环扎术,治疗治疗原则：尽早手术封闭裂孔,复杂的视网膜脱离选择玻璃体内气体或硅油充填术等,体位：术前使裂孔处于最低位,术后使裂孔处于最高位,复杂的视网膜脱离选择玻璃体内气体或硅油充填术等,基本资料,：,22,床，刘某某，男，,65,岁，律师，于,2011,年,8,月,11,日入院,现病史诉,：,一月前无明显诱因出现左,眼视物不清伴伴黑影遮挡,门诊以,“,左眼孔源性网脱,”,收入院,既往史,：,有外伤手术史,基本资料：22床，刘某某，男，65,家族史：,无家族遗传史,体格检查：,T36.3 P69bmp,BP128,83mmHg R18bmp,全身情况：,精神、食欲、大小,便、睡眠正常，体,力及体重无变化,家族史：无家族遗传史,实验室检查：,心电图（,）,专科检查：,视力,OS 0.3 OD O.8,术前护理：,二级护理，普通饮食,托百士滴眼液,Qid,实验室检查：心电图（）,手术,：,12,8 12:30pm,局麻下行左眼网膜修复术,+,冷凝术,16,8 13,：,00pm,局麻下行玻璃体腔注气术,手术：,术后治疗：,抗炎：英凡舒,250ml+,深美,3g+,地,米,5mg,静脉滴注,止血：英凡舒,250ml+,苏灵,1u,静脉,滴注,点眼：,OS,佳明,Tid,易贝,Tid,点舒膏,Qn,术后治疗：,护理评估,生理状态：神志清楚、四肢健全、皮,肤干净、衣着整洁,心理状态：对疾病恢复有信心,生活习惯：有烟酒史,家庭支持,:,家人对患者很支持，有专,人照顾,经济状况：患者为荆州市人，系职工,医保,护理评估生理状态：神志清楚、四肢健全、皮,护理诊断（一）,知识缺乏 与疾病相关知识缺乏有关,制定时间,护理诊断（一）,护理目标,:,患者及家属知晓相关知识和注意事项,护理措施,:,介绍疾病相关知识和注意事项,护理评价,:,患者及家属知晓相关知识和注意事项,评价时间：,护理目标:,护理诊断（二）,焦虑 与担心疾病预后有关,制定时间,护理诊断（二）,护理目标,:,患者情绪减轻积极配合治疗,护理措施,:,1.,加强宣教,2.,与患者交流,3.,指导患者减轻焦虑的方法,护理评价,:,患者积极配合治疗,评价时间：,护理目标:,护理诊断（三）,疼痛 与术中牵拉,手术创伤有关,制定时间：,护理诊断（三）,护理目标：,疼痛得到缓解,护理措施：,1.,解释术后疼痛原因,2.,减少疼痛刺激,3.,适当运用止痛剂,4.,做好心理护理,护理评价：,疼痛得到缓解,评价时间：2,护理目标：,护理诊断（四）,有受伤的危险 与术眼包扎有关,制定时间,护理诊断（四）,护理目标,:,患者不发生意外,护理措施,:,1.,加强巡视给与帮助,2.,教会病人使用床栏,3.,交待病人防坠床防跌伤,护理评价,:,患者未发生意外,评价时间：,护理目标:,护理诊断（五）,自理缺陷 与视力下降有关,制定时间：,护理诊断（五）,护理目标：,在他人帮助下生活基本自理,护理措施：,1.,尽快让病人熟悉病房环境,2.,协助患者生活护理,护理评价：,患者已适应目前生活坏境,生活基本自理,评价时间：,护理目标：,护理诊断（六）,潜在并发症 眼内感染,制定时间：,护理诊断（六）,护理目标：,无并发症的发生,护理措施：,密切观察病情变化,加强卫生宣教,护理评价：,无并发症的发生,评价时间：,护理目标：,健康教育,入院指导,术前教育,术后教育,出院指导,健康教育入院指导术前教育术后教育出院指导,入院指导：,1,.,介绍病房环境,2.,安全防范,3.,向病人介绍网脱的相关知识,4.,个人卫生方面,5.,告知相关检查项目,入院指导：,术前指导,1.,心理指导,2.,饮食指导,3.,个人卫生,4.,术前准备,术前指导1.心理指导,术后指导,1.,卧位指导,2.,饮食指导,3.,心理指导,4.,疼痛的处理,5.,安全防范,6.,预防感染及出血,术后指导1.卧位指导,出院指导,1.,安全防范,2.,安全用眼及预防感染,3.,饮食指导,4.,复诊时间,出院指导1.安全防范,眼睛是心灵的窗户，,保护眼睛从现在开始！,祝大家健康快乐！,眼睛是心灵的窗户，,定义,视网膜脱离,(RD,），是指视网,膜的神经上皮层和色素上皮层之,间的脱离。是一种较严重的、较常,见的致盲性眼病,定义,复杂的视网膜脱离选择玻璃体内气体或硅油充填术等,体位：术前使裂孔处于最低位,术后使裂孔处于最高位,复杂的视网膜脱离选择玻璃体内气体或硅油充填术等,基本资料,：,22,床，刘某某，男，,65,岁，律师，于,2011,年,8,月,11,日入院,现病史诉,：,一月前无明显诱因出现左,眼视物不清伴伴黑影遮挡,门诊以,“,左眼孔源性网脱,”,收入院,既往史,：,有外伤手术史,基本资料：22床，刘某某，男，65,手术,：,12,8 12:30pm,局麻下行左眼网膜修复术,+,冷凝术,16,8 13,：,00pm,局麻下行玻璃体腔注气术,手术：,术后治疗：,抗炎：英凡舒,250ml+,深美,3g+,地,米,5mg,静脉滴注,止血：英凡舒,250ml+,苏灵,1u,静脉,滴注,点眼：,OS,佳明,Tid,易贝,Tid,点舒膏,Qn,术后治疗：,