单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,肺癌疼痛的护理 ppt课件,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,Page,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,肺癌疼痛的护理 ppt课件,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,肺癌疼痛的护理,肺癌疼痛的护理,肺癌疼痛的护理,疼痛是癌症晚期的主要症状，对患者的影响很大，需采取恰当的对应措施，尽量降低患者的疼痛感，以提高生活质量。,主要包括,:,1,.,疼痛的评估,2,.,药物止痛,3,.,非药物止痛,4,.,减少可诱发和加重疼,疼痛的因素,2,肺癌疼痛的护理疼痛是癌症晚期的主要症状，对患者的影响很大，需,疼痛的评估,1,：全面的评估，为止痛药的用药提供依据。,2,：评估内容：疼痛的强度、部位、特征、影响因素、发作及加重的时间、对以往治疗的反应、患者的心理、家庭和文化背景、宗教信仰等。,3,：,评估工具采用数字分级法（,NRS,），,对疼痛导致患者的活动能力、情绪、工作和社交能力以及睡眠的干扰做出量化的评估。,3,疼痛的评估1：全面的评估，为止痛药的用药提供依据。3,药物止痛,癌性疼痛推荐按,WHO,的三阶梯方案用药，其用药原则为,:,1.,按时给药,:,止痛药在,24h,内定时给药，一般,3-6h,给药一次，长效制剂,12H,给药一次。,2.,无创给药：尽量口服、皮肤或直肠给药。,3.,按阶梯用药,:,根据患者疼痛程度选择不同阶梯的用药，由弱到强按顺序使用止痛药。,4.,挤量个体化,:,患者对疼痛的感受因人而异，止痛药计量应根据患者的需要由大到小，知道疼痛明显消失为止，即在剂量上不应做限制。（主要是针对强阿片类止痛药而言）,4,药物止痛癌性疼痛推荐按WHO的三阶梯方案用药，其用药原则为:,药物止痛的三个方面,1.,正确用药,:,口服止痛药时勿切开或咬碎，经皮给药，可持续,72h,释放药物。粘贴时注意,:,应在躯干或上臂未受刺激及辐射的平整皮肤表面贴用。最好选择无毛发部位，如有则应剃除干净。粘贴前用清水清洁皮肤，干燥后将其平整、牢固的贴于皮肤，用掌按压,2min,以确保与皮肤完全贴合，要无皱褶、无气泡。,更换下一贴时另选部位。,注意积极宣教，消除病人对使用阿片类药物会成瘾的顾虑，纠正患者认为口服用药效果不佳的偏见，增加其治疗的信心。,5,药物止痛的三个方面1.正确用药:口服止痛药时勿切开或咬碎，经,2.,注意治疗后的再评估：对于严重疼痛的患者（,NRS 7-10,分）应在,24h,内对其疼痛控制情况再次评估，对于中度（,NRS 4-6,分）和轻度疼痛（,NRS 3,分以下）的患者，再评估时间点可分别定为,24-48h,和下次随访时。,6,2.注意治疗后的再评估：对于严重疼痛的患者（NRS 7-10,3.,阿片类药物的不良反应及护理,便秘：最常见的不良反应。护理：,用药前评估患者的排便情况，如有便秘史，在患者开始用药时就遵医嘱给予预防便秘的缓泻剂。,鼓励患者多饮水、多食含纤维素的食物、适当活动和养成规律的排便习惯。,每天了解患者的排便情况，如果有患者出现严重的便秘，则需遵医嘱使用刺激性的泻药，必要时灌肠,7,3.阿片类药物的不良反应及护理7,2.,恶心、呕吐,:,大约,1/3,的患者使用阿片类药物（口服或贴剂）后会出现恶心呕吐，一般出现在用药初期一周左右，继续使用会缓解甚至消失。,3.,嗜睡,:,少数患者在用药后的最初几天会出现嗜睡等过度镇静的不良反应，几天后会自行消失。护理,:,密切观察患者对呼唤的反应，监测呼吸状况，尤其是老年患者，肺功能差者，如果出现持续加重的过度镇静状态，应注意药物过量中毒或呼吸抑制等不良反应的可能性，及时通知医生，同时面罩高流量给氧，唤醒并鼓励患者做呼吸动作。,若严重呼吸抑制，可遵医嘱给予吗啡拮抗剂。,8,2.恶心、呕吐:大约1/3的患者使用阿片类药物（口服或贴剂）,非药物止痛,物理治疗如按摩、针灸、经皮肤电刺激止痛穴位、局部冷敷或艾灸等，通过降低疼痛的敏感性，可取得一定的止痛效果。其他注意力转移止痛法，放松止痛法也可根据患者的具体情况选用。,9,非药物止痛物理治疗如按摩、针灸、经皮肤电刺激止痛穴位、局部冷,减少可诱发和加重疼痛的因素,采取舒适的体位，小心搬动病人，防止用力不当引起病变部位疼痛。指导、协助病人用手或枕头护住胸部，以减轻深呼吸、咳嗽或变化体位引起的疼痛。,10,减少可诱发和加重疼痛的因素采取舒适的体位，小心搬动病人，防止,WHO,止痛治疗三阶梯用药,非阿片类,:,指非甾体类抗炎药（,NSAIDS,），如阿司匹林、布洛芬等。,弱阿片类,:,指可待因、曲马多、强痛定等。,强阿片类,:,指吗啡、哌替啶、美沙酮等。,辅助药物指安定等镇静剂,11,WHO止痛治疗三阶梯用药 非阿片类:指非甾体类抗炎药（NS,The end,Thank You,12,The end Thank You12,