单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,此处编辑母版单击标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,儿童免疫性血小板减少症及护理,儿童免疫性血小板减少症及护理儿童免疫性血小板减少症及护理免疫血小减少症及护理,免疫性血小板减少症(TP)及护理,概述,病因与发病机制,临床表现,实验室检查,诊断要点,治疗要点,常用的护理诊断及护理措施,健康指导,中学阶段是学生长身体、长知识、逐步形成科学思维方法和健康人生观的关键年龄阶段。笔者认为，这一阶段教育就应本着“以学生为本，身心健康教育与品德习惯养成并重，夯实知识基础与培养综合能力并行”的理念与宗旨，促进每个学生都能富有个性、健康活泼地发展，扎实培养学生的实践能力、创新能力和自主发展能力。,首先，校园文化建设要以人为本。学校是教育人、培养人的重要阵地，营造健康文明、富有特色的和谐校园文化氛围，对陶冶学生的情操、构建学生的健康人格、培养和提高学生的创造能力具有极为重要的意义。学校在推进校园文化建设的进程中，应始终把以学生为本放在首位。在教育指导思想上实现三个转变(由关注物到关注入，由关注学生现在到关注学生未来，由关注学生的学习到关注学生学习和人格培养并重)。在课程设置上，注重人文与广博知识教育；在教学过程中，倡导自学、互动、生成、有效的自主课堂；在实践方式上，以参与、合作、体验、内化为途径。,其次，身心健康教育与品德习惯养成并重。一方面，学校要注重培养学生良好的体育锻炼习惯。在高中阶段，培养学生锻炼、健身的意识与能力，激发学生锻炼的兴趣。养成坚持锻炼的习惯，将使学生终身受用。另一方面，学校应切实提升心理教育的力度和效度。当前中学生的心理健康问题日益凸显，加强中学生的心理健康教育已成为一项刻不容缓的重要工作。要切实提升心理教育的力度和效度，学校一要更新教育观念，建立新型的民主、平等的帅生关系。二要注重引导学生积极参与团队活动和文体活动，建立良好的人际关系，从而提高学生的社会适应能力。三要创设各种宽松环境，有效开展心理咨询活动，让学生愿意诉说自己的烦恼、痛苦、困惑，通过教师的因势利导，使学生找到解决心理问题的有效办法。,最后，中学教育的重要任务还在于引导学生逐步树立正确的世界观、人生观、价值观。学校要以理想、信念教育为核心，以养成高尚的思想品质和良好的道德情操为重点，切实加强思想道德建设工作，培养出“思想好、品德好、习惯好”的“三好”学生。这项工作的落实要关注以下几个方面。第一，全面落实爱党、爱国、爱家乡等方面的教育，把学生培养成具有民族正气、爱党爱国的健全个体，激发学生热爱家乡的情感。第二，强化感恩教育，引领学生在学会求知的同时。学会做人、学会生活、学会尊重，学会宽容、学会接纳、学会心存他人，学会快乐。第三，培养良好的学习习惯。要注重培养学生形成良好的自学、听课、练习、课后反思、复习总结等学习习惯，提高学习效率：要培养学生保持对学习的兴趣：要引导学生善于学习别人的好经验、好做法；要大力培养学生爱读书的好习惯。第四，养成良好的生活卫生习惯和健康的生活方式。第五，养成思考问题的习惯。在教育教学过程中，教师要注重学法指导，引导学生主动去探究，多质疑、多讨论、多动手操作，学会观察、学会思考、学会归纳总结。,概而言之，中学教育要把学生培养成为身心健康、人格健全、有知识基础和发展能力的现代人，为学生终身发展打下良好基础。,作者系广西柳州高级中学副校长,农业机械管理是农业机械化及其自动化专业的一门主干课程，本课程内容涉及农业生产过程中所用的各类作业机械，包括这些机械的工作原理、设计、实际使用、实际管理及应用等知识，是一门理论与实践紧密结合的学科。随着我国社会的不断进步，农业机械管理课程内容的改革问题也日渐显露。为推动农业机械管理课程的教学改革和创新，广大教育工作者以改善和提高教学效果为重点，凭借多年的教学实践，不断从课程内容建设和教学方法实践等方面进行改革尝试和探索。,一、课程的内容与教学方法存在的问题,1.课程内容中实际岗位技能专项训练过少。农业机械管理是一门理论与实际相结合的综合性专业学科，课程内容包括农业机械牌证管理、驾驶操作人员管理、农业机组运用管理、农业机械化生产管理、农业机器技术维护以及农机油料管理等。但是课程内容只强调理论知识，对实际岗位所需技能专项训练编入过少，忽视了社会各企业、工厂对学生素质和技能的要求。比如，在农机管理的过程当中，对于操纵机械人员教育管理的理论比较详细，而对于机械的零配件和售后维修技术等方面的介绍就比较少；对收割机、插秧机、铡草机等对人身财产安全可能造成危害的农机的管理方面描述不够详细，这就留下了安全隐患。,2.课程涉及内容过广、过杂。农业机械管理课程涉及的内容过多、知识面广而杂乱，涉及农机种类过于繁多，但是由于不同地区地理环境和气候环境的差异、农作物的种植种类不同及播种、收获季节不同等，该书的实用性大打折扣，也同时给学生加大了课业负担。比如，南方的农业以水稻为主，都是水田，主要使用的水稻收割机，而北方的主要种植小麦、玉米等旱田作物，所使用的农机与南方的也不相同，因此，本书的内容相对来说不够实用。,3.课程教学书面化、理论化。农业机械管理的目的是学习农业机械和管理方式，这就要求学生对农业耕作方式、作物的播种和收获时间、各种地形的农机使用及收割方式等有全面的了解，而传统教学主要是在教室里面对面授课，所讲的都是书本上的知识，学生对现在农村的了解不够，许多学生对农业耕作等方面知识不能很好地理解，他们很难通过书本熟悉真实的农机管理方式。在如今重视基础、强调能力的教育改革背景下，书面化、理论化的教学严重影响了教学效果，已经不能满足现今的教育要求。,二、课程内容与教学方法的改革方案,1.课程内容中增加实际岗位技能专项训练。教材编写者应该尽快在书中增加实际岗位技能专项训练内容。农业机械管理是一门理论与实际联系很紧密的学科，专业性很强。由于学生毕业都要从事专业性较强的工作，所以跟实践接轨迫在眉睫，把课堂所学与实际技能联系起来的最好方法就是在每一节课程的末尾加设实际岗位技能专项训练模块，这个专项模块应该尽量贴近实际操作，最好是实际案例。比如，农机维修与维护方面，多安排学生参与相关的培训与技能交流。随着技术水平不断提高，农机从技术层面、零部件精密程度等方面都在不断进步，让学生在上学期间打好基础，对以后管理工作益处多多。,2.精简课程内容，增加实用性。农业机械管理课程的内容理论偏旧，内容偏多，影响实用性，新课程内容一定要改变这种状况，让学生学到对以后工作真正有用的东西，学以致用。比如，农机在不同季节的使用与保养问题：在冬季农机应先启动发动机，再加冷却水，因为天气寒冷发动机若不能启动，冷却水就会上冻，所以要先启动发动机预热达到4050时，再熄火加水，加满水后还要等到水温升高后再行驶，以避散热器降温使冷却水结冰；而夏季操作农机要注意防止发动机温度过高，在使用中如果发动机“开锅”，很可能是因为水箱缺水，这时要马上停止运行并保持低速运转，等水温降到70左右，再加入冷却水，同时注意当温度升高时油料、润滑油粘度会下降。,3.改进课程教学方法。在讲解书本知识的同时，可以安排学生去农村学习，在田间地头亲眼看各种农业机械的工作过程，请农机专家现场讲解农机工作和管理的问题。由于农业机械的管理主要包括质量管理、行政管理和职能管理三方面，教师可以安排学生去各个相关部门实习，在工作一线熟悉所学知识。在一些实践环节采取实习的方法，让理论教学与实践教学结合，带学生去农业生产现场，让他们看到并动手操作书本上介绍的设备，从而激发学生的学习兴趣，提高教学质量。,近年来，广大教师队伍和教育研究者不断对农业机械管理的教学内容、教学方法及实践环节等方面进行研究和改革，已经逐步探索出适合本专业课程教学的最新模式，以适应不断变化的教学情境和学生素质，并取得良好的效果。通过不断的教学改革和实践情况，学生对知识的理解有了加深，解决实际问题的能力也有了显著提高，为教育改革提供了宝贵的经验。,儿童免疫性血小板减少症及护理儿童免疫性血小板减少症及护理儿童,1,免疫血小减少症及护理,免疫血小减少症及护理,2,免疫性血小板减少症(TP)及护理,概述,病因与发病机制,临床表现,实验室检查,诊断要点,治疗要点,常用的护理诊断及护理措施,健康指导,免疫性血小板减少症(TP)及护理,3,免疫性血小板减少症(ITP)及护理,掌握:ITP常用护理诊断、措施及依据;,TP健康指导,熟悉:|TP病因、临床表现及治疗要点,了解;ITP发病机制、辅助检查、诊断要点,免疫性血小板减少症(ITP)及护理,4,概,述,原发免疫性血小板减少症(pr I mary I mmune,thrombocytopen ia,ITP)既往亦称特发性血小板减,少性紫癜,是一种获得性自身免疫性出血性疾病,约,占出血性疾病总数的1/3,临床以皮肤黏膜出血为主,严重者可有内脏甚至颅内出血,患者可有明显的乏力,症状。实验室检查有骨髓巨核细胞发育、成熟障碍,血小板生存时间缩短,出现抗血小板自身抗体。,概,5,原发性免疫性血小板减少症(pnmary immune,thrombocytopenia)是儿童最常见的出血性疾病,过去也称“特,发性血小板减少性紫(idiopathie thrombocytopenic purpura,TP)。目前更倾向于命名为“免疫性血小板减少症,避,免使用“特发性”,而选择免疫性,以强调其与免疫相关的,疾病机制仍保留mP的缩写“:多数学者认为此病是由,于机体产生血小板自身抗体,导致血小板破坏过多;和(或),骨髓巨核细胞分化成熟障碍,导致血小板生成减少,从而出,现皮肤黏膜、脏器出血其发病机制涉及多种免疫细胞和,细胞因子。此病临床表现差异较大,轻症者仅有外周血血小,板下降而无出血表现,重症者可有内脏出血、甚至颅内出血,危及生命。,原发性免疫性血小板减少症(pnmary immune,6,概述,成人发病率:510/10万,育龄期女性发病率高于男,性,60岁老年人是该病的高发群体。出血风险随年,龄增高而增加。,概述,7,发病机制,1.体液和细胞免疫介导的血小板过度破坏,2.体液和细胞免疫介导的巨核细胞数量和质量,异常,导致血小板生成不足,发病机制,8,病因,、免疫因素,1.血小板相关抗体(PAlg):,慢性ITP者,約75%存在抗血小板抗体,破坏血小,板;其抗体多为lgG或!gA;,若将PAIg阳性的TP患者的血清输给正常人,可,导致受者血小板减少,病因,9,病因,、免疫因素,2.细胞免疫紊乱,慢性ITP患者cD。+细胞显著增高,CD4+细胞明显减少,Ts和Th亚群失调,CD4+/CD0+下降,患者血小板数,目与cD+细胞比例呈负向相关,提示细胞免疫异常,是|TP的发病机制之,病因,10,病因,二、肝、脾的作用,肝、脾特别是脾脏是产生血小板相关抗,体的主要部位。且含有大量巨噬细胞,也是,破坏血小板的重要场所。肝脏也是破坏血小,板的场所。,病因,11,儿童免疫性血小板减少症及护理课件,12,儿童免疫性血小板减少症及护理课件,13,儿童免疫性血小板减少症及护理课件,14,儿童免疫性血小板减少症及护理课件,15,儿童免疫性血小板减少症及护理课件,16,儿童免疫性血小板减少症及护理课件,17,儿童免疫性血小板减少症及护理课件,18,儿童免疫性血小板减少症及护理课件,19,儿童免疫性血小板减少症及护理课件,20,儿童免疫性血小板减少症及护理课件,21,儿童免疫性血小板减少症及护理课件,22,儿童免疫性血小板减少症及护理课件,23,儿童免疫性血小板减少症及护理课件,24,儿童免疫性血小板减少症及护理课件,25,儿童免疫性血小板减少症及护理课件,26,儿童免疫性血小板减少症及护理课件,27,儿童免疫性血小板减少症及护理课件,28,儿童免疫性血小板减少症及护理课件,29,儿童免疫性血小板减少症及护理课件,30,儿童免