,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,小儿神经心理发育,1,1,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,小儿神经心理发育,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,小儿神经心理发育之一,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,小儿神经心理发育,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,小儿,神经系统解剖生理特点,张炜,2011.12.3,小儿神经系统解剖生理特点张炜,一、脑发育,神经系统发育是儿童神经心理行为发展的基础。,所有器官中神经系统发育居领先地位。,脑的生长是形态发育与结构功能逐渐成熟的过程，主要是神经细胞体积的增大和与之相连的突触数量的增加。,一、脑发育神经系统发育是儿童神经心理行为发展的基础。,（一,),大脑形态发育,脑,大脑,脑干,小脑,（一)大脑形态发育脑大脑脑干小脑,大脑的组织学,皮质,(,皮层,),神经原胞体构成的一层灰质，是高级神经活动的物质基础,白质,(,髓质,),大量神经纤维组成，联络大脑回、叶间、左右两半球以及皮层与皮层下中枢胞体构成的一层灰质，是高级神经活动的物质基础,基底神经节,埋藏与大脑半球白质近脑底的灰质核团,两个侧脑室,大脑的组织学皮质(皮层)神经原胞体构成的一层灰质，是高级神经,1.,脑的重量变化,1.脑的重量变化,小儿神经系统解剖生理特点分解ppt课件,2.,脑皮质发育,脑皮层形态发育先于功能。,胚胎,5,周时已可分出前、中、后脑及两半球；,8,周的胚胎已形成大脑皮层，主要由神经元细胞形成一层灰质,;,胎儿,18,周时脑神经细胞分化、增生，形成沟、裂、回。,出生时皮层平均厚度接近成人，脑细胞数与成人相同（,100,亿,140,亿,),，已形成所有的沟、回，但较浅，大脑皮层增殖持续到生后,5,个月，,3,岁时细胞分化基本成熟，,8,岁接近成人，,出生时皮层发育不完善，细胞分化较差,.,与基础生命活动有关的中脑、桥脑、延髓、脊髓发育较成熟。,生后脑细胞体积不断增大，分化成熟；树突数量与轴突的长度增长，分支增多,;,轴突分支末端的突触小体数目增加。,2.脑皮质发育脑皮层形态发育先于功能。,3.,白质的发育,神经胶质细胞：对神经细胞及神经纤维起支持、绝缘和营养作用，神经损伤后可再生帮助修复。,神经纤维：胎儿,28,周始有少量神经纤维从白质进入皮质。出生时神经纤维少、神经细胞间联系少，轴突与树突少,;2,岁时神经纤维开始向水平、斜线和切线方向延伸形成复杂的联系,髓鞘的形成时间：大脑各部位神经纤维髓鞘化的时间不同，锥体束的髓鞘化,2,岁完成，中央前回,7.5,月髓鞘化完成，大脑颞叶、额极,1920,个月，大约,2,岁时脑白质髓鞘化基本完成。,3.白质的发育神经胶质细胞：对神经细胞及神经纤维起支持、绝缘,(,二,),脑功能发育,-1.,大脑,额叶,躯体运动、头眼运动、发音、语言以及高级思维活动,颞叶,听、语言、知觉和记忆有关,枕叶,视觉以及眼、头等部位的运动,顶叶,躯体感觉、肢体精巧的技术性运动、语言、计算,边缘系统,皮质结构,+,皮质下结构,。,皮质结构包括海马结构(海马和齿状回)、边缘叶(扣带回、海马回和海马钩回)、脑岛和额叶眶后部等,内脏、躯体功能的控制以及辨认、情绪、动机、学习记忆、睡眠活动,(二)脑功能发育-1.大脑额叶躯体运动、头眼运动、发,小儿神经系统解剖生理特点分解ppt课件,大脑半球,两个大脑半球的活动协调、适应环境的感觉和运动功能方面是对称的。,大脑优势,-,两半球尚存在分解,-,合成或时间,-,图形的许多高级功能分离或不对称。如左半球侧重于语言、语法技巧,;,右半球侧重于形象思维、旋律、三维物体的感知。,大脑半球一侧优势是相对的，如左侧半球也有一定的非词语性认知功能，右侧半球也有一定的简单的语言活动功能。左右半球的功能不对称存在个体差异,大脑半球的功能差异有解剖形态学的不对称基础，,小婴儿右脑发育领先，可能与小婴儿大运动与感知觉领先发育有关，一般婴儿先习惯用左手,;,以后随语言发育渐形成左脑优势，则转为右科手。,脑的不同功能向一侧半球集中是儿童脑结构和认知发育的主要特征。,大脑优势现象除与遗传因素有关外，还与后天训练有关。,生命早期神经系统的可塑性大，大脑半球还未优势化或优势化不明显，脑损伤的功能恢复比晚期脑损伤的功能恢复快。,大脑半球两个大脑半球的活动协调、适应环境的感觉和运动功能方面,(,二,),脑功能发育,-2.,脑干,脑的中下部，上连大脑，下连脊髓，后连小脑。,连有第312对脑神经,延脑,呼吸循环的生命中枢,脑桥,整合左、右身体运动的重要部位,中脑,视、听反射中枢,丘脑,是皮质下的感觉中枢，具有感觉分析功能,丘脑下部是调整自主性神经的高级中枢，与情绪活动关系密切,脑干网状结构,脑干内除界限清楚、机能明确的神经细胞核团和神经纤维束外，尚有纵横交错的神经纤维交织成网，网眼内散布着大小不等的神经细胞胞体。,选择性注意、意识、呕吐、觉醒和睡眠周期、调节肌张力、心率、血压和血管收缩等有关,(二)脑功能发育-2.脑干脑的中下部，上连大脑，下连,(,二,),脑功能发育,-2.,脑干,新生儿出生时脑干发育基本成熟，功能较为完善,新生儿脑皮质尚未发育成熟发挥作用时，网状激活系统使新生儿觉醒时间较短，婴儿期网状激活系统保持婴儿的清醒状态，参与调节婴儿身体的全部运动活动。,(二)脑功能发育-2.脑干新生儿出生时脑干发育基本成,(,二,),脑功能发育,-3.,小脑,调节躯体运动，并与前庭核、脑干网状结构等功能密切相关，,共同调节从肌肉本体感觉、前庭器官等传入的冲动所引起的反射活动,;,维持身体平衡和协调动作。,胎儿时期发育较差，生后,6,个月达生长高峰，,15,个月小脑大小已接近成人，,23,岁前小脑功能尚未发育完善，随意运动不准确，共济运动较差,;6,岁时小脑功能发育达成人水平。,(二)脑功能发育-3.小脑调节躯体运动，并与前庭核、,二、脊髓发育,出生时已具备功能，重,26g,，,2,岁时构造已接近成人,脊髓末端：新生儿期位于第,2,腰椎下缘，,4,岁时上移至第,1,腰椎,.,二、脊髓发育出生时已具备功能，重26g，2岁时构造已接近成,三、髓鞘发育,神经纤维髓鞘化是有隔绝作用的脂肪鞘,(,髓磷脂,),包裹神经纤维的过程。,神经纤维的髓鞘化改善信息传导的效率，是传导功能成熟一个显著标志,三、髓鞘发育神经纤维髓鞘化是有隔绝作用的脂肪鞘(髓磷脂)包裹,神经纤维髓鞘形成顺序,感觉神经纤维,(,传入,),先于运动神经纤维，脑神经髓鞘化先于脊神经。,出生时几乎所有的听神经纤维含较多的髓鞘，,视神经在眼眶段有少量髓鞘，,3,周时完全髓鞘化,;,其他的脑神经的运动纤维如动眼、滑车、展神经含髓鞘多，,感觉纤维髓鞘化较迟，如三叉神经、面神经、副神经和舌下神经。,儿童,1.5,岁时脑神经基本已完全髓鞘化。,出生后的环境剌激可促进脑神经的发育，如早产儿视神经发育早于同生命龄的胎儿。,多数神经纤维髓鞘化始于胎儿或婴儿期，持续至生后,10,岁。,神经纤维髓鞘形成顺序感觉神经纤维(传入)先于运动神经纤维，脑,出生时脊髓脑干传导通路的髓鞘化几乎完成，,4,岁脊神经完全髓鞘化,;,锥体系神经纤维髓鞘,(,皮层脑干束，皮层脊髓束,),在生后,5,个月至,4,岁逐渐形成。,支配上肢、躯干、下肢肌肉的脊神经髓鞘化使儿童运动发育从上到下、由近及远。,儿童,2,岁时脑白质神经纤维基本髓鞘化，与灰质明显分开,;,3,岁左右脑多数区域的神经纤维髓鞘化已基本完成,;6,岁末所有皮质传导通路神经纤维都已髓鞘化,;,联络皮层,(,有接收信息和调节运动功能,),的神经纤维髓鞘化生后开始形成，,8,岁基本完成。,前额叶神经纤维髓鞘化从语言发展始至,20,岁。,与注意力有关的网状结构神经纤维髓鞘的形成约可能在青春期完成。,胼胝体的髓鞘大约从出生至,21,岁完成。,因皮层髓销化晚，故婴幼儿对外界剌激引起的神经冲动传入大脑速度较慢，易泛化，不易在皮层形成明显的兴奋灶。,出生时脊髓脑干传导通路的髓鞘化几乎完成，4岁脊神经完全髓鞘化,四、神经反射,神经反射,本能反射,(如浅反射、,腱,反射),原始反射,条件反射,四、神经反射神经反射本能反射(如浅反射、腱反射)原始反射条件,(,一,),原始反射,生后随大脑皮层的发育，,34,月龄婴儿的原始神经反射应逐渐消退。如,34,月龄额叶的发育使婴儿的握持反射逐渐消失。,新生儿未能引出原始神经或,34,月龄后特有的原始反射尚未消退，提示婴儿的神经发育异常或颅内疾病,(一)原始反射生后随大脑皮层的发育，34月龄婴儿的原始神,1.,拥抱反射,(MORO REFLEX),托住新生儿颈肩部使身体上部离开检查台面,(,或床,),，然后突然改变体位，使新生儿头向下,1015,，似,落下,;,新生儿受到,惊吓,状，出现双手握拳、双臂先外展后内收的,拥抱,姿势,.,1.拥抱反射(MORO REFLEX)托住新生儿颈肩部使身体,2.