单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,职业暴露与防护,职业暴露与防护,?,目的,分析医务人员职业暴露常见的原因及危,害，,根据医务人员职业暴露的危险因素，制定全,面的防护措施。,?,方法,职业安全培训,、建立健全相关制度、不定期,抽查。,结果,提高了医务人员职业暴露防护意,识，防止职业感染的发生。,?,结论,注重医务人员职业暴露教育，建立、健全医,务人员职业暴露防护的措施与方案，可以最,大限度的防止医院感染的发生。,?目的 分析医务人员职业暴露常见的原因及危 害，,关键词,：,医务人员,职业防护,?,医务人员由于职业的特殊性，在工作过程中被其服,务对象的感染性体液、血液、排泄物和飞沫等感染,的机率很大，其职业风险与职业保健问题必须加以,充分重视。加强对医务人员职业安全的培训，普及,职业防护相关知识，强化职业安全意识与防护措施，,建立健全相关制度，推广和强化标准预防，并在此,基础上实施接触隔离、空气隔离和飞沫隔离，减少,有可能造成医务人员感染的不必要操作，是避免医,院感染，规避医务人员感染风险的有效途径。,关键词：医务人员 职业防护?医务人员由于职业的特,主要内容,?,医务人员的职业风险,?,职业防护现状,?,职业防护措施,?,职业暴露后的处理,?,体会,主要内容?医务人员的职业风险?职业防护现状?职业防护措,一、医务人员的职业风险,?,职业危害因素,?,职业暴露的原因,?,规范性要求,一、医务人员的职业风险?职业危害因素?职业暴露的原因,医务人员的概念,?,医务人员是指在医疗机构中可能接触各类感染性病,人及各种感染性物质的所有人员，而不仅仅指医生,和护士。,?,包括：医生、护士、医技人员、实习生、总务、后,勤、清洁、维修、污物处理人员、物资供应人员等。,医务人员的概念?医务人员是指在医疗机构中可能接触各类感染性,（一）职业危害因素,?,物理因素：针刺伤、噪声、放射线,?,化学因素：消毒剂、麻醉废气、化疗药物,?,生物因素：,SARS,、乙型肝炎病毒、丙型肝,炎病毒、艾滋病毒、结核杆菌,（一）职业危害因素?物理因素：针刺伤、噪声、放射线?化,（一）职业危害,据估计：医务人员中大约有,?,2-40%,暴露于,HBV,?,3-10%,暴露于,HCV,?,0.2-0.5%,暴露于,HIV,（一）职业危害 据估计：医务人员中大约有?2-40%暴露,（二）职业暴露的原因,1,、,针刺：,由于污染的针头或锐器伤感染性疾病的传播几率：,?,HBV (,病毒性乙型肝炎）,6.0-30.0%,?,HCV,（病毒性丙肝）,0.4-6.0%,?,HIV,（艾滋病毒）,0.25-0.4%,（二）职业暴露的原因 1、针刺：由于污染,（二）职业暴露的原因,2,、切割,?,手术中传递剪刀及刀片,?,缝合中,（二）职业暴露的原因 2、切割?手术中传递剪刀及刀片,（二）职业暴露的原因,3,、抽血,?,将血样标本注入试管中,?,拔出针头时,（二）职业暴露的原因 3、抽血?将血样标本注入试管中,（二）职业暴露的原因,?,4,、直接接触,?,收拾手术污物,?,经常发生在患者或其他人员突然移动时,?,分离输液器时,（二）职业暴露的原因?4、直接接触?收拾手术污物?,针刺伤,?,是一种皮肤深部的足以使受伤者出血的意外,伤害。,?,针刺伤最常见，据统计，占,79%,。,?,医疗废物人员最容易发生针刺伤，刺伤后存,在发生经血液、体液传播疾病的危险性。,针刺伤?是一种皮肤深部的足以使受伤者出血的意外伤害。?,（三）规范性要求,?,医疗废物管理条例,?,医疗机构医疗废物管理办法,?,医院感染管理办法,?,医院感染管理办法细则,（三）规范性要求?医疗废物管理条例?医疗机构医疗,医疗废物管理条例,第二章,第十条,医疗卫生机构和医疗废物集中单,位，应当采取有效的职业卫生防护措施，为,从事医疗废物收集、运送、贮存、处置等工,作的人员和管理人员，配备必要的防护用品，,定期进行健康检查；必要时，对有关人员进,行免疫接种，防止其受到健康损害。,医疗废物管理条例第二章 第十条,医疗机构医疗废物管理办法,第四章,第三十一条,医疗卫生机构应当根据接触医疗,废物种类及风险大小的不同，采取适宜、有效的职,业卫生防护措施，为机构内从事医疗废物分类收集、,运送、暂时贮存和处置等工作的人员和管理人员配,备必要的防护用品，定期进行健康检查，必要时，,对有关人员进行免疫接种，防止其受到健康损害。,第三十二条,医疗卫生机构的工作人员在工作,中发生被医疗废物刺伤、擦伤等伤害时，应当采取,相应的处理措施，并及时报告机构内的相关部门。,医疗机构医疗废物管理办法第四章,医院感染管理办法,第一章,第三条,各级各类医疗机构应当按照本办法的规,定实施医院感染管理工作。,医务人员的职业防护，按照职业病防治法,及其配套规章和标准的有关规定执行。,医院感染管理办法第一章 第三条,医院感染管理办法细则,第三章,?,第二十六条,医疗机构应当按照国务院医疗废物,管理条例和卫生部医疗卫生机构医疗废物管理,办法，加强对医疗废物、废水的管理，并达到以,下要求：,?,（一）,?,（二）,?,（九）从事医疗礼物悼念、运送、暂存和污水处理,等到相关工作人员应接受培训，并配备必要的防护,用品。,医院感染管理办法细则第三章?第二十六条 医,医院感染管理办法细则,第三章,第二十八条,医疗机构应当按照职业病防治法,及其配套规章和标准，保障医务人员的职业健康，,并达到以下要求：,（一）制定医务人员职业卫生防护制度，明确,主管部门及其职责，并落实到位。,（二）结合本单位职业暴露的性质与特点，制,定医务人员职业卫生防护的具体措施，提供有针对,性的、必要的防护用品，保障医务人安全。,（三）对医院职工进行全员职业暴露与防护知,识培训,。,医院感染管理办法细则第三章,（四）医院应为职业暴露的医务人员提供相关,健康核查和预防性治疗费用。感染性疾病科、血,透室、手术室、,ICU,、新生儿病房、输血科、检,验科等高危部门的医护人员以及从事医疗废物处,置人员应每年接受一次健康体检。重点检查乙肝、,丙肝、艾滋病等血液传播性疾病相关指标，并进,行乙肝疫苗接种。,医院感染管理办法细则,第三章,（四）医院应为职业暴露的医务人员提供相关健康,安徽省实施医院感染管理办法细则,第三章,（五）医务人员工作中应遵循标准预防的原则做,好自我防护。当出现职业暴露伤害时，应遵循暴露,后的处理原则，按要求进行报告、登记、评估、预,防性治疗和定期随访。,安徽省实施医院感染管理办法细则第三章 （五）,现状？,现状？,二、职业防护现状,?,重视程度不够,?,无防护用品或防护用品不全,?,有防护用品但不用,?,戴着手套到处触摸,?,未按要求定期进行健康体检,?,未按要求进行免疫接种,?,二、职业防护现状?重视程度不够?无防护用品或防护用品不全,三、职业防护措施,?,遵照标准预防原则,?,洗手或手消毒,?,手套,?,面罩、护目镜和口罩,?,隔离衣、防护鞋,?,可重复使用设备的清洁、消毒与灭菌,?,环境卫生,?,正确处置利器,三、职业防护措施?遵照标准预防原则?洗手或手消毒?手套,三、职业防护措施,?,特别要注意：,?,手部皮肤发生破损，在进行操作时必须戴双层手,套。,?,注意防止被针头、缝合针、刀片等锐器刺伤或者,划伤。,?,禁止用手直接接触使用后的针头、刀片等锐器。,三、职业防护措施?特别要注意：?手部皮肤发生破损，在进,（一）关于标准预防,概念：,标准预防是针对医院所有病人使用的一,种预防，将病人的血液、体液、分泌物、排,泄物（不包括汗液）均视为具有传染性，在,接触上述物质、粘膜与非完整皮肤时必须采,取相应的隔离措施。,（一）关于标准预防 概念：标准预防是针,标准预防的主要措施,?,接触血液、体液、分泌物、排泄物、黏膜或伤口必,须戴上手套,?,若有可能会溅出血液、体液必须戴上口罩、眼罩及,穿上防护衣,?,切勿套回已使用的针咀,?,小心处理针咀及利器,?,接触血液、体液、分泌物、排泄物、黏膜或伤口，,或除下手套,后应立即洗手,?,正确穿脱隔离衣,标准预防的主要措施?接触血液、体液、分泌物、排泄物、黏膜或,（二）常用的防护用品（一）,?,口罩,?,帽子,?,面罩,?,手套,?,鞋套,?,靴子,（二）常用的防护用品（一）?口罩?帽子?面罩?手套,（二）常用的防护用品（二）,?,护目镜,?,N95,口罩,(n95,是美国职业安全卫生研究所，认证的,9,种防尘口罩的一种，,N,代表其,材质仅适用于过滤非油性粉尘，,95,代表其过滤能达至少达,95%,效能）,?,隔离衣,?,防护面罩,?,防护服,（二）常用的防护用品（二）?护目镜?N95口罩(n95是,口罩的正确佩戴,1,、将口罩戴上，金属软条应该向上。,2,、头带分别绑于头顶及颈后。,3,、将金属软条向内按压至该部分压成鼻梁形状,4,、完成时，口罩必须覆盖鼻至下巴，紧贴面部。,口罩的正确佩戴 1、将口罩戴上，金属软条应该向上。2、头,N95,口罩的正确佩戴（一）,1,、按面型选择普通,/,细码型号，拉松头带。金属软条,向上，将手穿过头带。,2,、戴上口罩，头带分别置于头顶后及颈后。,N95口罩的正确佩戴（一）1、按面型选择普通/细码型号，拉,