表 现 ： 1998年 4月 1日 5月 31日 共 手 术 292例 ， 4月 22日 7月14日 发 生 切 口 感 染 166例 。 潜 伏 期 为 20 30天 。 切 口 部 位 开 始 为 小 结 节 ， 继 而 化 脓 成 窦 道 ， 有 线 头 挟 出 。 清 创 换 药 后 创 面 清 洁 但 不 愈 合 ， 或 愈 合 后 又 复 发 ， 并 有 淋 巴 结 炎 倾 向 调 查 ： 20份 切 口 分 泌 物 标 本 培 养 出 龟 分 支 杆 菌 （ 脓 肿 亚 型 ） 。 医院 环 境 和 无 菌 物 品 细 菌 学 检 查 合 格 。 使 用 中 和 未 启 用 的 戊 二 醛 半 小 时 不 能 杀 灭 金 葡 菌 、 1小 时 不 能 杀 灭 龟 分 支 杆 菌 ， 测 浓 度 为 0.137%。 结 论 ： 戊 二 醛 浓 度 错 配 导 致 手 术 器 械 分 支 杆 菌 污 染 ， 从 而 引 起 切 口 感 染 或 许 由 于 戴 着 预 防 萨 斯 之 口 罩的 缘 故 ， 他 们 在 北 京 火 车 站 道别 时 亲 切 地 相 对 而 视 ， 却 没 有接 吻 。 （ 路 透 社 ） 挥 泪 送 别 战 友 到 抗 萨 第 一 线 去 一 批 护 士 在 奔 赴 抗 萨 一线 前 ， 集 体 在 广 州 某 地宣 誓 入 党 。 （ 路 透 社 ） 进 入 SARS病 房 之 前 的 告 别 时 间 ： SARS病 毒 2002年 冬 季 至 2003年 春发 生 地 ： 由 广 东 到 24个 省 市 到 30多 个 国 家 和 地 区 。发 病 人 数 ： 中 国 5327例 （ 其 中 医 务 人 员 1002例 ） ， 死 亡 349例 ， 死 亡 率 7 。 中 国 香 港 1755例 ， 死 亡 300人 ， 死 亡 率 17 。 全 球 8422例 ， 死 亡 916例 ， 死 亡 率 11传 播 方 式 ； 中 国 主 要 是 医 院 感 染 。 2005年 12月 11日 ， 宿 州 市 立 医 院 眼科 为 10名 患 者 做 白 内 障 手 术 。 结果 10名 患 者 中 9人 单 眼 眼 球 被 摘 除 。原 因 :使 用 了 自 制 的 灭 菌 不 合格 滴 眼 液 8月 28日 至 9月 16日 期间 ， 西 安 交 通 大 学 医学 院 第 一 附 属 医 院 新生 儿 科 收 治 的 94名 新生 儿 患 者 中 ， 有 8名 新生 儿 从 9月 5日 至 15日先 后 死 亡 ， 据 初 步 调查 死 亡 原 因 可 能 与 院内 感 染 有 关 2008年 9月 西 安 交 通 大 学 医 学 院 第一 附 属 医 院 新 生 儿 科 收 治 的 94名 新生 儿 患 者 中 ， 9名 新 生 儿 自 9月 3日起 相 继 出 现 发 热 、 心 率 加 快 、 肝 脾肿 大 等 临 床 症 状 ， 其 中 8名 新 生 儿于 9月 5日 15日 间 发 生 弥 漫 性 血 管内 凝 血 相 继 死 亡 ， 1名 新 生 儿 经 医院 治 疗 好 转 。 经 专 家 组 调 查 ， 认 为该 事 件 为 医 院 感 染 所 致 ， 是 一 起 严重 医 院 感 染 事 件 。 调 查 中 发 现 该 院 存 在 以 下 问 题 ： 一 是 医 院 管 理 工 作 松 懈 ， 医 疗 安 全 意 识不 强 。 二 是 忽 视 医 院 感 染 管 理 ， 未 尽 感 染 防 控 职 责 。 三 是 缺 失 医 院 感 染 监 测 ， 瞒 报 医 院 感 染事 件 。 四 是 感 染 防 控 工 作 薄 弱 ， 诸 多 环 节 存 在隐 患 。 2009年 3月 ， 天 津 市 蓟 县 妇 幼 保 健 院 发 生 新 生 儿 医 院 感 染 事 件 ，6例 重 症 感 染 患 儿 中 有 5例 患 儿 死 亡 。 调 查 中 发 现 以 下 问 题 ： 漠 视 工 作 要 求 ， 存 在 安 全 隐 患 。 责 任 意 识 淡 化 ， 管 理 工 作 松 懈 。 建 筑 布 局 不 合 理 ， 基 本 条 件 不 完 善 。 忽 视 医 院 感 染 防 控 工 作 ， 缺 乏 医 院 感 染 事 件 报 告 意 识 。 消 毒 及 诊 疗 措 施 不 当 ， 存 在 严 重 医 疗 缺 陷 。 免 去 蓟 县 卫 生 局 局 长 、 党 委 书 记 职 务 ； 撤 销 蓟 县 妇 幼 保 健 院院 长 、 党 支 部 书 记 和 副 院 长 职 务 ； 免 去 医 务 科 主 任 、 新 生 儿科 主 任 、 新 生 儿 科 护 士 长 的 职 务 。 医 院 感 染 管 理 规 范 （ 试 行 ） （ 2000年 ） 消 毒 技 术 规 范 （ 2002年 ） 医 疗 废 物 管 理 条 例 （ 国 务 院 2003年 ） 医 疗 卫 生 机 构 医 疗 废 物 管 理 办 法 （ 卫 生 部 2003年 ） 内 镜 清 洗 消 毒 技 术 操 作 规 范 （ 2004年 版 ） 医 务 人 员 艾 滋 病 病 毒 职 业 暴 露 防 护 工 作 指 导 原 则（ 试 行 ） （ 2004年 ） 医 疗 机 构 口 腔 诊 疗 器 械 消 毒 技 术 操 作 规 范 （ 2005年 ） 医 院 感 染 管 理 办 法 （ 2006年 9月 1日 ） 卫 生 部 办 公 厅 关 于 加 强 多 重 耐 药 菌 医 院 感 染 控 制工 作 的 通 知 （ 2008年 ） 供 应 室 管 理 规 范 （ 2009年 行 业 标 准 ） 供 应 室 监 测 标 准 （ 2009年 行 业 标 准 ） 供 应 室 技 术 操 作 规 范 （ 2009年 行 业 标 准 ） 医 院 隔 离 技 术 规 范 （ 2009年 行 业 标 准 ） 医 务 人 员 手 卫 生 规 范 （ 2009年 行 业 标 准 ） 感 染 监 测 规 范 （ 2009年 行 业 标 准 ） 医 院 感 染 暴 发 报 告 及 处 置 管 理 规 范 （ 2009-10-01） 医 院 感 染 管 理 委 员 会 的 职 责 医 院 感 染 管 理 科 职 责 医 院 感 染 管 理 科 专 职 人 员 主 要 职 责 科 室 医 院 感 染 质 量 控 制 小 组 职 责 普 通 病 房 医 院 感 染 管 理 制 度 医 疗 废 物 管 理 制 度 导 管 相 关 性 血 流 感 染 预 防 SOP 呼 吸 机 相 关 性 肺 炎 （ VAP） 预 防 SOP 新 生 儿 病 房 医 院 感 染 管 理 SOP 重 症 监 护 室 医 院 感 染 管 理 SOP 隔 离 预 防 分 类 、 适 用 疾 病 及 措 施 SOP 院 内 消 毒 隔 离 总 则 多 重 耐 药 菌 预 防 与 控 制 SOP 甲 类 传 染 病 是 指 ： 鼠 疫 、 霍 乱 。 乙 类 传 染 病 是 指 ： 传 染 性 非 典 型 肺 炎 、 艾滋 病 、 人 感 染 高 致 病 性 禽 流 感 、 病 毒 性 肝炎 、 脊 髓 灰 质 炎 、 麻 疹 、 流 行 性 出 血 热 、狂 犬 病 、 流 行 性 乙 型 脑 炎 、 登 革 热 、 炭 疽 、细 菌 性 和 阿 米 巴 性 痢 疾 、 肺 结 核 、 伤 寒 和副 伤 寒 、 流 行 性 脑 脊 髓 膜 炎 、 百 日 咳 、 白喉 、 新 生 儿 破 伤 风 、 猩 红 热 、 布 鲁 氏 菌 病 、淋 病 、 梅 毒 、 钩 端 螺 旋 体 病 、 血 吸 虫 病 、疟 疾 。 丙 类 传 染 病 是 指 ： 流 行 性 感 冒 、 流 行 性 腮腺 炎 、 风 疹 、 急 性 出 血 性 结 膜 炎 、 麻 风 病 、流 行 性 和 地 方 性 斑 疹 伤 寒 、 黑 热 病 、 包 虫病 、 丝 虫 病 ， 除 霍 乱 、 细 菌 性 和 阿 米 巴 性痢 疾 、 伤 寒 和 副 伤 寒 以 外 的 感 染 性 腹 泻 病 。 上 述 规 定 以 外 的 其 他 传 染 病 ， 根 据 其 暴发 、 流 行 情 况 和 危 害 程 度 ， 需 要 列 入 乙 类 、丙 类 传 染 病 的 ， 由 国 务 院 卫 生 行 政 部 门 决定 并 予 以 公 布 。 手 足 口 属 于 哪 类 传 染 病 ？ 第 四 条 对 乙 类 传 染 病 中 传 染 性 非 典 型 肺炎 、 炭 疽 中 的 肺 炭 疽 和 人 感 染 高 致 病 性 禽流 感 ， 采 取 本 法 所 称 甲 类 传 染 病 的 预 防 、控 制 措 施 。 其 他 乙 类 传 染 病 和 突 发 原 因 不明 的 传 染 病 需 要 采 取 本 法 所 称 甲 类 传 染 病的 预 防 、 控 制 措 施 的 ， 由 国 务 院 卫 生 行 政部 门 及 时 报 经 国 务 院 批 准 后 予 以 公 布 、 实施 。 第 三 十 九 条 医 疗 机 构 发 现 甲 类 传 染 病 时 ， 应 当 及 时 采 取下 列 措 施 ： （ 一 ） 对 病 人 、 病 原 携 带 者 ， 予 以 隔 离 治 疗 ， 隔 离 期 限根 据 医 学 检 查 结 果 确 定 ； （ 二 ） 对 疑 似 病 人 ， 确 诊 前 在 指 定 场 所 单 独 隔 离 治 疗 ； （ 三 ） 对 医 疗 机 构 内 的 病 人 、 病 原 携 带 者 、 疑 似 病 人 的密 切 接 触 者 ， 在 指 定 场 所 进 行 医 学 观 察 和 采 取 其 他 必 要 的预 防 措 施 。 拒 绝 隔 离 治 疗 或 者 隔 离 期 未 满 擅 自 脱 离 隔 离 治 疗 的 ， 可以 由 公 安 机 关 协 助 医 疗 机 构 采 取 强 制 隔 离 治 疗 措 施 。 医 疗 废 物 管 理 条 例 年 月 日 国 务 院 第 十 次 常 务 会 议 通 过 ， 自 公 布 之 日 起 施行 医 疗 卫 生 机 构 医 疗 废 物 管 理 方 法 卫 生 部2003年 8月 14日 公 布 医 疗 废 物 分 类 目 录 卫 生 部 2003年 10月 13日公 布 中 华 人 民 共 和 国 卫 生 部 第 27号 令 2003年 3月 18日 发 布 第 四 条 医 疗 卫 生 机 构 应 当 建 立 消 毒 管 理 组 织 ， 制 定 消毒 管 理 制 度 ， 执 行 国 家 有 关 规 范 、 标 准 和 规 定 ， 定 期 开 展消 毒 与 灭 菌 效 果 检 测 工 作 。 第 五 条 医 疗 卫 生 机 构 工 作 人 员 应 当 接 受 消 毒 技 术 培 训 、掌 握 消 毒 知 识 ， 并 按 规 定 严 格 执 行 消 毒 隔 离 制 度 。 第 六 条 医 疗 卫 生 机 构 使 用 的 进 入 人 体 组 织 或 无 菌 器 官的 医 疗 用 品 必 须 达 到 灭 菌 要 求 。 各 种 注 射 、 穿 刺 、 采 血 器具 应 当 一 人 一 用 一 灭 菌 。 凡 接 触 皮 肤 、 粘 膜 的 器 械 和 用 品必 须 达 到 消 毒 要 求 。 医 疗 卫 生 机 构 使 用 的 一 次 性 医 疗 用 品 用 后 应 当 及 时 进 行无 害 化 处 理 。 第 七 条 医 疗 卫 生 机 构 购 进 消 毒 产 品 必 须 建 立 并 执行 进 货 检 查 验 收 制 度 。 第 八 条 医 疗 卫 生 机 构 的 环 境 、 物 品 应 当 符 合国 家 有 关 规 范 、 标 准 和 规 定 。 排 放 废 弃 的 污 水 、污 物 应 当 按 照 国 家 有 关 规 定 进 行 无 害 化 处 理 。 运送 传 染 病 病 人 及 其 污 染 物 品 的 车 辆 、 工 具 必 须 随时 进 行 消 毒 处 理 。 第 九 条 医 疗 卫 生 机 构 发 生 感 染 性 疾 病 暴 发 、流 行 时 ， 应 当 及 时 报 告 当 地 卫 生 行 政 部 门 ， 并 采取 有 效 消 毒 措 施 。 年 月 日 卫 生 部 发 布 主 要 内 容 ： 医 院 感 染 的 基 本 概 念 ； 医 院感 染 监 测 ； 医 院 感 染 的 预 防 、 控 制 措 施 ；常 用 医 疗 用 品 消 毒 、 灭 菌 方 法 ； 医 院 感 染管 理 治 疗 室 、 处 置 室 、 换 药 室 、 注 射 室 的 医 院 感 染 管理一 、 室 内 布 局 合 理 ， 清 洁 区 、 污 染 区 分 区 明 确 ，标 志 清 楚 。 二 、 医 护 人 员 进 入 室 内 ， 应 衣 帽 整 洁 ， 严 格 执 行无 菌 技 术 操 作 规 程 。三 、 无 菌 物 品 必 须 一 人 一 用 一 灭 菌 。四 、 抽 出 的 药 液 、 开 启 的 静 脉 输 入 用 无 菌 液 体 须注 明 时 间 ， 超 过 2小 时 后 不 得 使 用 ； 启 封 抽 吸 的 各种 溶 媒 超 过 24小 时 不 得 使 用 ， 最 好 采 用 小 包 装 。 六 、 治 疗 车 上 物 品 应 排 放 有 序 ， 上 层 为 清 洁 区 ，下 层 为 污 染 区 ； 进 入 病 室 的 治 疗 车 、 换 药 车 应 配有 快 速 手 消 毒 剂 。七 、 各 种 治 疗 、 护 理 及 换 药 操 作 应 按 清 洁 伤 口 、感 染 伤 口 、 隔 离 伤 口 依 次 进 行 ， 特 殊 感 染 伤 口 如 ：炭 疽 、 气 性 外 疽 、 破 伤 风 等 应 就 地 （ 诊 室 或 病 室 ）严 格 隔 离 ， 处 置 后 进 行 严 格 终 未 消 毒 ， 不 得 进 入换 约 室 ； 八 、 坚 持 每 日 清 洁 、 消 毒 制 度 ， 地 面 湿 武 清 扫 。 2002年 1月 5日 卫 生 部 发 布 ， 2003年 4月1日 实 施 。 本 指 导 原 则 自 2004年 6月 1日 起 实 施 。 做 好 职 业 暴 露 防 护 ： 利 己 、 利 家 、 利 社 会 标 准 预 防 ： 认 定 病 人 的 血 液 、 体 液 、 分 泌 物 、 排 泄 物 均 具有 传 染 性 ， 须 进 行 隔 离 ， 不 论 是 否 有 明 显 的 血 迹 污 染 或 是否 接 触 非 完 整 的 皮 肤 与 粘 膜 ， 接 触 上 述 物 质 者 ， 必 须 采 取防 护 措 施 。 其 基 本 特 点 为 ： 1、 既 要 防 止 血 源 性 疾 病 的 传播 ， 也 要 防 止 非 血 源 性 疾 病 的 传 播 ； 2、 强 调 双 向 防 护 ，既 防 止 疾 病 从 病 人 传 至 医 务 人 员 ， 又 防 止 疾 病 从 医 务 人 员传 至 病 人 ； 3、 根 据 疾 病 的 主 要 传 播 途 径 ， 采 取 相 应 的 隔离 措 施 ， 包 括 接 触 隔 离 、 空 气 隔 离 和 微 粒 隔 离 。 针 对 所 有 病 人 的 预 防 性 措 施 ， 视 所 有病 人 的 血 液 、 体 液 、 分 泌 物 、 损 伤 的 皮 肤 、粘 膜 和 被 这 些 物 质 污 染 的 物 品 具 有 潜 在 感染 而 采 取 的 标 准 水 平 的 消 毒 、 隔 离 等 预 防措 施 。 黄 色 垃 圾 袋 ： 收 集 医 疗 垃 圾 ； 黑 色 垃 圾 袋 ： 收 集 生 活 垃 圾 ； 红 色 垃 圾 袋 ： 收 集 放 射 性 及 其 他 具 有 生物 毒 性 的 特 殊 垃 圾 。 利 器 盒 收 集 ： 针 尖 、 刀 片 、 载 玻 片 、 玻璃 试 管 、 玻 璃 安 瓿 、 输 血 器 、 采 血 器 、 锐利 的 一 次 性 医 疗 器 械 等 。 医 疗 废 物 垃 圾 袋 和 利 器 盒 上 应 有 警 示 标 识 、标 签 1） 对 采 血 的 一 次 性 注 射 器 、 真 空 采 血 器及 其 它 受 体 液 、 血 液 、 分 泌 物 污 染 的 一 次性 注 射 器 使 用 后 ， 不 要 套 帽 （ 以 防 引 起 锐 器伤 ） ， 不 用 毁 形 ， 直 接 投 入 利 器 收 集 盒 内收 集 。 (2） 传 染 病 科 所 有 垃 圾 ， 包 括 生 活 垃圾 及 其 他 科 室 疑 似 传 染 病 人 产 生 的 生 活 垃圾 均 属 于 感 染 性 垃 圾 必 须 使 用 双 层 黄 色 垃圾 袋 收 集 。 （ 3） 细 菌 室 废 弃 的 病 原 体 培 养 基 、 标本 和 菌 种 、 毒 种 保 存 液 等 高 危 险 废 物 应 首 先 在 产 生 科 室 进 行 压 力 蒸 汽 灭 菌 ， 再 放 入 黄 色 垃 圾 袋 内 单 独 收 集 处 理 。 （ 4） 少 量 过 期 、 淘 汰 、 变 质 的 废 弃 一 般 性药 品 ， 如 抗 生 素 、 非 处 方 药 等 可 混 入 感 染 性 废 物 内收 集 。 但 标 签 上 必 须 注 明 内 容 物 名 称 。 批 量 的 过 期 、 淘 汰 、 变 质 的 废 弃 一 般 性 药 品 必 须 由 药 剂 科 回 收 ， 报 药 监 局 统 一 处 理 ， 并 登 记 （ 5） 医 疗 废 物 盛 装 量 ： 不 能 超 过 垃 圾 袋 或 容 器 的 3/4； 标 识 要 求 ： 盛 装 医 疗 废 物 的 每 个 包 装 袋 或 容 器 表 面 必 须附 注 警 示 标 识 和 标 签 ， 标 明 废 物 名 称 、 产 生 单 位 、类 别 、 日 期 、 签 名 和 其 他 （ 需 特 别 说 明 的 内 容 ） 。 （ 6） 防 护 要 求 ： 临 床 工 作 人 员 在 处 理 或 接 触 医 疗 废 弃物 （ 垃 圾 袋 封 口 、 转 运 ） 时 ， 应 戴 乳 胶 或橡 胶 手 套 ， 避 免 裸 手 直 接 接 触 废 弃 物 ， 尤其 是 损 伤 性 废 弃 物 。 医 疗 垃 圾 处 理 完 毕 应立 即 流 水 洗 手 和 消 毒 双 手 首 先 要 培 养 职 业 责 任 感 保 证 自 己 能 遵 守 隔 离 预 防 措 施 和 其 他 的 控制 感 染 的 步 骤 和 程 序 能 对 违 章 行 为 和 违 规 操 作 提 出 忠 告 和 批 评 其 次 要 加 强 相 关 知 识 的 学 习 让 我 们 携 起 手 来 共 同 做 好 医 院 感染 的 防 控 ,在 医 疗 工 作 中 严 格 遵 守 无 菌操 作 规 程 ， 降 低 医 院 感 染 发 病 率 ， 提高 医 疗 护 理 质 量 。