单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,重症医学科：张红英,沟通模式在临床中的应用,S,B,A,R,CONTENTS,名目,SBAR,沟通模式的定义,SBAR,沟通模式的应用,SBAR,沟通模式的实践,医护、护护沟通的现状,1,2,3,4,护护沟通现状,交接班时，你曾经遇到过以下状况吗？,你认为很完整地交了班，后来却觉察遗漏了,你认为照实反响了病人的状况，后来却觉察医生并没有正确理解你的意思,WHY,WHY,WHY,01,01,交班存在的问题,交班内容不准确不全面,交班条理不清晰，重点不突出,01,02,医学术语使用不准确不恰当,03,01,接班存在的问题,在思想上不够重视交班,接班时注意力不集中,01,02,对所交患者的疾病或相关学问不了解,03,简洁威逼生命的病历延迟转入,信息超负荷,快速变化临床状况,环境噪声,糟糕的人机交互设计,轮班制度频繁交接,01,系统存在的问题,目前，我国大多数护士向医生汇报病情时通常只陈述外表问题，缺乏对问题的深入分析和思考，不能将全部相关信息准确地报告给医生。,01,临床现状,医务人员沟通不良是对患者造成无意伤害的主要原因。,【,1,】,【,1,】徐双燕，姚梅琪，周海燕,.,标准化沟通方式在医护间沟通中的应用,J.,中华护理杂志，,2012:48-49,01,临床现状,美国医学会（,1999,）,每年有多达,98000,人死于医院可防范的医疗纠纷。,1,国际医疗卫生机构认证委员会,（,JCA-HO,）,医疗纠纷原因中,60%,由于沟通障碍引起的。,3,美国联合委员会（,2004,年）,造成婴儿死亡和损伤的根源,72%,与分娩过程中医护人员交流沟通障碍有关。,2,1 Kohn l T，Corrigan M S,et al.To err is human;Building a better care systemM.Wash-ington.DC:National Aeademy Press.1999:5-10.,2 The Join Commission Sentnel even alert:Issue 30 Pre-venting infant death and injury during delivery Additional Resources4,3 Tews Mc,Liu JM,Treat R.Situation-Background-Assessment-RecommendationSBARand emergency medicine residents,learning of case presentation skillsJ.Journal of Graduate Medical Education.2023.4(3):370-373.,我们该怎么办？,CONTENTS,名目,SBAR,沟通模式的定义,SBAR,沟通模式的应用,SBAR,沟通模式的实践,医护、护护沟通的现状,1,2,3,4,是一种以证据为根底的标准的沟通方式，曾被用于美国海军核潜艇和航空业，在紧急状况下保证了信息的准确传递。也是世界卫生组织所提出的标准化沟通模式。,【1】曹玲，仲悦萍，陈晓艳.SBAR模式在神经外科监护晨搅拌中的应用【J】.齐齐哈尔医学院学报2023.3520：3092-3093.,SBAR模式标准化沟通模式,02,SBAR,的定义,02,SBAR,的定义,A,S,B,R,SBAR,背景,B,ackground,现状,S,ituation,评估,A,ssessment,建议,R,ecommendation,02,SBAR,的定义,SUCCESS,IDEA,PLANNING,REALIZATION,02,SBAR,的内涵,what is the immediate situation?,S,B,what is the relevant background to the issue/problem?,what are your conclusions about the present situation?,A,what can be done to correct the problem?,R,目前的直接现状是什么？,这种问题的相关背景是什么？,你对于目前现状评估后的结论是什么？,为了正确处理这个问题，我们需要做什么？,SBAR沟通模式能够帮助护士确定患者的主要问题并收集相关资料，进展分析归纳，然后快速完整的传递给医生，使医生快速准确地了解患者的信息，准时处置。,02,SBAR,的内涵,目前在国外，有美国、英国医疗机构中已经使用这种沟通方式，亚利桑那州医疗协会要求下属100余家医疗机构承受SBAR作为医疗沟通的标准方式，以削减由于沟通不良而引起的担忧全因素。,目前在国内，浙江、上海、江苏、湖北、广东等地间续开头运用SBAR沟通模式。,CONTENTS,名目,SBAR,沟通模式的定义,SBAR,沟通模式的应用,SBAR,沟通模式的实践,医护、护护沟通的现状,1,2,3,4,护士向医生汇报病情,护理交接班,患者转运交接,护理教育,SBAR,沟通模式应用,03,案例一：血糖的把握,护士汇报病情,SBAR,沟通模式应用,-,汇报病情,常见的汇报方式：,护士：“医生，3床病人现在血糖4.1mmol/L，怎么办？需要处理吗？”,医生：“病人上一次血糖值多少？有没有使用胰岛素？现在鼻饲的养分液是什么？”,护士：“我没留意，要不我再去看看？”,医生:“算了，我自己去吧。”,缺乏评判性思维：,向医生供给的信息不够全面客观，不利于医生推断病情轻重缓急，给患者带来安全隐患；,导致医生对护士工作满足度降低，医护工作气氛不和谐，护士工作压力及挫败感增加。,03,正确的,SBAR,的沟通模式,3床病人，*，64岁，测出血糖值4.1mmol/L。现鼻饲养分液整蛋白型肠内养分剂，60ml/h.,S,B,既往有2型糖尿病，上午在鼻饲养分液前测得血糖值8.6mmol/L,皮下注射了8u胰岛素。,现在病人无头晕、汗出、心悸等病症；,脉率、血压正常；,检查没有胃潴留的现象,A,现在我已调快了鼻饲液的速度，亲切监测生命体征。,您看是否需要鼻饲或静脉注射50%葡萄糖?,R,0,3,Situation,（现状）,XX,床,XX,患者，男性，,64,岁，,HR:,135,次,/,分，,R,：,28,次,/,分，,BP,：,98/60,mmHg,，,SpO,2,90%,，咳粉红色泡沫痰，主诉：胸闷、气促、心悸。,Background,（背景）,患者因结石胆囊炎昨行,LC,，术后神志清、呼吸平稳、无胸闷不适。既往有冠心病病史。,Assessment,（评估）,听诊心音低钝、心电监护显示患者心律不齐、有病理性,Q,波出现，我认为心肌梗死的可能。,Recommendation,（建议）,您看是否需要联系床旁心电图及心内科会诊？在您来之前我已开放静脉通道、吸氧、上心电监护监测生命体征。我还需要做什么？,案例二：病情的汇报,SBAR模式教会我们如何思考问题，而不是单纯学习护理学问和技术,多想,操作者,多问,思想的行动者,患者姓名、床号、年龄、诊断等,S,B,患者的目前病情及治疗状况，入院时间和诊断状况，患者当前监测的指标，消逝的特殊状况及检验指标。,包括患者的意识、用氧状况、管道状况、皮肤状况，对问题的评估。,A,包括已实行的护理措施以及沟通后续治疗和护理方向。,R,SBAR,沟通模式应用,-,患者转出交接,转运前：对病情充分评估，避开遗漏，,转运时：病情了解全面，重点观看，削减不良大事的发生，,交接中：信息有条理，不遗漏。,03,SBAR,沟通模式应用,-,护理,交接班,标准化流程,配置特地交接一览表,核查清单,给接班者查看资料时机,赐予提问与答复以下问题时机，限制打断,03,CONTENTS,名目,SBAR,沟通模式的定义,SBAR,沟通模式的应用,SBAR,沟通模式的实践,医护、护护沟通的现状,1,2,3,4,学中做，做中学,以点带面,从一到多，从被动到主动,逐步内化成自主的沟通行为,反思,SBAR,沟通模式的应用效果,可提高护理工作的安全性和连续性,有助于提高护士的沟通力气和评判性思维。,有助于简易医护之间协调合作关系。,提升护士的专业形象和社会认可度。,感谢大家,Are,you,ready,?,