单击此处编辑标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,*,Click to edit Master title style,Company Logo,Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,医院清洁消毒灭菌,概 念,清洁：去除物体表面有机物、无机物和可,见污染物的过程。,消毒：清除或杀灭传播媒介上病原微生物，,使其达到无害化的处理。,灭菌：杀灭或清除医疗器械、器具和物品上,一切微生物的处理。,概 念清洁：去除物体表面有机物、无机物和可,医疗物品的分类及消毒灭菌,高度危险性物品：进入人体无菌组织、器官、脉管系统，或有无菌体液从中流过的物品或接触破损皮肤、破损黏膜的物品，一旦被微生物污染，具有极高感染风险。必须灭菌。,中度危险性物品：与完整黏膜相接触，而不进入人体无菌组织、器官和血流，也不接触破损皮肤、破损黏膜的物品。应达到中水平以上消毒。,低度危险性物品：与完整皮肤接触而不与黏膜接触的器材。宜采用低水平消毒方法，或作清洁处理。,医疗物品的分类及消毒灭菌高度危险性物品：进入人体无菌组织、器,医院常用消毒剂,高效消毒剂：戊二醛、过氧乙酸、含氯消毒剂、碘酊。,中效消毒剂：碘伏、酒精、醇类和氯已定的复方、醇类与季铵盐类化合物的复方。,低效消毒剂：氯已定、新洁尔灭。,医院常用消毒剂高效消毒剂：戊二醛、过氧乙酸、含氯消毒剂、碘酊,物体表面与地面的清洁消毒,无明显污染,-,采用湿式清洁。,有血液、体液明显污染,-,先吸湿,-,再清洁,-,消毒。,感染高风险的部门,如手术室、导管室、,ICU,、新生儿室、血液透析病房、感染疾病科、口腔科、检验科、急诊科等病房与部门的地面与物体表面，应保持清洁、干燥，,每天进行消毒,，遇明显污染随时去污与消毒，地面消毒采用,500mg/L,有效氯的含氯消毒液擦拭，作用,30min,，物体表面消毒方法同地面。,物体表面与地面的清洁消毒,清洁用品的消毒,擦拭布巾 清洗干净，在,250mg/L,有效氯消毒剂中浸泡,30min,，冲净消毒液，干燥备用。,地巾 清洗干净，在,500mg/L,有效氯消毒剂中浸泡,30min,，冲净消毒液悬挂晾干备用。,注意事项布巾、地巾应分区使用,清洁用品的消毒擦拭布巾 清洗干净，在250mg/L有效氯消,空气净化方法,通风（自然通风、机械通风）,集中空调通风系统,空气洁净技术,紫外线消毒,循环风紫外线空气消毒器,静电吸附式空气消毒器,空气净化方法 通风（自然通风、机械通风）,职业防护,分级防护,一般防护（基本防护）：,适用于在医院传染病区、发热门（急）诊以外的从事诊疗工作的医护技人员,。,防护配备：工作服、口罩、帽子。,一级防护（加强防护）：,适用于接触血液、体液、排泄物、分泌物等污染物操作时的医务人员；进入传染病区的医务人员；传染病流行的发热门（急）诊的医务人员。,防护配备：在基本防护的基础上根据诊疗危险程度，使用手套、隔离衣、护目镜、面罩、鞋套。,二级防护（严密防护）：,适用于进入甲型,H1N1,流感留观室、隔离病房的医务人员。,防护配备：在加强防护的基础上穿防护服、胶鞋。,禁止穿工作服进食堂！,职业防护分级防护一般防护（基本防护）：适用于在医院传染病,职业暴露分级,一级暴露：暴露源沾染了有损伤的皮肤或者粘膜，量小且时间较短。,二级暴露：暴露源沾染了有损伤的皮肤或者粘膜，量大且时间较长，或暴露源刺伤或割伤皮肤为轻度的表皮擦伤或针刺伤。,三级暴露：暴露源刺伤或割伤皮肤为深度伤口或割伤物有明显可见的血液。,职业暴露分级一级暴露：暴露源沾染了有损伤的皮肤或者粘膜，量小,多重耐药菌预防与控制,目标监测多重耐药菌：,耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（,MRSA,）,耐万古霉素肠球菌（,VRE),产超广谱,-,内酰胺酶（,ESBLs,）细菌,耐碳青霉烯类抗菌药物肠杆菌科细菌（,CRE,）,耐碳青霉烯类抗菌药物鲍曼不动杆菌（,CR-AB,）,多重耐药,/,泛耐药铜绿假单胞菌（,MDR/PDR-PA),多重耐药结核分枝杆菌,多重耐药菌预防与控制 目标监测多重耐药菌：,预防与控制多重耐药菌措施,加强医务人员的手卫生。,严格实施隔离措施。,遵守无菌技术操作规程。,加强清洁和消毒工作。,预防与控制多重耐药菌措施加强医务人员的手卫生。,（或）,床边隔离,气管插管,深静脉留置导管,有开放伤口或者免疫功能抑制患者,隔离,预防和控制多重耐药菌的院内传播,患者,床,边,（首选）单间,或,同类多重耐药菌感染患者（,（定植者）安置在同一房间,单,间,两,床间的距离,应达,1.2M,以上，以减少患者间的传播,（或）床边隔离隔离预防和控制多重耐药菌的院内传播 患者床（首,预防和控制多重耐药菌的院内传播,患者,拖,布,抹,布,器械,仪器,固定专用,防护用品,可能接触血液体液时戴手套；,预计与病人或其环境如床栏杆,有明显接触时，需要加穿隔离衣,。,诊疗处置,先处置普通患者，,最后处置多重耐药菌者,床边换药,环境,空气、,物表,消毒液擦拭,500mg/L,1,次/日,固定,用后消毒悬挂,干燥,患者经常接触的,物体表面、,设备设施表面,预防和控制多重耐药菌的院内传播 患者拖抹器械防护用品可能接触,接诊科室在患者离开后，及时消毒患者接触的物表,预防和控制多重耐药菌的院内传播,患者,影像中心,功能科,高压氧,康复理疗,等其他部门,护士电话通知、医师在检查单上标注,接诊科室在患者离开后，及时消毒患者接触的物表预防和控制多重耐,多部门协作管理多重耐药菌,各临床科室和医技科室,检验科,药剂科,医务处,护理部,院感办,总务科,多部门协作管理多重耐药菌各临床科室和医技科室,谢谢各位对院感工作的支持,您们辛苦了！,谢谢各位对院感工作的支持,