单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,Click to edit Master title style,先天性斜颈业务查房,先天性斜颈业务查房,先天性斜颈护理查房,脊柱骨科,茹仙古丽,2015年8月7日,先天性斜颈护理查房,2,2015-8月,地点:脊柱外科,主持人:古丽娜,参加人:玛依拉(片区护士长)及全科护士。,2015-8月,3,查房的目的,(1)通过这次查房学习胸椎骨折并脊髓损伤术,后病人的病情观察及护理要点,讨论责任护士,计划制定的是否完整以及措施落实的情况和护,理效果。,(2)提高护士的业务学习水平,创造良好的学,习气氛,充分展示大家的才能。,(3)解决患者的护理问题,满足患者的个体化,需求。,查房的目的,4,相关知识,先天性斜颈病因及发病机制,()本病的直接原因是胸锁乳突肌的纤维化引起挛缩与变短,但引起此肌纤维化的真正原因还不清楚,可能的因素有产,伤,局部缺血,静脉闭塞,宫内姿势不良,遗传,生长停,滞,感染性肌炎,或者多种因素混合造成。,胸锁乳突肌的变化很像间隙综合征的病理改变,引起这样,病变几乎可以肯定与宫内的环境有关,常发生于高龄初产,妇和臀位,通常认为颈部在宫内扭转,又因宫内体位限制,直至分娩,导致肌肉的缺血,水肿以致纤维化,致使起于,乳突止于胸骨和锁骨的胸锁乳突肌(SCM)挛缩。还有线索,表明因副神经的长期受压更加重该肌肉的纤维化反应,因,宫内限制还会出现发育性髖关节脱位,足部畸形,患侧耳,郭压迹变形以及同侧面部扁平,上述都可解释先天性肌性,斜颈的成因。,相关知识,5,图1先太性斜颈外示图,胸锁乳突肌,斜方肌,双肩不等高,斜角肌,脊柱侧弯,使头颈侧屈的肌群,骨盆倾斜,(尚有斜方肌、胸锁乳突肌等),6,i床表现。,1颈部肿块,2斜颈,3面部不对称般于2岁以后,即显示面部五官呈不对称状,主要表现为:,(1)患侧眼睛下降由于胸锁乳突肌挛缩,致使患者眼睛位置由原来的水,平状向下方移位,而健侧眼睛则上升,(2)下颌转向健侧亦因胸锁乳突肌收缩之故,致使患侧乳突前移而出现,整个下颌(颏部)向对侧旋转变位,(3)双侧颜面变形由于头部旋转,致双侧面孔大小不一,健侧丰满呈圆,形,患侧则狭而平板,(4)眼外角线至口角线变异测量双眼外角至同侧口角线的距离显示患侧,变短,且随年龄增加而日益明显,除以上表现外,患儿整个面部,包括鼻,子、耳朵等均逐渐呈现不对称性改变,并于成年时基本定型,此时如行手,术矫正,颌面部外形更为难看。因此对其治疗力争在学龄前进行,不宜迟,4伴发畸形可检查有无髖关节脱位、颈椎椎骨畸形等。,(2)视力障碍因斜颈引起双眼不在同一水平位上,易产生视力疲劳而影,响视力,(3)颈椎侧凸主要是由于头颈旋向健侧,因而引起向健侧的代偿性侧凸,i床表现。,7,主要内容,相关知识,护理措施,病情简介,效果评价,护理问题,康复锻炼,预期目标,出院指导,主要内容,8,病情简介,患儿:阿迪来阿布都克热木,女,11岁,“因发现颈部向右侧偏曲11年”,拟“右,侧肌性斜颈”收住院。患者家长诉:患儿,生时发现颈部向右偏屈,伴有颈部活动受,限,无头痛,头晕,当时到我院门诊就诊,建议患者长大后行矫形术,今年来患者颈,部向右侧偏曲进一步加重,故来院治疗。,病情简介,9,阳性体征,头面部及颈部向右侧偏斜畸形,右侧胸锁,乳突肌较对侧变短,呈条索状,无触痛,颈椎,稍向左侧凸。,入院后完善术前相关检查,于8月7日14:,30分在全麻下行右侧先天性斜颈松解术,术后,予吸氧、心电监护和抗炎止血等对症处理,切,口敷料清洁干燥,头部给予哈罗氏架固定,现,患者术后第1天,生命体征平稳。,10,护理问题,患儿父母的焦虑:担心手术预后有关,患儿父母知识:不了解疾病相关知识,不,能掌握正确的康复锻炼方法,疼痛:与手术所致组织损伤有关,潜在并发症:切口感染、术后复发的可能,护理问题,11,先天性斜颈业务查房课件,12,先天性斜颈业务查房课件,13,先天性斜颈业务查房课件,14,先天性斜颈业务查房课件,15,先天性斜颈业务查房课件,16,先天性斜颈业务查房课件,17,先天性斜颈业务查房课件,18,先天性斜颈业务查房课件,19,先天性斜颈业务查房课件,20,先天性斜颈业务查房课件,21,谢谢,46,、我们若已接受最坏的，就再没有什么损失。,卡耐基,47,、书到用时方恨少、事非经过不知难。,陆游,48,、书籍把我们引入最美好的社会，使我们认识各个时代的伟大智者。,史美尔斯,49,、熟读唐诗三百首，不会作诗也会吟。,孙洙,50,、谁和我一样用功，谁就会和我一样成功。,莫扎特,谢谢46、我们若已接受最坏的，就再没有什么损失。卡耐基,22,