,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,胃管的护理 ppt课件,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,胃管的护理 ppt课件,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,胃管的护理 ppt课件,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,胃管的护理 ppt课件,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,胃管的护理 ppt课件,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,胃管的护理 ppt课件,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,胃管的护理 ppt课件,*,急诊科,留置胃管的护理,1,胃管的护理 ppt课件,目的,1,、解除或缓解肠梗阻所致的症状,2,、进行胃肠道手术的术前准备，以减少胃肠胀气,3,、术后吸出胃肠内气体和胃内容物，减轻腹胀，减轻缝 线张力和伤口疼痛，改善胃肠壁血液循环，促进消化功能恢复。,4,、通过对胃肠吸出物的判断，可观察病情变化和协助诊断。,留置胃管的护理,2,胃管的护理 ppt课件,适应症,留置胃管的护理,3,胃管的护理 ppt课件,禁忌症,留置胃管的护理,4,胃管的护理 ppt课件,查对医嘱；评估患者并了解有无留置鼻胃管的禁忌症；自身、用物准备；解释,昏迷患者平卧位、头后仰,清醒患者坐位或半卧位,检查鼻腔通畅性,石蜡油润滑胃管前段,湿棉签清洁鼻腔，测量从鼻尖经耳垂到剑突或从发际到剑突的长度,从较通畅的一侧鼻腔缓慢插入，插入到1015cm（咽喉部）,左手托起昏迷患者头部使下颌贴近胸骨柄，缓慢插入鼻胃管至预定长度,嘱清醒患者做吞咽动作，当患者吞咽时顺势将胃管插入至预定长度,确认胃管在胃内的三种方法如下：,1.连接注射器于胃管末端进行抽吸，抽出胃液,2.置听诊器于患者胃区。快速经胃管向胃内注入10ml空气，听到气过水声,3.如呼吸均匀，无异常的反应，可将胃管末端置于盛水的治疗碗内，无气泡逸出。,4.ct,检查，确认胃管在胃内,妥善固定鼻胃管,留置鼻胃管操作流程,5,胃管的护理 ppt课件,6,胃管的护理 ppt课件,注意事项,1,、操作前首先向患者讲明其使用的重要意义和作用，以及吞咽胃管的配合方法，从而消除患者的恐惧心理，力争密切配合，一次插管成功。,2,、留置鼻胃管前先了解患者有无鼻咽、食道、胃部等疾病或手术史，有无食道胃底静脉曲张，颅底骨折史。,3,、插管过程中注意观察生命体征，如出现咳嗽、呼吸困难、发绀等现象，表明胃管插入气管，应立即拔出，休息后再重插。,留置胃管的护理,7,胃管的护理 ppt课件,注意事项,4,、反复插管失败的患者，为避免反复插管导致喉头水肿，勿强行再插，应间隔,4h,并建议在喉镜下插管，插管前医师根据情况与病人家属谈话并签名。,5,、脑出血、脑干损伤等颅内高压患者，务必注意动作轻柔，慎用将头部抬高至下颌骨靠近胸骨柄的方法，如搬动不当或受到剧烈震动，可能造成再出血。,留置胃管的护理,8,胃管的护理 ppt课件,9,胃管的护理 ppt课件,妥善固定，防止打折，避免脱出,保证胃管的通畅，定时冲洗、抽吸胃液,密切观察胃液的颜色、性质、量，并做好记录,胃管的护理,鼻饲的护理,加强口腔护理,其他,留置胃管的护理要点,10,胃管的护理 ppt课件,妥善固定,置管时做好记录：,导管名称,，,置管时间,，,置管深度,（无刻度的胃管可用记号笔做标记），固定胃管应用,L,型体表固定器固定于鼻尖部，体表固定器每周一、四更换，如有脏污或卷边随时更换。,每班,应对胃管的,通畅度,、,固定,、,插入深度,进行评估并记录,留置胃管的护理要点,11,胃管的护理 ppt课件,防止打折，避免脱出,1,、保持胃管的通顺，防止打折。搬动或翻动病人时应防止胃管脱出或打折。,2,、若怀疑胃管脱出，应及时通知医生。此时鼻饲者应暂时停止，待确定胃管在胃中方可进行鼻饲。,留置胃管的护理要点,12,胃管的护理 ppt课件,留置胃管长度,胃管全长,120cm,，上面标明,4,个刻度,第一刻度,45cm,，表示胃管达,贲门,第二刻度,55cm,，表示胃管进,胃体,第三刻度,65cm,，表示胃管进入,幽门,第四刻度,75cm,，表示胃管进入,十二指肠,留置胃管的护理要点,13,胃管的护理 ppt课件,成人插入长度为,45cm55cm,留置胃管的护理要点,14,胃管的护理 ppt课件,小儿胃管,插入的长度为眉间至剑突与脐中点的距离,留置胃管的护理要点,15,胃管的护理 ppt课件,保证胃管的通畅，定时冲洗、抽吸胃液,根据胃液分泌的情况定时抽吸胃液，一般每,4,小时一次。抽吸胃液时吸力不可过大，以免损伤胃壁，造成粘膜损伤出血。,留置胃管的护理要点,16,胃管的护理 ppt课件,密切观察胃液的颜色、性质、量，并做好记录,1,、观察胃液的颜色、性质：胃液颜色一般为,墨绿色,(,混有胆汁,),。若颜色为,鲜红色,，提示胃内有出血。若颜色为,咖啡色,，提示胃内有陈旧性血液。胃液出现颜色或性质的改变，应及时通知医生，给予相应处理。,2,、准确记录胃液的量：若胃液量过多，应及时通知医生，及时处理。避免引起水电解质紊乱。,留置胃管的护理要点,17,胃管的护理 ppt课件,胃管的护理,1,、每日用棉棒沾水清洁鼻腔。,2,、更换体表固定器时，先用酒精棉片进行局部皮肤脱脂，待干后再贴，并注意勿贴于同一皮肤部位，且不可固定太紧，以免造成器械性压伤。,留置胃管的护理要点,18,胃管的护理 ppt课件,胃管的护理,3,、鼻胃管外露部位須妥当安置，以免牵扯滑脱。,4,、每日注意鼻胃管刻度，若有脫出，应立即处理。,5,、每日清洁口腔。意识清楚合作的可以牙刷清洁。鼓励病人刷牙漱口，养成良好的卫生习惯。生活不能自理的病人或昏迷的病人给予一天两次口腔护理。,6,、意识不清或躁动不合作的，需预防鼻胃管被拉出，必要时可将患者双手做适当的约束保护。,留置胃管的护理要点,19,胃管的护理 ppt课件,鼻饲的护理,1,、鼻饲前应先确定胃管在胃内，且没有腹涨、胃潴留之症状后，再行鼻饲。,2,、鼻饲量每次不超过,200ml,，根据全天总量和病人的消化吸收情况合理分配，制定间隔时间。鼻饲后用温开水冲净鼻饲管，并把管安置好。持续鼻饲应均匀灌入。鼻饲温度要适宜，以,38-40,为宜。持续灌入时鼻饲液温度应与室温相同。过热易烫伤胃壁粘膜，过凉易引起消化不良、腹泻。及时清理口、鼻腔分泌物。,留置胃管的护理要点,20,胃管的护理 ppt课件,鼻饲的护理,3,、鼻饲开始时量宜少，待病人适应后逐渐加量并准确记录鼻饲量。,4,、通过鼻饲管给药时，应将药片研碎，溶解后再灌入。,5,、鼻饲过程及鼻饲后注意观察有无反流、误吸发生。鼻饲后半小时内尽量减少翻身、拍背、吸痰等操作。,留置胃管的护理要点,21,胃管的护理 ppt课件,加强口腔护理,预防口腔感染和呼吸道感染，必要时给予雾化吸入，以保持口腔和呼吸道的湿润及通畅。,留置胃管的护理要点,22,胃管的护理 ppt课件,其他,1,、胃肠减压期间应禁食、禁饮，一般应停服药物。如需胃内注药，则注药后应夹管并暂停减压,0.51,小时。适当补液，加强营养，维持水、电解质的平衡。,2,、观察胃肠减压后的肠功能恢复情况，并于术后,12,小时即鼓励病人在床上翻身，有利于胃肠功能恢复。,3,、胃管通常在术后,48,72,小时，肠鸣音恢复，肛门排气后可拔除。拔胃管时，先将吸引装置与胃管分离，捏紧胃管末端，嘱病人深呼吸，在病人呼气时拔管，到咽喉处快速拔出。,4,、长期鼻饲者，应每日进行口腔护理，每,28,天更换胃管（硅胶胃管），晚上拔出胃管，翌晨再由另一侧鼻孔插入。,留置胃管的护理要点,23,胃管的护理 ppt课件,胃管引流的并发症,体液丢失、电解质紊乱,：胃管引流可导致病人消化液大量丢失，使,Cl-,、,H+,、,K+,减少，当胃管插至幽门以下的消化道，或有胆汁、胰液逆流时，,Na+,可减少。,呼吸道感染,：胃管放置后，可干扰通气，影响咳嗽、咳痰，容易引起病人肺部感染。,经口呼吸,：因鼻孔内有胃管，使一侧鼻腔通道受阻，影响经鼻呼吸，患者不得已经口呼吸，可引起口咽部干燥，并可导致严重并发症，如腮腺炎等。,鼻孔溃疡及坏死,：如果胃管长期置于一侧鼻孔而不改变胃管的位置，可压迫侧鼻腔黏膜或软骨，从而引起溃疡及坏死。,胃内容物及胆汁反流,：也会引起食管炎和食管狭窄，导管本身还会引起食管膜的侵蚀和糜烂，甚至出血。,留置胃管的护理要点,24,胃管的护理 ppt课件,谢谢,大家,25,胃管的护理 ppt课件,