,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,2018/6/18,#,三病区：,刘翠翠,支气管哮喘防治,1,三病区：刘翠翠 支气管哮喘防治1,主 要 内 容,什么是哮喘？,为什么会患哮喘？,哮喘的危害有多大？,得了哮喘应怎样防治与管理？,目录,CATALOG,2,主 要 内 容什么是哮喘？为什么会患哮喘？哮喘的危害有多大？,什么是哮喘？,哮喘,是一种慢性支气管疾病，患者的支气管因,过,敏性炎症而,变得肿胀及狭窄令呼吸不顺畅。,3,什么是哮喘？哮喘是一种慢性支气管疾病，患者的支气管因过敏性炎,正常状态与阻塞状态下的细支气管剖面,正常细支气管,阻塞细支气管,4,正常状态与阻塞状态下的细支气管剖面正常细支气管阻塞,5,5,临床表现,症状,体征,喘息,Wheezing,呼吸困难,Dyspnea,咳嗽,Cough,胸闷,Chest distress,发作时：胸廓饱满，可听到广泛的哮鸣音，呼气音延长。,严重发作时：可出现端坐呼吸，心率增快、奇脉、发绀，沉默胸。,6,临床表现症状体征喘息 Wheezing发作时：胸廓饱满，可听,在重症哮喘急性发作时，患者可有,窒息感，烦躁、大汗淋漓、不能平卧、呼吸急促，,自己可听到,喉咙里有似“鸡叫”的声音。,严重者出现,意识模糊,不清，脉搏减弱，如不及时救治，将会危及生命。,7,在重症哮喘急性发作时，患者可有窒息感，烦躁、大汗淋漓、不能平,本质,8,本质8,本质：气道慢性炎症,炎症,病毒或细菌所致的炎症,抗生素!,无效,9,本质：气道慢性炎症炎症病毒或细菌所致的炎症 抗生素!无,为什么会患哮喘？,多基因遗传因素,环境因素,哮喘发病,10,为什么会患哮喘？多基因遗传因素哮喘发病10,什么会诱发哮喘？,尘,螨、蟑螂等过敏原,烟草烟雾,动物,毛发,室,外花粉和霉菌,药,物、食物,紧,张、兴奋或强烈情绪,运动,显微镜下的尘埃螨,11,什么会诱发哮喘？尘螨、蟑螂等过敏原显微镜下的尘埃螨11,常见过敏原,12,常见过敏原12,哮喘的危害有多大？,哮喘突然发作引起气胸、呼吸衰竭甚至,危及生命,阻塞性肺疾患和慢性肺心病,生长发育障碍,13,哮喘的危害有多大？哮喘突然发作引起气胸、呼吸衰竭甚至危及生命,哮喘的危害有多大？,误工误学,影响患者的心理发育,14,哮喘的危害有多大？误工误学14,由于哮喘和束手无策的医生而死于维也纳,贝多芬,1770-1827,15,由于哮喘和束手无策的医生而死于维也纳贝多芬15,邓丽君,19531995,因哮喘急性发作,病逝泰国,16,邓丽君16,得了哮喘应怎样防治？,1994年，世界卫生组织制定了哮喘管理和预防的全球策略，即全球哮喘防治创议,GINA,2017 GINA,哮喘指南,做出更新,17,得了哮喘应怎样防治？1994年，世界卫生组织制定了哮喘管理和,1、防止接触过敏原和其他诱因,通过详细了解病情、皮肤试验和激发试验，找到过敏,原，采取避、忌、替、移四字方针。,避,：,就是尽力避免接触一切可疑或已知的过敏原。,忌,：,就是忌用一切可疑的或已知的过敏物品。,替,：,就是用不过敏的食物或药物代替可疑或已知的致敏食物和药物。,移,：,就是使病人脱离可疑或已知过敏原的生活环境，移地而居。,18,1、防止接触过敏原和其他诱因 通过详细了解病情、皮肤试,2、规范化治疗及管理,1）在医生的正确指导与帮助下，经常合理使用缓解症状的药物和预防药物。,2）患者自我管理，记录哮喘日记,19,2、规范化治疗及管理1）在医生的正确指导与帮助下，经常合理使,吸入糖皮质激素,白三烯受体拮抗剂,缓释茶碱,色甘酸类药物,吸入长效,2,受体激动剂,IgE,抗体,控制类药物,哮喘治疗药物,20,吸入糖皮质激素白三烯受体拮抗剂缓释茶碱色甘酸类药物吸入长效,哮喘治疗药物,速效,2,受体激动剂吸入制剂,短效,2,受体激动剂口服制剂,短效茶碱类,抗胆碱能药物,全身用糖皮质激素,缓解类药物,21,哮喘治疗药物速效2受体激动剂吸入制剂缓解类药物21,长期,吸入,糖皮质,激素是,安全的,局部用激素与全身用激素,是完全,不同,的,！,22,长期吸入糖皮质激素是安全的 局部用激素与全身用激素！22,主要用药,控制发作抗炎药糖皮质激素,吸入：,布地奈德气雾剂、,都保,(,干粉剂,),、令舒,(,雾化溶液,),；氟替卡松。,静脉：,甲强龙、氢化可的松、地塞米松。,口服：,甲强龙片、强的松片,使用原则,早期用药 长期用药,控制症状 改善肺功能,降低气道反应性,联合用药,23,主要用药控制发作抗炎药糖皮质激素吸入：布地奈德气雾剂、都,平喘药之,-,2,受体激动剂,短效类,特布他林,喘康速,沙丁胺醇,万托林,长效类,福莫特罗,信必可,沙美特罗,舒利迭,剂 型,24,平喘药之-2受体激动剂短效类 特布他林喘康速,平喘药之,抗胆碱能药,短效类,-,异丙托溴胺,（爱全乐）,长效类,-,噻托溴铵,（思力华）,气雾剂,雾化溶液,25,平喘药之抗胆碱能药短效类 -异丙托溴胺（爱全乐）气,3,.家庭照护,家庭生活,饮食注意,运动性哮喘,药物性哮喘,烟草的危害,心理护理,哮喘病人旅行注意事项,26,3.家庭照护家庭生活26,家庭生活注意什么,1）保持室内空气新鲜、流通、没有刺激性气味。,2）室内物品应简单、不铺地毯、不放花草；,3）避免使用陈旧被褥及羽绒、丝织品等。,4）湿式扫除，最好使用吸尘器。,27,家庭生活注意什么 1）保持室内空气新鲜、流通、没有刺激性气味,避免和控制哮喘的触发因素,不要饲养宠物,戒烟及避免被动吸烟,不要在室内放置香水或香烛,常换床单和枕头,不要铺地毯,28,避免和控制哮喘的触发因素 不要饲养宠物28,饮食注意,1）不要吃辛辣刺激性食品，不饮具有刺激性的饮料。,2）虚寒病人不要吃猪肉、燥热病人不要吃狗肉；,3）哮喘病人的饮食要清淡、易于消化。,4）避免食用易引起过敏的食物如：牛奶、鱼、虾、蟹、鸡、鹅、猪头肉、毛笋等,5）少吃容易产生痰液的食物，如鸡蛋、肥肉等,6）忌油腻、不容易消化的食物,29,饮食注意1）不要吃辛辣刺激性食品，不饮具有刺激性的饮料。2,哮喘,防治,中存在什么误区？,仅在哮喘急性发作时使用缓解药物,哮喘缓解期不使用或间断使用控制药物,滥用抗生素,30,哮喘防治中存在什么误区？仅在哮喘急性发作时使用缓解药物30,规律性去呼吸科门诊复诊,医生或护士在复诊时会帮您,衡量病情及确定药物和剂量,检查气雾剂,及准纳器,的使用方法是否正确,检查肺功能以判断哮喘是否受到控制,检查儿童患者是否发育正常,31,规律性去呼吸科门诊复诊 医生或护士在复诊时会帮您31,哮喘患者须知,患者在哮喘管理中与医生建立伙伴关系,通过症状和肺功能测量评价和监测哮喘严重度,避免和控制哮喘的触发因素,32,哮喘患者须知患者在哮喘管理中与医生建立伙伴关系32,通过规范治疗我们能够做到,活动自如：无哮喘症状,整夜安睡,能预防哮喘发作,如正常人一样自由呼吸，生活！,33,通过规范治疗我们能够做到 活动自如：无哮喘症状如正常人一样自,感谢您的观看,34,感谢您的观看34,