,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,.,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,.,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,.,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,提高护士对出院患者健康宣教的落实率,1,1,圈的组成,圈长：,圈员：,科室：,时间：,辅导员：,裘益萍,富阳人民医院骨一科,成立日期 2017年3月1日,完成日期 2017年11月30日,张建英,陶俊芳、张彩英、杨洁、章晶晶、,黄丽榕、谭利群、薛江粉,2,圈的组成圈长：圈员：科室：时间：辅导员：裘益萍富阳人民,圈成员简介,3,圈成员简介3,绿色是富阳区第一人民医院的院徽，粉红色是医院骨科的主打颜色，总的代表富阳区第一人民医院骨科病房。,图中蓝色标识代表骨骼，外围三双呵护之手分别代表护士，医生，患者之手，三方共同关爱骨骼健康。,图中文字简明扼要的说明了本圈的圈名与主旨。,粉红色桃心代表骨科病区工作人员愿意为每一名患者付出一片爱心。,圈名圈徽的意义,关爱骨骼健康,康复圈,4,绿色是富阳区第一人民医院的院徽，粉红色是医院骨科的主打颜色，,骨损伤后的修复过程往往需要一个较长的愈合阶段，临床上大部分患者由于各种原因，往往在疾病未愈时即要出院，由于我国社区医疗机构的短缺，骨科患者出院后的康复工作不得不在 家中进行，因此如何运用一种方法进行骨科患者出院指导尤为重要。,选题背景,5,骨损伤后的修复过程往往需要一个较长的愈合阶段，临床上大部分患,主题选定,6,主题选定6,主题选定理由,对病区而言,增强团队凝,聚力，改善,工作效率和,品质，提高,病区整体形,象。,对医院而言,提高患者满,意度，增加,社会效应，,提升医院的,整体品牌形,象。,对患者而言,对护士而言,促进护理服务,质量提高，提,升自我成就,感。,消除患者不良,情绪，增强战胜,疾病的信心，积,极配合治疗护,理，搞好自我,护理，早日康,复。,7,主题选定理由对病区而言增强,活动计划表（甘特图）,代表已执行,代表计划，未执行,活动计划表（甘特图）代表已执行 代表计划，未执行,医师提出,（按规定允许出院）,患者提出,（要求自动出院）,告知患者,（出院医嘱内容告知、出院后注意事项）,医师下达出院医瞩、完成相关出院病历资料和医学证明,患者签署风险告知书,（患者及家属要签署要求自动出院风险告知书）,护士完成工作,（通知患者出院，出院健康宣教指导等）,告知患者及其家属,（告知患者预付款收据、医保卡、现金、有关身份证件办理出院手续等）,住院收费处,（办理出院手续）,患者出院流程图,现况把握-,工作流程简介,患者出院,出院,9,医师提出患者提出患者签署风险告知书护士完成工作告知患者及其家,现况把握,10,现况把握,改善前检查数据汇总表,（,检查日期：,5.01-5.23,，调查人数,93,人）,11,现况把握改善,12,12,目标设定-,圈能力评估,13,目标设定-圈能力评估13,目标设定-,圈能力评估,14,目标设定-圈能力评估14,目标值设定,:,目标值,=,现况值,+,改善值,改善值,=,现况值改善重点圈能力,目标值,=59.6%+,（,59.6%,81.5%,76.2%,）,=96.6%,改善幅度,=,（目标值,-,现况值）,/,现况值,=,（,96.6%-59.6%,）,/59.6%,=62.1%,目标设定,15,目标值设定:目标设定15,目标设定,增幅,37%,16,目标设定增幅37%,要因分析,17,要因分析17,出院宣教落实率低的原因,（,检查日期：,5.01-5.23,）,要因分析,18,出院宣教落实率低的原因（检查日期：5.01-5.23）,改善前柏拉图,注：护士主动性不够、宣教方式单一、无专门约束制度、护士知识缺乏共占,81.5%,，是出院患者健康教育落实率低的真因。,19,改善前柏拉图注：护士主动性不够、宣教方式单一、无专门约束制,对策拟定,20,对策拟定20,P D,A C,对策实施,对,策,一,对策名称,完善有效的健康教育资料,主要原因,健康宣传资料单一，针对性差,改善前：健康宣教资料缺乏，护士宣教无统一标准，观点不一致，随意性强,对策内容：,1.,由圈员到讨论出需进行整改的健康教育手册病种及内容，由主要负责同志进行版面内容设计，制作图文并茂的宣传小册子，使每病房一册，患者不理解时护士应给与详细的讲解。,2.,制定骨科相关疾病功能锻炼演练视频，统一宣教标准，防止宣教内容的差异。,3.,制定相关疾病出院宣教单，使患者可以人手一份的所患疾病的健康教育单。,对策实施：,负责人：裘益萍,实施时间：,2017.6.18-8.16,实施地点：骨,1,科,实施步骤：,1.,学习宣教资料收集具体分工：,裘益萍,负责收集常见骨折,健康教育资料，制作骨一病区健康教育手。杨洁负责制作出院健康教育单。,2.,完成,骨科专科,模拟锻炼,、,DVT,、疼痛宣教,演示视屏,3.,计划每日晨会组织学习,对策处置：,1,、经由效果确认该对策为有效对策,2.,骨科疾病相关知识健康教育指南考核纳入培训计划及质量管理标准,对策效果确认：,1,、健康宣教统一化,2,、患者满意度提高,P D,A C,21,P D对策实施对对策名称完善有效的健康教育资料主要原因健,出院患者宣教单,骨,1,科病人出院指导,-,副本,.doc,骨科一病区健康教育手册,.doc,功能锻炼演练视频宣教视频,全髋术后康复锻炼,2011.10.wmv,我们正在做,22,出院患者宣教单骨1科病人出院指导-副本.doc,效果反馈表,针对性口头讲解,发放出院宣教手册,23,效果反馈表针对性口头讲解发放出院宣教手册23,P D,A C,对策实施,对,策,二,对策名称,加强护士的业务培训，提高护士的专科知识,主要原因,护士专科知识欠缺，未达到能级对应,改善前：护士专科知识欠缺，对患者进行健康宣教不到位,对策内容：,1.,加强专科知识培训，培训内容包括骨科疾病相关知识和健康宣教流程，培训时间为,1,月，培训后考核。,2.,每位圈员每周讲课,1,次，通过查书、报纸、杂志、上网查询关知识，提高自身专业知识和沟通表达能力。,3.,圈员相互进行出院健康宣教演练，指出优缺点,4.,邀请科主任及医生讲课，组长每天跟随医查房，获得更多的专业知识讲授给每一个圈员,对策实施：,负责人：裘益萍,实施时间：,2017.6.18-8.16,实施地点：骨,1,科,实施步骤：,1.,统一学习骨科疾病相关健康教育指南及健康教育宣教流程。,2.,进行出院健康宣教演练。,3.,邀请医生指导专科知识。,4.,护理组长每日跟随医生查房，了解患者情况。,对策处置：,1,、经由效果确认该对策为有效对策,2,、将健康宣教流程纳入,N0,、,N1,、,N2,培训计划,策效果确认,1.,护士学习积极性提高,2.,护士专业知识水平提高,3.,护士的沟通表达能力提高,P D,A C,24,P D对策实施对对策名称加强护士的业务培训，提高护士的专,学习健康教育相关知识，并通过考核人人过关,25,学习健康教育相关知识，并通过考核人人过关25,对策实施,对,策,三,对策名称,出院宣教,标准化，完善流程。,主要原因,医护指导不一致，无落实后评价的参考标准，流程欠完善。,改善前：护士对,出院,病人,当日,进行,出院宣教,，,内容多，患者或家属不能掌握，,护,士未落实评价。,对策内容：,1.,医嘱予明日出院，责任护士在出院前一天落实出院宣教。,2.,护士根据出院记录内容落实，医护指导统一。,3.,出院当日责任护士对前一天的出院宣教内容落实评价，不能掌握的继续落实宣教。护理组长每日对出院患者宣教内容落实督查。,对策实施：,负责人：裘益萍,实施时间：,2017.6.18-8.16,实施地点：骨,1,科,实施步骤：,1.,医嘱予明日出院。,2.,患者出院前一天，护士携带出院宣教单及出院记录落实床边宣教，宣教后落实评价。,3.,出院当日，责任护士对出院患者落实评价，护理组长每日对出院患者宣教内容落实督察，做好满意度调查,对策处置：,1,、经由效果确认该对策为有效对策,2,、改善出院宣教流程,效果确认：,8,月份护士对患者主动宣教率掌握度明显上升。,P D,A C,26,对策实施对对策名称出院宣教标准化，完善流程。主要原因医护指导,效果确认,有形成果,出院宣教落实率低的原因,（,检查日期：,10.01-10.30,）,27,效果确认有形成果出院宣教落实率低的原因（检查日期：10.0,效果确认,有形成果,改善后,改善前,28,效果确认有形成果改善后改善前28,目标达成率,（改善前 改善后 ）（改善前目标值）,100%,改善幅度,（改善前 改善后 ）改善前,100%,目标达成率,（,59.6.1%,96.8%,）（,59.6%,96.6%,）,100%,100.5%,改善幅度,（,59.6%,96.8%,）,59.6%,100%,62.4%,效果确认,有形成果,29,效果确认 有形成果29,效果确认,改善目标,目标值：,96.6%,59.6%,79.3%,96.8%,30,效果确认 改善目标目标值：96.6%59.6%79.3,效果确认,无形成果,注：由圈员,8,人评分，每项每人最高,5,分，最低,1,分，总分,50,分,31,效果确认 无形成果注：由圈员 8人评分，每项每人最高,效果确认,无形成果,32,效果确认 无形成果32,标准化,医师提出,（按规定允许出院）,患者提出,（要求自动出院）,告知患者 （出院医嘱内容告知、出院后注意事项、随访等）,医师下达明日出院医瞩、完成相关出院病历资料和医学证明，出院记录交给护士,患者签署风险告知书（患者及家属要签署要求自动出院风险告知书）,出院前一天责任护士完成工作（通知患者出院，携带出院记录及出院宣教指导卡做好出院健康宣教等）,告知患者及其家属（告知患者预付款收据、医保卡、现金、有关身份证件办理出院手续等）,住院收费处（办理出院手续）,出院当日责任护士对患者的出院宣教内容落实评价,护理组长对患者的出院宣教内容落实督查并做好满意度调查,护士站取门诊病历、出院小结、出院带药,患者出院,出院,患者出院流程图,33,标准化医师提出患者提出告知患者 （,检讨与改进,34,检讨与改进34,下一步的设想,35,下一步的设想35,健康宣教不是一个固定的目标，而是持续改进的过程。,36,.,健康宣教不是一个固定的目标，而是持续改进的过程。36.,