单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,2021/10/10,*,骨筋膜室综合征患者的护理查房,2021/10/10,1,概念及临床表现,定义：骨筋膜室内神经和 肌肉因急性缺血而产生的早期症候群。,骨筋膜室：由骨、骨间膜、肌间隔和深筋膜组成。,临床表现：患肢持续性剧烈疼痛、进行性加重，麻木，肤色苍白；肢体活动障碍，被动活动时引起剧痛。,2021/10/10,2,患者资料,主诉：酒后左前臂烫伤,4,天之主诉入院,一般资料：,汪某，女，,26,岁，既往体健。否认心脏病、糖尿病、高血压等慢性病史，否认乙肝、结核等传染病，否认手术史及输血献血史。否认食物、药物过敏史。,查体：,T:36.5 P79,次,/,分,R21,次,/,分,BP100/60mmHg,。神志清，精神差，对答切题，查体合作,2021/10/10,3,专科情况及辅助检查,左前臂浅二度烧伤，皮损为不规则片状，暗红色，可见结痂和多处散在水泡，周围有红晕，左前臂及髋关节、手肿胀，以髋关节为甚，左手感觉麻木，末梢血运差。,肌电图：右上肢正中神经、尺神经、桡神经大致正常；左上肢无法检查，建议消肿后复查肌电图。,血常规、肝肾功、电解质、血糖血脂无明显异常，,11,号、,14,号肌酸激酶报危急值分别是,8856,ng/ml,、,2403,ng/ml.,谷草转氨酶,184.8U/L,谷丙转氨酶,138.6U/L,。,2021/10/10,4,初步诊断,1.,左前臂挤压综合征,2.左前臂骨筋膜室综合征,3.,左前臂神经损伤,4.,急性肝损伤,5.,左前臂烫伤,6.,全身多处软组织损伤,2021/10/10,5,治疗,1.,急诊手术切开减压,2.VSD,覆盖,3.,对症治疗,患者,11,号急诊臂丛麻醉下行左前臂骨筋膜室综合征切开减压探查,+VSD,负压引流术。术后给予创伤整形骨科一级护理，心电监测、血氧饱和度监测、持续吸氧，观察左手感觉、运动、末梢血运，抗炎、活血、营养神经、保肝等治疗。,2021/10/10,6,护理计划,护理诊断,评估时间,护理目标,护理措施,评价时间,评价护理,疼痛：与创伤、肌肉缺血、缺氧有关,2017/10/11,患者疼痛减轻或者疼痛感消失,1.,适当抬高患肢，禁止热敷、红外线照射及按摩。,2.,观察疼痛部位、性质、节律性、程度及疼痛发作时的伴随症状。,3.,遵医嘱使用止痛药。,4.,指导患者转移注意力、深呼吸等放松技巧。,2017/10/15,患者自诉疼痛感有所缓解,有周围神经血管功能障碍的危险：与骨筋膜室综合征有关,2017/10/11,尽量避免周围神经血管功能障碍，促进神经的恢复,1.,抬高患者,2.,营养神经、活血治疗,3.,严密观察患者左前臂及手的运动、感觉、末梢血运。,2017/10/15,患者末梢血运较之前有所好转。,焦虑：与创伤、预后、环境不适应有关,2017/10/11,能乐观的面对，积极配合治疗,1.,提供心理支持，主动与病人交流沟通，了解病人的想法和需求，。,2.,采取多种方法，让患者了解自身疾病以及治疗和护理，增强战胜疾病的信心。,2017/10/15,患者能积极面对自身的问题，并能积极配合治疗和护理，心态良好，可以正常的社交。,2021/10/10,7,术后护理,1.,密切观察生命体征，末梢血液循环。,2.,创面敷料是否干结变硬、有无渗出,3.,负压值,4.,引流管是否妥善固定，是否在位、通畅,5.,引流液的量，性状,6.,心理护理,2021/10/10,8,健康指导,1.,告知患者药物的作用及副作用,2.,伤口拆线后,72,小时后可洗澡,3.,术后一个月复查，若出现红肿热痛渗液等应随时复诊。,4.,加强营养，高蛋白、高维生素饮食。,5.,患者出院后，嘱其坚持患肢功能锻炼,8,周以上，并随时复诊，观察,1-2,年,2021/10/10,9,谢谢,2021/10/10,10,