单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,求实创新 质量为本,上海市感染性疾病临床质量控制中心工作汇报,求实创新 质量为本,一、本 中 心 概 况,一、本 中 心 概 况,（一）成立与组建,上海市感染性疾病科临床质控中心于,2012,年初正式挂靠,上海交通大学医学院附属瑞金医院感染科,2012-5-28,召开第一次专家组会议,-,组建质控专家组,-,完善硬件设置,-,确立整体工作规划,（一）成立与组建上海市感染性疾病科临床质控中心于2012年初,（二）组织架构,中心主任,专,/,兼职秘书,咨询顾问,质控专家组成员,各区,/,县感染科质控组长,瑞金医院 谢青,公卫 巫善明,华山 翁心华,八五 陈成伟,（二）组织架构中心主任专/兼职秘书咨询顾问质控专家组成员各区,二、工作职责及日常运行,二、工作职责及日常运行,编制,/,修订上海市感染性疾病专业,质控标准,与时俱进，不断完善临床质控标准,及时发布更新标准，组织相关单位开展学习培训,2012-10,版,2012-6,版,2014-4,版,2014-5,版,2014-7,版,编制/修订上海市感染性疾病专业质控标准 与时俱进，不断,上海市感染性疾病科临床质量控制手册,2013-3,版,丙型病毒性肝炎院内感染防治质控手册,2013-3,版,编制,/,修订上海市感染性疾病专业,质控标准,上海市感染性疾病科临床质量控制手册丙型病毒性肝炎院内感,开展,全市质控督查,，发布考核方案及结果,在上级卫生行政部门指导下，负责,质控工作的实施,，定期,发布专业考核方案、质控指标和考核结果,定期组织专家组成员,开展全市质控督查,开展全市质控督查，发布考核方案及结果 在上级卫生行政部,市级质控网络建设,-2012,年,8,月，对全市,57,家医院进行调查,-,内容：各医院的本专业质控管理职责划分；,本专业病区和门急诊设置。,-,经回收全部回执，完成对原质控督查范围表的补充修正，完成市级（二级以上医院）质控网络建设,组建本专业,质控网络,，指导区级质控机构工作,市级质控网络建设-2012年8月，对全市57家医院进行,组建本专业,质控网络,，指导区级质控机构工作,区级质控网络建设,-2012年末，对全市17个区县卫生局,开展调查,-内容：各区县的质控小组构成；,近年主要工作概要；,各辖区内二级以下医院的本专业病区及门急诊设置。,-2013年初，初步形成区县级质控网络,-,对于个别尚无质控组的区县，本中心与所在地卫生行政部门完成协作组建。,组建本专业质控网络，指导区级质控机构工作 区级质控网络建,定期组织召开年度区县质控组长会议,-,通报全市感染性疾病科质控督查情况,-,介绍区县质控网络建设和开展工作情况,-,表彰优秀质控单位,-,优秀质控单位代表进行经验交流,组建本专业,质控网络,，指导区级质控机构工作,定期组织召开年度区县质控组长会议 组建本专业质控网络，指导,作为国家级感染性疾病医疗质量控制中心上海分中心，完成本地区质控信息的采集上传，以及新闻动态、培训信息等的发布,建立感染性疾病专业,信息资料数据库,作为国家级感染性疾病医疗质量控制中心上海分中心，完成本,中心网站的升级更新及日常维护,旧版中心网站,新版升级中,建立感染性疾病专业,信息资料数据库,中心网站的升级更新及日常维护旧版中心网站新版升级中 建,完善,中心建设,，定期召开专家组会议,建立各类网络通讯手册，便捷日常管理,上海市感染性疾病科临床质量控制中心专家网络手册,上海市感染性疾病科临床质量控制中心区、县专家网络手册,上海市感染性疾病科临床质量控制中心各区县专家网络及市级督查手册,-,本中心,logo,诞生,-,完善中心建设，定期召开专家组会议 建立各类网络通讯手册,诚挚感谢本中心各位专家,全力支持与敬业工作,完善,中心建设,，定期召开专家组会议,每季度召开专家组工作会议,诚挚感谢本中心各位专家 完善中心建设，定期召开专家组会议,三、本中心工作的重点与难点,三、本中心工作的重点与难点,（一）夯实质控培训，提高一线防控能力,（一）夯实质控培训，提高一线防控能力,4,月下旬,黄浦、卢湾,5,月中旬,徐汇、静安,5,月下旬,杨浦、虹口,6,月中旬,长宁,6,月中旬,青浦、松江,6,月下旬,闸北、宝山、崇明,9,月中旬,普陀、嘉定,10,月中旬,浦东新区,9,月下旬,闵行、奉贤、金山,2012,年 分区县开展全市性,丙肝规范诊疗培训,累积,2000,余名,来自全市各级医院的丙肝防治重点科室医护人员接受培训和考核,旨在进一步提高医务人员的丙肝防控、诊疗能力，规范丙肝患者管理,4月下旬5月中旬5月下旬6月中旬6月中旬6月下旬9月中旬10,（四）,2012,下半年度 培训工作,培训对象：本市各级医疗机构感染科、呼吸科、肝病科、消化内科等相关科室医师、技师、护士及管理人员,各区县卫生局高度重视，各级医疗机构、基层医院参与热情空前高涨,报名人数远超原计划，为满足人员容纳量，两次变更会议场所,实际参会近,500,人次,2013,年,抗菌药物合理使用,规范培训,（四）2012下半年度 培训工作培训对象：本市各级医疗机构,时间：,2013-12-18,专题讲座,-,复杂的腹腔感染治疗（指南解读）,-,临床常见感染的抗生素治疗,-,血流感染与脓毒症,-,手卫生与医院感染,课件内容制成光盘分发至各区县医学会质控中心,临床医师抗菌药物合理应用能力提升项目,时间：2013-12-18 临床医师抗菌药物合理应用能力提升,272,名,医护人员接受培训，覆盖上海各区县各级医疗机构,临床医师抗菌药物合理应用能力提升项目,272名医护人员接受培训，覆盖上海各区县各级医疗机构 临床医,第二届临床医师抗菌药物合理应用能力提升与管理暨国家级继续医学教育项目学习班培训,2014-6-24,全天,培训医师逾,250,人,，覆盖本市各区县各级医疗机构,第二届临床医师抗菌药物合理应用能力提升与管理暨国家级继,第二届,临床医师抗菌药物合理应用能力提升与管理,暨国家级继续医学教育项目学习班培训,第二届临床医师抗菌药物合理应用能力提升与管理,2013-5-28,，,本中心与上海市医院协会传染病医院管理专业委员会联合举办,主要来自全市社区卫生中心二级及二级以上医疗机构从事感染性疾病包括感染科、防保科、急诊、消化科、儿,科的医护人员，共计,165,人,参加,此次培训,夏季肠道传染病,及感染性疾病质量标准解读,2013-5-28，本中心与上海市医院协会传染病医院管理专业,2013,年全年分批次开展,对全市乙型肝炎防治重点科室医护人员进行相关知识的培训,全市,12,个区县,，共计,781,名,医务人员参加培训,慢性乙型性肝抗病毒规范治疗及管理培训,2013年全年分批次开展 慢性乙型性肝抗病毒规范治疗及管理培,2月26日,3月25日,冬春季常见,/,高发传染病的防治与管理培训,培训人次,:,237,名,第一届,肝病相关指南及,共识的解读与巡讲,培训人次,:,520,名,2014,上半年度开展的质控培训,2月26日3月25日 冬春季常见/高发传染病的防治与管理培训,首届多学科治疗模式推动肝病学科发展学术论坛,暨,肝功能衰竭及其并发症的临床诊治新进展,首届多学科治疗模式推动肝病学科发展学术论坛,2014,年,10,月,25,日、,26,日召开,邀请国内肝病领域著名专家和优秀中青年学者,采用专题报告、病例分享、资深专家点评的方式,共同探讨与分享多学科治疗模式推动肝病学科发展等多方面热门话题,首届多学科治疗模式推动肝病学科发展学术论坛,暨,肝功能衰竭及其并发症的临床诊治新进展,首届多学科治疗模式推动肝病学科发展学术论坛,第二届肝病及感染,相关指南及共识解读与巡讲,2015,年,3,月,25,日,本次培训覆盖,全市,17,个区县,，逾,570,名,来自本上海市一、二级以上医疗机构从事感染性疾病相关医护人员参与本次培训,第二届肝病及感染,（二）构筑公共卫生安全防线,（二）构筑公共卫生安全防线,禽流感防控,规范培训与发热门急诊突击检查,指导及规范发热门急诊的患者筛查、就诊流程建立和医护人员防护等工作，切实做好上海市禽流感防控工作,2014.1.28,，突击检查全市,12,家二级及以上医院,发热门急诊,禽流感防控规范培训与发热门急诊突击检查 指导及规范发热,-,2014,.1.,29,整理,突击检查结果,-,以通讯形式发放,至,上海市二级及二级以上医院的发热门急诊医疗机构,Step 1,-,要求,各医疗机构加强整改力度,-,于,2,周之内加强自查,及复查反馈,Step 2,向,上海市医疗质量控制管理事务中心,上报突击检查行动及检查结果通讯,Step 3,禽流感防控,规范培训与发热门急诊突击检查,-2014.1.29 整理突击检查结果Step 1-要求,大部分医院发热门诊设置、布局合理，严格执行“五不出门”规定,发热病人分检、就诊程序合理，接诊病人，登记记录清晰,工作人员个人防护正确，防护器材准备到位，符合质控要求和禽流感防控需要,检查结果,不足,个别单位存在：,发热患者就诊于普通门诊，高度疑似病例经专家会诊后方转至发热门诊诊治,医护人员佩戴防护口罩不正确,发热门诊化验、药房、拍片全无工作人员,禽流感防控,规范培训与发热门急诊突击检查,大部分医院发热门诊设置、布局合理，严格执行“五不出门”规定,开展传染病定点收治医院前期督查,完成常见传染病药品储备情况调研,组建传染病诊治市级专家组,参与,亚信峰会,传染病医疗保障工作,建立常见输入性传染病临床诊疗规范,2014,年,5,月，配合亚信峰会前期医疗筹备工作，编制完成,常见输入性传染病临床诊治手册,从病原学、流行病学特征、临床表现、诊断、鉴别诊断和治疗等方面对,17,种常见输入性传染病提出了规范诊疗意见,作为培训教材发放至各区县卫计委和定点医院,开展传染病定点收治医院前期督查 参与亚信峰会传染病医疗,参与,亚信峰会,传染病医疗保障工作,2014-5-6,，于医政处亚信峰会医疗保障会议，作传染病防控工作汇报,参与亚信峰会传染病医疗保障工作 2014-5-6，于医,2014-8-6,对上海市二级及二级以上医院感染性疾病科传染病专科医院发放,埃博拉出血热防控方案,，要求各单位组织院内培训,8-15,下发,埃博拉出血热诊疗方案解读,埃博拉出血热,防控工作,2014-8-6 对上海市二级及二级以上医院感染性疾病,8-27,联合上海医学会感染病分会、上海市医院协会传染病专科分会共同举办“埃博拉病毒感染专题学术研讨会”,埃博拉出血热,防控工作,8-27 联合上海医学会感染病分会、上海市医院协会传染,（三）服务社会公益事业，收获民众信赖,（三）服务社会公益事业，收获民众信赖,历年主办的,全市性大型,慈善义诊,历年主办的全市性大型慈善义诊,历年主办的,全市性大型,慈善义诊,历年主办的全市性大型慈善义诊,（四）感染科临床质控管理的难点,（四）感染科临床质控管理的难点,各家医院归责不同，如医务科,/,处、院感科、防保科、门办等,仅开放发热,/,肠道,/,肝炎门诊,一、感染科质控管理机制不完善,1.,部分医疗机构,无感染科设置,2.,质控管理,责任部门不明确,本中心近年反复督查、整改、复查,目前各院均已安排了明确的职能部门进行感染病科质控管理,现存不足,个别医院在,管理机制、监督力度,等方面仍缺乏应有的重视,院,/,科室质控管理职能部门的,督查记录、质量评价、分析记录和反馈情况,等缺如或不完整,未能有效体现质控管理的,落实情况,和所取得,成效,对临床一线工作亦无法起到应有的指导性和规范性作用,各家医院归责不同，如医务科/处、院感科、防保科、门办等 仅,二、传染病专用门急诊设置不规范,国家卫生部、市卫生局或区县卫生局对各级医院设立发热门（急）诊、肠道门诊、肝炎门诊等传染病专用门诊,均有明确要求,，目前主要存在,2,个突出问题,（一）业务用房硬件设置不规范,例如：,-,未独立设置