单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,早孕期超声检查与评价,1,1,14-16,21,25-28,35-42(5-6 weeks),42(6 week),42-84(6-12weeks),末次月经,(LPM),受精,着床,b,hCG,阳性,出现绒毛膜囊及卵黄囊,发现胚芽及原始心管搏动,胎儿逐步成长至,12,周,事件,天数,末次月经之后不同时间点的主要事件,早孕期超声检查,2,早孕期超声检查,妊娠,12,周末以前称为早期妊娠。,经腹部,/,经阴道盆腔超声检查广泛应用于早孕期，对临床帮助极大。,对于停经时间较短、子宫后位或者怀疑异位妊娠的患者，经阴道超声明显优于经腹部检查，是更为合适的检查方式。,3,早孕期超声检查,同一患者经腹部检查与经阴道检查对比，效果差异明显。,4,早孕期超声检查观察什么？,孕囊在宫内还是宫外？,识别妊娠囊的位置与数量。,胚胎是否存活？,估算孕龄。,母体在出血或疼痛等情况下的宫内情况。,5,早孕期超声检查：蜕膜,受精卵着床前后，子宫内膜发生蜕膜变。超声表现为内膜增厚，回声增高。,6,早孕期超声检查：蜕膜,子宫内膜发生蜕膜变、增厚，是否提示宫内怀孕？,7,早孕期超声检查：孕囊,孕囊的出现提示宫内妊娠，表现为宫内无回声区，周边为高回声的绒毛膜囊，外周包绕低回声晕。,需要和异位妊娠,的假孕囊鉴别。,8,大家应该也有点累了，稍作休息,大家有疑问的，可以询问和交流,9,早孕期超声检查：孕囊,宫内早早孕与异位妊娠假孕囊的鉴别,10,早孕期超声检查：卵黄囊,卵黄囊的出现明确了宫内妊娠，孕,1012,周消失。,卵黄囊的大小及形态预示着胚胎发育的前景，卵黄囊直径过大或形态不饱满均预示不良的妊娠结局。,卵黄囊直径过大的标准尚未统一。,11,早孕期超声检查：卵黄囊,卵黄囊位于胚外体腔，呈圆形的无回声，直径通常在,35mm,。,12,早孕期超声检查：卵黄囊,该患者初次检查发现卵黄囊直径约,8mm,，,9,天后复查，仍未见胚芽及胎心搏动，考虑胚胎停止发育。,13,早孕期超声检查：胚芽,孕,6,周始，可探及胚芽及胎心搏动。,搏动频率高于母体，常在,100,次,/,分以上。,14,早孕期超声检查：胚芽,早孕期超声检查，是否有必要对胚芽进行多普勒检查，是否存在风险？,15,早孕期超声检查：孕周的估算,孕,6,周开始，胚胎生长的速度约为,1mm/,天。,头臀径（,CRL,，单位为,cm,）,+6.5,为孕,812,周可靠的参考标准。,8,周前可参考以下标准：,16,早孕期超声检查：孕周的估算,孕,8,周，胚胎初具人形，此时测量头臀径较为合适。,17,早孕期超声检查：孕周的估算,18,早孕期超声检查：多胎妊娠,随着辅助生殖技术的普及，双胎或双胎以上的多胎妊娠并非少见。,早孕期的检查尤其重要，可以分辩绒毛膜囊及羊膜囊的数量，到中晚孕期难以分辨。,扫查需更加仔细，容易漏过。,19,早孕期超声检查：多胎妊娠,双绒毛膜双羊膜囊双胎,20,早孕期超声检查：多胎妊娠,单绒毛膜双羊膜囊双胎,21,早孕期超声检查：多胎妊娠,这个情况属于哪一类呢？,22,早孕期超声检查：先兆流产,绒毛膜与宫壁剥离，在孕囊周围形成积血，常见的症状为腹痛和阴道流血。,超声主要评估胚,胎是否存活以及,积血的范围作为,复查时的前后对比。,23,早孕期超声检查：胚胎停育,胚胎停止发育，超声无法观察到胎心搏动。,胚体回声减低，,若胚停时间较,长可变形、溶解。,24,早孕期超声检查：胚胎停育,胚胎停止发育如何诊断：,结合停经时间及抽血结果。,结合既往超声检查结果，前后对比。,如为首次检查，可见片状光斑未见胎心搏动应谨慎，建议复查；如胚芽大于,5mm,仍未见胎心搏动，可充分考虑胚胎停育。,建议使用经阴道超声检查。,25,早孕期超声检查：孕囊位置异常,常见的孕囊位置异常：子宫疤痕妊娠、宫颈妊娠、宫角妊娠。,产生的原因：居高不下的剖宫产率、宫腔手术史等。,26,早孕期超声检查：孕囊位置异常,左侧宫角妊娠,27,早孕期超声检查：孕囊位置异常,剖宫产疤痕处妊娠,28,早孕期超声检查：妊娠合并子宫发育异常,早孕期应仔细检查子宫是否存在先天性发育异常，这一类异常在中晚孕期难以被检出。,较为常见的是中,隔子宫、双子宫等。,29,早孕期超声检查：妊娠合并子宫发育异常,妊娠合并子宫发育异常的检出对患者有积极的意义。,对于计划性人流的患者，有效地指导了手术的进行，避免了空吸、漏吸。,对于继续妊娠的患者，因其流产及早产的风险增高，临床将予以重视。,30,早孕期超声检查：子宫动脉,妊娠期间，子宫的血流灌注增加，显示为低阻的血流频谱，流速增高。,31,