,单击此处编辑母版标题样式,*,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,*,*,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,配镜处方原则,配镜处方原则,1,3.00D，无明显散光和屈光参差，可不配镜,3.00D,部分矫正。,一,.,远视眼,3,岁的小儿,3.00D，无明显散光和屈光参差，可不配镜一.远视眼,2,4-5岁：0.6,6-7岁：0.7,8岁或以上:0.9,410,岁 相应视力下限,4-5岁：,3,中低度远视,裸眼视力正常，可不配镜。,凡未达到上述视力下限，都应配镜，初次配镜不宜低于散瞳验光度数的1/2。,中高度远视,：可分次配镜，,4-10,岁,中低度远视 4-10岁,4,中低远视,：,裸眼视力正常，无视疲劳或调节紧张，可暂不配镜。,凡有视物不清或视疲劳，要适当配镜，配镜度数不宜少于散瞳验光度数的1/2；如佩戴镜后仍有视物模糊或视疲劳的应增加至足矫。,中高度远视,：,可分次配镜，调节紧张明显的，转屈光科。,1030,岁,中低远视：1030岁,5,中低度远视,如有症状 予适当配镜，并倾向足矫。,度数较高或较难适应，可分次配镜。,30,岁以上,中低度远视30岁以上,6,不管远视度数如何，均予足矫配镜,远视+6.00D,初次配镜，可先配+6.00D，以后逐渐增加至足矫。,远视合并调节性内斜视,不管远视度数如何，均予足矫配镜远视合并调节性内斜视,7,向家长解释开始戴镜可能会模糊，一定坚持戴镜，适应后就能看清。,远视或远视散光的小儿,向家长解释开始戴镜可能会模糊，一定坚持戴镜，适应后就能看清。,8,10岁之前 经常戴镜,10岁之后或成人：,低度远视 只在视近有疲劳可只在看近时戴。,中高度远视 建议经常戴。,远视眼应如何戴镜,10岁之前 经常戴镜远视眼应如何戴镜,9,二,.,近视眼,二.近视眼,10,中低度近视,可先观察,高度近视,可进行部分矫正。,2,岁的小儿,中低度近视 可先观察2岁的小儿,11,学龄前期，以防治弱视为主。,一般单纯中低度近视不会导致弱视，,-1.50D可先观察,-1.5D予部分矫正或足矫,3-6,岁,学龄前期，以防治弱视为主。3-6岁,12,学龄期和青春期，有学习要求：,近视影响学习，浅度数也予配镜；0.50D的需在备注中注明原因。,7-18,岁,学龄期和青春期，有学习要求：7-18岁,13,近视度数趋于稳定,根据用眼需求和适应情况进行配镜，更改配镜处方需谨慎。,19-40,岁,近视度数趋于稳定19-40岁,14,近视度数趋于变化，应定期复查。,40,岁,近视度数趋于变化，应定期复查。40岁,15,近视配镜度数根据实际情况，在散瞳验光度数的基础上稍作调整，允许比散瞳验光度数高0.250.5D,假性近视不要配镜，可处理调节紧张。,中高度近视，如戴镜不适的，可分次配镜。,如旧镜过矫：,I 如为青少年，处于近视发展阶段，不宜过矫，可根据实际情况一次性或分次降到验光度数，并解释说明。,应注意事项,近视配镜度数根据实际情况，在散瞳验光度数的基础上稍作调整，允,16,II 如成人过矫0.75D，无不适症状，可暂不换配镜度数；过矫1.00D或有疲劳症状，应根据实际情况一次或分次降到验光度数。,III 调节紧张明显转屈光专科。,有屈光科或眼肌科意见时，按专科意见配镜。,注意事项,II 如成人过矫0.75D，无不适症状，可暂不换配镜度数,17,2.50D以下低度，可在视远视戴，视近不用戴。,-2.50D以上近视，建议经常戴镜。,近视眼应如何戴镜,2.50D以下低度，可在视远视戴，视近不用戴。近视眼应如何,18,散光眼,散光眼,19,2.00D的散光可暂时不配，,2.00D 的应部分矫正。,（一）柱镜度及轴位的处方原则,3,岁的小儿,2.00D的散光可暂时不配，（一）柱镜度及轴位的处方原则,20,I 散光1.00D，视力正常，可不配。若视力低于正常，需配镜，且应该尽量足矫；,II 散光1.00D，都应配镜，防止弱视发生,III 中低度散光，配镜时应倾向足矫；,IV高度散光，可分次矫正，初次配镜不应少于柱镜的2/3,4-10,岁的小儿,I 散光1.00D，视力正常，可不配。若视力低于正常，需,21,I 散光1.00D，没有模糊和疲劳的，可不配镜。如有症状，需配镜，应尽量 足矫。,II 散光1.00D,应尽量足矫，尤其有视疲劳的病人，如 散光 较高，可分次矫正。,410,岁,I 散光1.00D，没有模糊和疲劳的，可不配镜。如有症状,22,此年龄段散光经常发生变化，应充分考虑病人适应情况，可予适当欠矫。,40,岁,此年龄段散光经常发生变化，应充分考虑病人适应情况，可予适当欠,23,凡柱镜度数降低，应根据等效球镜度的原则调整球镜度数。,逆规散光和斜轴散光：根据适应情况尽量足矫。,散光轴位可稍作调整，原则上不要大于15。,有屈光科或眼肌科配镜的，可按专科意见调整配镜。,注意事项,凡柱镜度数降低，应根据等效球镜度的原则调整球镜度数。注意事项,24,如果散光的等效球柱镜为正，类似远视眼，可考虑适当降低正球镜度，保留生理性调节。,以下仅涉及球镜度的调整，柱镜的处方原则请参见之前所述。,球柱镜的处方原则,如果散光的等效球柱镜为正，类似远视眼，可考虑适当降低正球镜度,25,等效球镜度为正，可考虑降低球镜度，保留生理性调；,应以等效球镜度作为依据：可降低的最大正镜度为等效球镜度，但一般不宜超过等效球镜度的一半。,单纯远视散光,/,复性远视散光,等效球镜度为正，可考虑降低球镜度，保留生理性调；单纯远视散光,26,8岁，验光+2.00*90；等效球镜为+1.00D，可保留生理性调节，可降低的最大正镜度为+1.00D，但一般不宜超过+0.50D，假设柱镜足矫，以下处方都是正确的：,柱镜足矫:+2.00*90,球镜度降低+0.25D：-0.25/+2.00*90,球镜度降低+0.50/+2.00*90；,也可以通过降低柱镜度，保留生理调节，但不建议单纯保留生理调节而降低柱镜度，柱镜度是否调整参照之前处方原则,参考例子,8岁，验光+2.00*90；等效球镜为+1.00D，可保留生,27,等效球镜为负，不考虑保留生理性调节。,单纯近视散光,/,复性近视散光,等效球镜为负，不考虑保留生理性调节。单纯近视散光/复性近视散,28,等效球镜为负：不可降低正镜度；,等效球镜为零：不可降低正镜度；,等效球镜为正：可考虑降低正镜度。,混合性散光,等效球镜为负：不可降低正镜度；混合性散光,29,8岁 验光：+0.75/-2.00*180，等效球镜为-0.25D；不能降低正镜度，假设柱镜足矫，正确处方为+0.75/-2.00*180,8岁 验光：+1.00/-2.00*180，等效球镜为零，不能降低正镜度，假设柱镜足矫，正确处方为：+1.00/-2.00*180,8岁 验光：-0.50/+2.00*90，等效球镜为+0.50D，可保留生理调节，可降低最大正镜度为+0.50D，但一般不宜超过+0.25D，假设柱镜足矫，,可为球镜度足矫：-0.25/+2.00*90，,球镜度降低+0.25D：-0.75/+2.00*90,参考例子,8岁 验光：+0.75/-2.00*180，等效球镜为-,30,10岁以下：为防止弱视，应经常戴镜。,10岁以上：1.50D 的散光，应经常戴镜。,1.50D的散光，无症状的，应结合球镜度而定，可参见远视眼和近视眼的戴镜方式。,有视疲劳的，应经常戴镜。,散光眼如何戴镜,10岁以下：为防止弱视，应经常戴镜。散光眼如何戴镜,31,1 双眼等效球镜度相差小于2.50D的，尽可能足矫。,2 双眼等效球镜度相差大于2.50D的，也有可能适应足矫，如屈光参差是眼球长度差异引起的，戴框架眼镜好，如果是眼球屈光力一切都，戴隐形眼镜好，在未知屈光参差性质的，可先给足矫或接近足矫进行试戴。,3 如双眼矫正视力理想，但不接受框架眼镜足矫，请屈光专科决定配隐形眼镜，做激光手术还是高度数欠矫框架眼镜。,屈光参差,1 双眼等效球镜度相差小于2.50D的，尽可能足矫。屈光参,32,4 小儿屈光参差性弱视，应尽量予足矫，转屈光专科进行遮盖和弱视治疗。,5 眼镜在垂直方向屈光差异大的，应建议尽量通过镜片中心区域视物。,6 屈光参差太大或视力相差太远，不可能获得双眼视的，按好眼进行配镜；如果差眼的屈光状态与好眼相同，配接近好眼的度数，如屈光状态相反，配平光。,屈光参差,4 小儿屈光参差性弱视，应尽量予足矫，转屈光专科进行遮盖和,33,1 OD -2.00 1.2 OS -10.00 0.05 屈光状态相同 配镜：OD 2.00；OS -2.00,2 OD -2.00 1.2 OS +10.00 0.05 屈光状态相反 配镜：OD 2.00；OS ：PL,参考例子,1 OD -2.00 1.2 OS -10.,34,屈光参差等效球镜度1.00D的，戴镜方式参差相关屈光不正的戴镜方法。,1.00D 的，建议经常戴镜。,屈光参差太大导致差眼废用，戴镜方法参照好眼的屈光状态而定。,有屈光科的或眼肌科的按专科意见进行配镜。,屈光参差如何戴镜,屈光参差等效球镜度1.00D的，戴镜方式参差相关屈光不正,35,裸眼视力一定要测,检查视力不要使用单个视标，如果确实需要，必须注明。,建议将电脑验光单附在验光结果上,对于散瞳验光，以下情况可以不复光：,I 小儿不会看视力表或不能配合主观验光，直接给处方。,II 远视+调节性内斜，直接处方，并转眼肌或屈光科。,验光工作说明,裸眼视力一定要测验光工作说明,36,III 阿托品散瞳的远视或远视散光，需要验配镜的直接给处方,IV 准分子术前验光，转准分子,V 病人强烈要求，在处方单上进行相应记录。,原则上散瞳验光的都需复光，开具处方时要注明配镜处方度数的矫正视力，如在散瞳时直接开处方，不写矫正视力，并在备注中注明。,验光工作说明,III 阿托品散瞳的远视或远视散光，需要验配镜的直接给处方,37,如遇到斜视或弱视的，转眼肌或屈光科，不要直接建议病人遮眼或买弱视治疗仪。,在配镜处方上要注明眼镜什么时候戴。,复查时间：医生有医嘱的，按医嘱，没有医嘱的根据实际情况决定。,遇到小童孔眼验光或快速散瞳结果不理想的，也要验光，并出具此状态下的验光结果，注明不理想情况（度数与上次验光差异大，度数不稳定，瞳孔散不开等），转门诊医生决定是否需要更改其他方式重新验光。,验光工作说明,如遇到斜视或弱视的，转眼肌或屈光科，不要直接建议病人遮眼或买,38,谢谢！,谢谢！,39,