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骨折,甚至死亡,3,延长住院日期,增加住院费用,4,成为医疗纠纷的隐患,5,影响医疗机构的信誉,二、跌倒的危害,三、跌倒的原因,跌倒的因素,1,、,生理因素,机能减退、感觉迟钝、行动迟缓、平衡功能下降、视力衰弱,2、,疾病因素,脑血管病、痴呆、骨关节疾病、心律失常、糖尿病合并严重的周围神经病变等,3,、药物因素,降压、降糖药、镇静药、抗心律失常药、长期应用利尿药,4,、,社会心理因素,:害怕或高估自己的体能,5,、,地点与体位因素,:床旁、厕所,起床、上床或如厕时起身。,6,、,环境因素,:占,51%,,地面不平坦、通道有障碍物、地面湿滑、设施不适合、光线不足,7,、,其他因素:,无陪伴、护理人员是否充足、穿着过长过大的衣裤,鞋子过大,鞋跟过高过细,鞋底光滑、巡视不到位、告知不详,跌倒的因素,四、跌倒的高危人群,年龄超过65岁,曾有跌倒病史,营养不良,虚弱头晕,步态不稳,肢体功能障碍,贫血或姿势性低血压,服用药物,缺少照顾的患者,意识障碍,睡眠障碍,1,跌倒的评估,2,评估的时机,3,跌倒的预防,五、跌倒的预防,1,新入或转入时,2,病人年龄,70,岁,3,病人步态不稳,4,入院前有反复跌倒史,5,病情变化时应重新评估,评估的时机,跌倒的预防措施,常规预防,保持病房地面清洁干燥,提供足够的灯光,病房床旁走道障碍清除,将常用物品放置在便于病人取放处,选择性预防,指导病人渐进下床、平时生活起居做到3个30秒,即醒后30秒再起床,起床后30秒再站立,站立后30秒再行走。,提醒家属需陪伴在旁,离开时需告知值班护士。,应注意轮椅及便盆座椅的固定,指导床上使用便盆或尿壶的方法,帮助病人使用约束带。,悬挂防止跌倒、坠床的标志,3,保持病区及公共场所地面清洁干燥。开水房、卫生间、清洗室放置吸水性强的踏垫,打扫清洁时出示警示牌,提醒病人注意防滑、防跌倒。,2,对于跌倒,/,坠床高危病人进行初级评估后,首先履行告知宣教,指导病人正确使用助行器、在家人陪伴下行走、正确使用走廊及卫生间的扶手等,保证行走安全。,防范管理,1,护士在接待入院患者时,应对患者进行跌倒,/,坠床风险评估,凡存在高风险者需填写预防跌倒,/,坠床评估记录表,并按管理流程对病人实施管理。,六、住院病人跌倒,/,坠床的防范管理,6,其他安全措施;选用适合高度的病床和椅子,高危病人设床档保护,担架车设护栏或安全带,家具有破损及时维修,定期检查卫生间、走廊扶手的稳固性,病床前有传呼系统,保证病人呼救使用。,5,保持足够的照明:病区光线充足,卫生间、走廊灯光不能过暗,转角处必须亮照明灯,并定期检查,发现问题及时维修。,防范管理,4,保持道路通畅:各种仪器定位放置,以免堵塞通道。医疗仪器电线卷好放置,以免下垂绊倒病人。,六、住院病人跌倒,/,坠床,的防范管理,9,做好主动护理:定期巡视病房,解决病人的各种问题。训练卧床病人床上解便方法,做好晨晚间护理。,8,对高危病人有预防措施,在病床区域有防跌倒,/,坠床醒目标识,安排合适的床位,培训陪护人员作好预防工作。患者佩戴”小心跌倒”标示牌,提醒与患者接触的他科工作人员能正确识别并给予干预措施。,防范管理,7,加强安全护理的学习,提高安全意识,分析病人潜在的隐患,通过各种形式,向病人宣教预防知识。,六、住院病人跌倒,/,坠床,的防范管理,七、跌倒,/,坠床后的护理处置,原则,1.,不要轻易搬动,2.,简单评估后再做进一步处理,1,立即观察病人意识、瞳孔及测量生命体征,2,检查有无受伤、受伤部位及严重程度,尤其注意有无颅脑损伤、内出血等,同时通知医师,提供信息,协助检查,3,视情况将病人扶回病床或抢救室,4,协助和配合医师进行进一步处理,5,及时向上级领导汇报,作好记录,通知家属,应于24小时内填写不良事件报告单并交至护理部。,跌倒,/,坠床,后的护理处置,做好安全防范患者发生跌倒,坠床,护士立即赶到通知医生配合医生紧急处理及抢救报告护士长护士长,评估患者指导护理措施科室填写跌倒坠床报告单及不良事件报告表,报护理部护士长组织讨论、吸取教训,提出整改措施必要时报告分管副院长,。,八、跌倒,坠床,报告程序,九、跌倒坠床伤情认定程序,一、患者跌倒或坠床,护士应立即奔赴现场,同时马上通知医生。,二、对患者的情况做初步的判断,如测血压、心率、呼吸、判断患者意识等。,三、医生到现场后,协助医生进行检查,为医生提供信息,遵医嘱进行正确处理。,四、如病情许可,将病人移至抢救室或病床上。,五、根据患者情况与检查的记录,必要时请相关的科室医生会诊,判断患者伤情。,六、及时通知患者家属,做好患者,/,家属的安抚工作。,七、立即报告科室护士长,护士长根据情况,24,小时内向护理部及有关领导汇报,情况严重者,相关职能部门到科室协助解决。,八、认真记录患者坠床或跌倒的经过、伤情与抢救记录。,伤情认定及处理措施,I,级:,不需或只需稍微治疗与观察的伤害程度。如擦伤、挫伤、不需要缝合的皮肤小撕裂伤等。,处理措施:,可搀扶或用轮椅将患者送回病房,嘱其卧床休息,安慰患者,并测量血压、脉搏,根据病情做进一步的检查和治疗;,II,级:,需要冰敷、包扎、缝合或夹板固定等医疗处理、护理处置或病情观察的伤害程度。如扭伤、大或深的撕裂伤等。,处理措施:,根据伤情为患者实施冰敷、包扎、缝合或夹板固定等医疗、护理处置,加强病情观察,发现异常及时报告医师并协助处理;,伤情认定及处理措施,III级,:,需要医疗处置及会诊的伤害程度。如骨折、意识丧失、精神或身体状态改变等。此伤害程度会严重影响患者治疗过程及造成住院天数延长。,处理措施,:1.对疑有骨折或肌肉、韧带损伤的患者,根据受伤的部位和伤情采取适当的搬运方法,并协助医师进行医疗处置;2.对于摔伤头部,出现意识障碍等危及生命的情况时,应立即采取正确的搬运方法将患者移至病床,严格观察患者病情变化,注意瞳孔、脉搏、呼吸、血压等生命体征的变化,遵医嘱迅速采取相应的急救措施。,预防跌倒流程,一、正确评估患者病情,小儿、孕妇、年老体弱、有精神障碍、跌倒,/,坠床史、使用镇静利尿药等患者,告知家属,24,小时陪伴。,二、对高危病人床旁有预防跌倒,/,坠床的醒目标识,安排合适床位;并佩戴防跌倒、坠床的标牌,使与患者接触的医务人员和周围人群及时给与帮助,预防跌倒发生。,三、加强陪伴的宣教,指导病人正确使用助行器,在家属陪伴下行走,正确使用走廊及卫生间等处扶手。,三、保持道路畅通、足够照明、保证安全设施到位。,四、做好主动护理,定期巡视病房。,预防坠床流程,一、,正确评估患者病情,对小儿、孕妇、年老体弱、有精神、神志障碍等患者,安放床栏。,二、对于躁动、昏迷或精神障碍患者,先向家属讲清必要性,取得家属的理解和配合后实施保护性约束,以保证患者医疗安全。,三、对于肢体功能障碍、翻身困难患者及时协助患者翻身,摆好安全、舒适卧位。,四、患者常用的物品应摆放在患者触手可及的地方。,五、病情允许可以留家属陪伴,详细交待注意事项。,六、及时巡视病房,及时发现坠床征象。,1,行动不便、虚弱,无法自我照顾、儿童患者、视力模糊及,65,岁以上的老人等,请家属在旁陪伴。,2,下床时请慢慢起身,特别是您服用某些特殊药物时,如降压药、安眠药、降糖药、利尿药等。,3,当您需要协助时,请按呼叫铃,护士会来到您的身边。,十一、预防跌倒,10,知道,4,保持地面干燥,如地面弄湿,及时请护士处理。,5,请将物品尽量收于柜内,以保持走道通畅。,6,卧床时请拉起床栏,特别是病人躁动不安、意识不清时。,预防跌倒,10,知道,7,卧床休息或者床栏拉起时,若需下床请先告知医护人员将床栏放下,切勿翻越。,8,将您的生活用品放在您容易取到的地方。,9,病房保持灯光明亮,是您行动更方便。,10,请穿上合适尺码的衣裤及平稳、防滑、厚底的鞋子以免绊倒。,预防跌倒,10,知道,烫伤的高危人群,1,4,岁的儿童,缺乏对热源危害的识别能力,出于好奇触摸取暖器、电暖炉、热水壶等发生上肢烫伤。,老年人特别是高龄老人行动迟缓,反应迟钝,对温度的感觉能力下降和缺乏躲避危害的能力,在使用取暖器,热水袋等而发生接触部位的烫伤。,糖尿病,病人、,卒中瘫痪者,、,老年痴呆,者,除了对温度的感觉能力下降和缺乏躲避危害的能力外,还无法及时正确表达自己的感受。因此发生烫伤后常常不能及时发现和处理,直到局部感染或坏死,才被发现送到医院处理,烫伤的高危人群,睡眠中的健康人:健康人入睡后特别是进入深睡眠状态后,对外界的反应能力下降,在使用热水袋或取暖壶时接触部位发生,“,慢性烫伤,”,,即温度不高但接触时间长而发生的深度烫伤。,厨房中的烫伤:进入冬季,按照中国的习惯要进补,因此无论是家庭还是餐厅,厨房内烫伤均有发生。有的是热油飞溅、有的是热汤翻洒等。,吃火锅烫伤:进入冬季,家庭和餐厅开始流行吃火锅,滚热的汤水不小心就烫伤了手脚,甚至面部,烫伤的预防措施,儿童:远离取暖设备,有专人看护,或将取暖设备置于儿童触摸不到的地方。,老年人、,糖尿病,人、瘫痪者、,痴呆,者等取暖最好用空调、暖气片,避免用热水袋、取暖器。还要每日检查皮肤,洗脚的水温以,38-40,度为宜,不能过烫,以免发生烫伤。,健康人入睡前需将取暖器或热水袋远离身体任何部位,预防入睡后烫伤,。,烫伤的原因,人体烫伤的阈值是,45,度,皮肤与低温热源短时间接触,往往影响不大或者仅造成真皮浅层的水泡型烫伤,但如果低温热源持续作用,就会逐渐发展为真皮深层及皮下各层组织烫伤。低温烫伤和高温引起的烫伤不同,创面疼痛感不十分明显,仅在皮肤上出现红肿、水泡、脱皮或者发白的现象,面积也不大,烫伤皮肤表面看上去烫伤不太严重,但创面深、严重者甚至会造成深部组织坏死,如果处理不当,严重会发生溃烂,长时
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