单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,腔镜视野下腹股沟区的,解制结构,李健文,上海立通大学医学院附属瑞金医院普外科,上海市创外科临床医学中,腔镜视野下腹股沟区的,1,Anterior groin anatomy,-1,6789,Anterior groin anatomy,2,Laparoscopic groin anatomy,Anatomy before,Med al ubl cl old,Lreral u-bIaliol-,peritoneal incision,耻骨结节酸直形,腹壁下动脉,llac nsses,Left ureter,耻骨梳书,合肌腱,酩耻束,Anatomy after,peritoneal incision,危险三角区,Laparoscopic groin anatomy,3,带mb/ca/,脐中韧带(Fold umbilical median):正中线,膀胱底部,到脐之间形成的皱襞,是脐尿管闭塞后的残留痕迹,一脐内侧韧带(Fold umbilical media1):脐动脉表面的腹,膜皱折,位于脐正中韧带的两侧。,脐外侧韧带(Fold umbilical latera):腹壁下动脉表,面的腹膜皱折,位于脐内侧韧带的外侧。,带mb/ca/,4,陷房,膀胱上窝:位于两条脐内侧韧带之间,是膀胱的位置,前方,有腹直肌保护。不能打开此处的腹膜。,内侧陷窝:位于脐内侧韧带与脐外侧韧带之间,是腹股沟,直疝突出的部位。,外侧陷窝:位于脐外侧韧带的外侧,是腹股沟斜疝突出的,部位。,陷房,5,Medan umbilcal foid,B,umbilical fold,inferior epigastric vess,at vessels,Left ureter,Sigmoid colon,Medan umbilcal foid,6,层,Transversals asca,深层,腹横筋膜分后两层:,前层(浅层):紧贴腹横肌及其腱膜的深面,是真正意,义上的腹横筋膜,所有的操作都在该层后方进行。,后层(深层):由不规则增厚的纤维组织组成,易于和,腹膜分离,又称为腹膜前筋膜,术中需要进行一定的分离,层,7,度横(sversals sc),后层(Posterior,lamina of transversalis,ascia,度横(sversals sc),8,Preperitoneal space,腹横筋膜与腹膜之间的间隙,分为:,Retzius间隙:耻骨膀胱间隙。上至脐平面,下至盆底肌,外至腹壁下动脉。为疏松的脂肪结缔组织、无血管区域,一 Bogros间隙:位于腹壁下动脉的外侧,Preperitoneal space,9,TAPP,Preperitoneal space,TAPP,10,腔镜下腹股沟区的解剖课件,11,腔镜下腹股沟区的解剖课件,12,腔镜下腹股沟区的解剖课件,13,腔镜下腹股沟区的解剖课件,14,腔镜下腹股沟区的解剖课件,15,腔镜下腹股沟区的解剖课件,16,腔镜下腹股沟区的解剖课件,17,腔镜下腹股沟区的解剖课件,18,腔镜下腹股沟区的解剖课件,19,腔镜下腹股沟区的解剖课件,20,腔镜下腹股沟区的解剖课件,21,腔镜下腹股沟区的解剖课件,22,腔镜下腹股沟区的解剖课件,23,腔镜下腹股沟区的解剖课件,24,腔镜下腹股沟区的解剖课件,25,腔镜下腹股沟区的解剖课件,26,腔镜下腹股沟区的解剖课件,27,腔镜下腹股沟区的解剖课件,28,腔镜下腹股沟区的解剖课件,29,腔镜下腹股沟区的解剖课件,30,腔镜下腹股沟区的解剖课件,31,腔镜下腹股沟区的解剖课件,32,腔镜下腹股沟区的解剖课件,33,腔镜下腹股沟区的解剖课件,34,腔镜下腹股沟区的解剖课件,35,腔镜下腹股沟区的解剖课件,36,腔镜下腹股沟区的解剖课件,37,