单击此处编辑母版标题样式,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,中西医结合防治癌症热点,上海复旦大学附属华山医院,陈健民,活血化瘀、扶正补益、以毒攻毒,是中医治疗癌症三大治法，现代医学,研究赋予了它们新的内涵，也令其显,示出更诱人的前景。,一、血液高粘和活血化瘀,癌症血液高粘学说始於20世纪70年代,1.癌细胞分泌癌凝血因子。,2.癌细胞抗体免疫球蛋白升高。,3.纤维蛋白及血小板聚集包围癌细胞,形成癌栓。,4.大分子脂肪升高。,以上诸因素导致血液粘、稠、厚。,血粘度升高引发癌症转移,癌细胞被血小板、纤维蛋白包围形成癌栓。,血液在蛋白质、脂肪增多时流速减缓。,癌栓随着血液流速 变慢在远处血管壁停留。,癌栓穿透血管壁形成转移灶。,转移灶多见血供丰富的肝、肺、骨、脑等处。,440例癌症患者血粘度,血球压积、全血粘度、血浆粘度、红细胞,电泳时间、纤维蛋白原、红细胞沉降率等。,440例26类癌症患者血粘度异常率为82.7%。,82.7有胰腺、肝、贲门、肺、鼻咽等癌。,转移者占65与非转移者血粘度相比，P0.001。,癌症患者血瘀证与血粘度,青紫舌占50.3%与淡红舌、红绛舌血粘度相比，P0.001。,舌脉异常占86.79%轻、中、重，与血,粘度异常值成正比。,虚证与虚实夹杂证、实证血粘度分别相比，,P0.05。,血瘀证163例与非血瘀证277例血,粘度相比，P0.001。,降低血液高粘西药,抗凝剂；肝素、苄丙酮香豆素等。,纤溶剂：尿激酶、链激酶、蛇毒等。,血小板聚集抑制剂：阿司匹林、消炎痛等。,调节血管畸形剂：特立通。,约20余种,降低血液高粘中药,丹参、红花、三棱、泽兰、庶虫、水蛭、,虻虫、蛇毒、虎杖、大黄、穿山甲。,党参、南沙参、山萸肉、淫羊藿、金雀根。,银杏叶、沙苑子、柿叶、盐肤木。,茶叶、木耳、紫菜、银耳等共27种。,抗凝中药,桃仁、红花、赤芍、水蛭、蜂毒。,麻黄、桂枝、防风、泽泻、木瓜。,附子、吴萸、丁香、高良姜、小茴香。,九里香、大腹皮、天竹黄、昆布。,紫菜、灵芝、海参等共26种。,纤溶中药,郁金、虻虫、蝮蛇、蛇毒、地龙。,麻黄、桂枝、辛夷、蔓荆子、独活。,生地、茵陈、九香虫、大腹皮。,蛴螬、沙棘、枫香。,大蒜、灵芝等共19种,抑制血小板聚集中药,川芎、丹参、丹皮、赤芍、三七、益母草、,姜黄、水蛭、虻虫、刘寄奴。,桂枝、生姜、荆芥、辛夷、独活、大黄、,厚朴、木贼。,生地、知母、板蓝根、红藤、野菊花、勾藤。党参、甘草、淫羊藿、当归、熟地、山萸肉、白芍、冬虫夏草。,大蒜、洋葱、文蛤肉、香菇、淡菜、莲子心。共98种,芎龙汤药理,川芎：降低血小板聚集、抗血栓形成。,地龙：抗血凝、抗血栓形成。,葛根：抑制血小板聚集。,延胡：扩张血管，增加血流量。,牛膝：显著延长血浆复钙时间具活血作用。,芎龙汤降低血液高粘状态,川芎30克、地龙15克、葛根30克、延胡15克、牛膝30克。,197例癌症服芎龙汤24个月，复查血粘度：,正常88例、好转87例、不变58例、恶化64例。,总有效率78.45%。,恶化例预后均不良,芎龙汤与地黄汤比较,生地30克、黄精30克、明党参30克、黄芪15克、扁豆30克。,芎龙汤治疗272例。地黄汤治疗236例。,红细胞压积、全血粘度、血浆粘度、红细胞电泳时间，两方均有双相调节作用。,纤维蛋白原、血沉，芎龙汤可降低高值，地黄汤无作用。,二、肿瘤免疫和扶正培本,肿瘤免疫学说已有百余年历史。至今研究仍在深入。尽管手术、放疗、化疗等仍着眼於局部癌块，但癌症发生、开展及缓解与机体免疫功能依然息息相关。由此兴起於20世纪80年代的生物免疫治疗已成为治疗癌症又一大法。,几种杀伤癌细胞的细胞,NK细胞自然杀伤细胞，不需抗原致敏。,Tk细胞需抗原致敏。,细胞因子干扰素、白细胞介毒、肿瘤坏死因子等。,B细胞需由抗体介导才有杀伤力。,巨噬细胞需抗原及淋巴因子激活。,免疫系统三大功能,免疫防御抗菌、抗病毒、抗寄生虫等。,免疫识别识别“自我与“非我。,免疫监督去除衰老和突变细胞。,当机体免疫功能异常及紊乱时，不能执行,强有力免疫监督时，癌细胞会逃脱杀灭，,称免疫逃避。,癌症中医病因,皆五脏六腑真气失而邪气并。华陀,积之成也，正气缺乏，而后邪气踞之。李中梓,脾肾缺乏及虚弱失调之人，多有积聚。张景岳,内伤于郁怒而积聚成矣。灵枢,好热饮者、多患膈症。何梦瑶,癌症中医辨证分型,530例癌症共13类病种,虚证95例，占17.93%。,虚实夹杂证383例，占72.26%。,实证52例，占9.81%。,癌症见虚证者占90.19%。,癌症扶正补益法应用,自20世纪70年代起，应用扶正补益法治疗癌症文献达数百篇，均以免疫指标来判定,药物效果。,与放、化疗同用：,一、可减轻其毒副反响。,二、可增效。,三、增强患者体质。,调节免疫功能中药,约200余种中药可调节免疫功能。,扶正药占60余种。其中补气药及温阳药,各15种，补血药近10种，养阴药20余种。,解表药近20种。,清热药20余种。,祛湿药10余种。,活血止血药近20种。,地黄汤调节免疫功能,生地30克T细胞，网状内皮系统活。,黄精30克淋转率，胸腺重量。,明党参30克白细胞、淋巴数，胸腺及,脾脏重量。,黄芪15克免疫细胞，干扰素样作用。,扁豆30克促进E玫瑰花结形成。,地黄汤治疗258例癌症,血白细胞，P0.001。,淋巴细胞百分率及计数，P0.001。,血小板数，P0.001。,淋转率，P0.01。,免疫球蛋白G、A，P0.01。,三、癌基因和以毒攻毒,一个人约有100万亿个细胞，每天约,有万分之三细胞300亿个不断增生，,以补充衰亡细胞。基因是细胞的脱氧核糖,核酸DNA中一种具有表达能力，按一,定顺序排列的核苷酸片段。,人人均有癌基因,如基因中核苷酸排列顺序发生改,变，就使基因带有错误信息、导致细,胞不正常、生长和分裂，加上人体防,癌系统不能及时发挥清扫作用，癌症,终于发生了。带有错误信息基因称癌,诱变基因，又称癌基因。,癌基因和抑癌基因,1970年发现第一个癌基因。1980年从,膀胱癌中别离出癌基因。1994年发现致肠,癌基因，至今已发现20种不同癌基因。,近年来，发现10余种癌抑制癌基因，,当抑癌基因发生突变时会失去抑制癌基因,作用。,凋亡基因,凋亡基因不仅能使细胞分裂，还能使细胞死去。因此，形成癌症另一个可能原因，是细胞失去了在正常情况下自动死亡能力。,调亡基因又分诱导基因及抑制基因。,癌症基因突变,慢性淋巴性白血病：P53第5外显子，,P16第2外显子。,肺癌：Cmyc、P53。,胃癌前病变：PCNA、EGFR、,rasp21、P16。,有毒中药,矿物药：雄黄、砒石、轻粉、硇砂等。,动物药：斑蝥、蟾酥、毒蛇、全蝎、蜈蚣,蜣螂、水蛭等,植物药：马钱子、鸦胆子、藤黄、蛇六谷、,生半夏、生南星、乌头、狼毒等。,有毒中药制剂,斑蝥素、钩吻总生物碱注射液、华蟾素、,藤黄注射液、鸦胆子油剂等。,皮癌净红砒、指甲、血余炭,三品栓白砒、明矾、雄黄、没药等,抑癌散砒石、巴豆、大枣等,有毒中药基因调控,砒石三氧化二砷既能下调凋亡抑制基,因，又能上调凋亡诱导基因的表达。,华蟾素低浓度时促进细胞分裂、增生和诱,导细胞分化，高浓度抑制细胞生长、,促进细胞凋亡,雄黄、氯化汞能诱导细胞凋亡,无毒中药基因调控,首乌老年小鼠：mRNA达4.9倍，P53,变浅电泳显示。,淫羊藿甙人白血病细胞:bc1-2,C-myc。,槲皮素：抑制癌细胞凋亡、抑制癌基因表达。,冬虫夏草肾上皮细胞增殖：C-myc。,中药复方基因调控,抑癌方与FT207相比，对大鼠肝癌Nras、,Hras、P53等调控，以抑癌方为优。,扶正荡邪合剂肝癌腹水癌：bc1-2。,龙力胶囊人肝癌细胞：C-myc、,CHras 。,乐胃煎胃异型增生：bc12、Fas。,软坚消肿液移植肿瘤：bc12，P53。,中西医结合思路与方法,医疗：诊断明确辨病辨证结合。,指标可靠理化舌脉结合。,治疗简效中西有机结合。,科研：抓住热点选题。,坚持深入创新。,不断改进优选。,