,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,.,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,.,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,.,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,.,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,.,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,.,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,.,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,.,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,.,*,糖 尿 病 的,社会心理问题,唐 炜 立,中南大学代谢内分泌研究所,湘雅二医院内分泌科,1,.,糖 尿 病 的社会心理问题唐 炜 立1.,糖尿病的社会心理问题,严重影响患者的情绪,终身性疾病,对健康的不断关心,并发症的困扰,2,.,糖尿病的社会心理问题严重影响患者的情绪2.,不同时期的心理反应,否 认,气 愤,恐 惧,抑 郁,接 受,3,.,不同时期的心理反应否 认3.,否 认,“,我没有糖尿病”,“不，这根本不可能”,不断地否认可导致病人：,拒绝学习糖尿病知识,否认糖尿病治疗,4,.,否 认“我没有糖尿病”4.,应对方法,暂不与其讨论病情,忽使其进入病人角色,否则：可能危及易患关系,及治疗的依从性,5,.,应对方法 暂不与其讨论病情5.,策 略,如果否认是完全性的，则不要强迫,其接受。,等待，并创造易于接受的机会,传授糖尿病知识,帮助病人及家属了解病情,时间可以愈合创伤,6,.,策 略如果否认是完全性的，则不要强迫6.,生 气,“,为什么得糖尿病是我？”,“为何不是发生在其他人身上？”,生气是一种强烈的情感活动，,使体内拮抗胰岛素的激素,7,.,生 气“为什么得糖尿病是我？”7.,控制愤怒的措施,消除愤怒,放慢讲话速度，深呼吸，喝水，,坐下，身体后倾，将手放在身体两侧。,发泄,从事一些体力活动，观看情节紧,张或伤感的电影，将想说的事情写在,纸上。,8,.,控制愤怒的措施消除愤怒8.,控制愤怒的措施,淡化愤怒,问一问自己生气有何必要。,一笑置之,寻找一些与生气有关的趣事。,9,.,控制愤怒的措施淡化愤怒9.,恐 惧,终身性疾病,对学习、工作和生活的影响,各种并发症发生的不确定性,饮食控制,长期药物治疗,频繁的监测,10,.,恐 惧终身性疾病10.,抑 郁,无希望感和无助感,多方面行为限制,精神上无“假期”,经济负担,11,.,抑 郁无希望感和无助感11.,恐惧与抑郁对患者的影响,失眠，注意力不集中,进食与体重改变,治疗依从性和自我管理能力,老年患者的认知功能,血糖控制不良,并发症发生的危险性,12,.,恐惧与抑郁对患者的影响失眠，注意力不集中12.,减少恐惧和抑郁的方法,查找原因,学习糖尿病知识,家庭支持,心理咨询,药物治疗,13,.,减少恐惧和抑郁的方法查找原因13.,接 受,能正确认识糖尿病,能正确理解自己的病情,积极配合治疗,依从性较好,血糖容易控制,并发生发生的危险性,14,.,接 受能正确认识糖尿病14.,糖尿病患者心理反应的特点,个体差异,不同的心理反应可反复出现,青少年的否认心理较强,女性及老年人抑郁症较明显,15,.,糖尿病患者心理反应的特点个体差异15.,精疲力尽综合征,充满挫折感和悲伤感,疲乏无力，无精打采,对外界的反应冷漠,无法应对每天的糖尿病管理,16,.,精疲力尽综合征充满挫折感和悲伤感16.,精疲力尽的后果,治疗依从性差，甚至放弃治疗,持续的高血糖状态,并发症发生与进展,生活质量下降,17,.,精疲力尽的后果治疗依从性差，甚至放弃治疗17.,对 策,理解病人的复杂心理冲突,用和善的语言给予关心和支持,转移病人的消极想法,及时肯定病人取得的成绩,18,.,对 策理解病人的复杂心理冲突18.,复诊前的措施,及时了解病人的情况,让病人有机会充分表达自己的,感受,安慰病人,重新制定更加切实可行的控制,目标,鼓励病人参加有关团体,鼓励家属参与,19,.,复诊前的措施及时了解病人的情况19.,家庭支持,帮助病人树立自尊和自信,参与并共同承担责任,协助进行行为调整,共同应对一些特殊情况,配偶的支持,20,.,家庭支持帮助病人树立自尊和自信20.,改变饮食习惯：正性强化,建立信任的关系,预防矛盾冲突,治疗游戏,学习参与自我护理,培养责任感,家庭支持,青少年患者,21,.,改变饮食习惯：正性强化家庭支持 青少年患者21.,家庭支持,老年患者,协助服药和进餐,协助进行胰岛素注射,预防急性并发症,协助剪指（趾）甲,协助检查足部，预防足部问题,22,.,家庭支持 老年患者协助服药和进餐22.,糖尿病教员角色,善良和关心的态度,仔细评估病人的情绪和需求,与病人进行近距离交流,允许病人表达自己的感受和提问,帮助病人制定自我护理计划,23,.,糖尿病教员角色善良和关心的态度23.,