单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,第二部分、非处方药用药知识,一、中成药,OTC,感冒类,治疗风寒型,闽东建曲、伤风停胶囊、四正丸,治疗风热型,桑菊银翘散、银菊清解片（含扑尔敏）、,治暑湿型,梅苏颗粒（冲剂）、万应甘和茶,普通感冒,强力感冒片（强效片，含对乙酰氨基酚）、菊花茶调散,第二部分、非处方药用药知识,二、咳嗽类,咳喘停膏（寒热症状不明显者）、,清肺止咳丸（肺热咳嗽、痰多，服药期间出现体温超过,38,度应就医）,苏菲咳糖浆（含盐酸麻黄碱）,养肺丸（未成年者禁 服 ）,三、中暑类：温六散、无极丸,第二部分、非处方药用药知识,四、伤食类,草豆寇酊（口干、舌红者不宜服用）,益脾壮身散孕妇禁用，哺乳期妇女慎用）,五、胃胀类,脾胃舒丸（不适用的急性肠道传染病）,六、胃皖痛类,复方制金柑颗粒（不适用人群）,七香止痛丸等（忌情绪激动和生闷气）,山楂内消丸（含五灵脂，胃人参，十九畏）,第二部分、非处方药用药知识,七、便秘类,通便消痤胶囊（十九畏、十八反）,八、实火症类：清火片、上清丸,九、不寝类,外感发热类均不适宜用这类药,强身健脑片（脑灵通片，注意十八反、,十九畏）,第二部分、非处方药用药知识,十、虚证类,参茸片（外感或实热内盛者不宜服）,复方首乌补液（感冒病人不宜用）,长春益寿膏（十八反）,古汉养生精片、颗粒（忌油腻、不宜喝茶与白萝卜同服）,龟鹿补肾胶囊等（孕妇忌服、感冒不宜用）,、正常体温,第二节 常见病症的自我药疗,发热,正常,37,（）,直肠,平均,口腔,比直肠低,腋下,比口腔低,发热,一日体温变化：,清晨,2-6,时最低,7-9,时逐渐上升,下午,4,点最高,逐渐下降,昼夜温差不超过,1,发热,发热：,直肠超过,37,。,6,口腔超过,37,。,3,腋下超过,37,。,0,昼夜波动超过,1,高热：,超过,39,发热,发热：是防御反应；患病症状；,机制：下丘脑体温中枢前列腺素合成释放,原因：感染,非感染,经期、排卵期,药物,发热,2,、临床表现,1,）感冒,2,）病毒感染,白细胞,计数升高,3,）流行性腮腺炎,4,）化脓性感染,5,）肺炎,6,）其他,3,药物治疗,非处方药：,对乙酰氨基酚（扑热息痛）,阿司匹林,布洛芬,贝诺酯,发热,四、注意事项,1,）药物是对症治疗,2,）退热药,2,次给药时间间隔,3,）餐后给药，不宜空腹,特殊人群用药,禁止：胃、十二指肠溃疡患者,4,）阿司匹林能透过胎盘屏障，,5,）过敏者,6,）疗程,7,）联合用药,8,）其他,头 痛,一、生活中常见症状，保护性反应，疾病的前驱症状和伴随症状。,病因：感染性发热 高血压,内脏出血,脑肿瘤 脑中风,偏头痛 脑出血,脑膜炎 颈动脉损伤,头痛,二、偏头痛、紧张性头痛、三叉神经痛,与头痛的区别,头痛,疼痛刺激，头痛生理功能紊乱（紧张、失眠、恐惧头晕、恶心、呕吐等）,偏头痛,暂时性、有视觉、感觉、运动等先兆症状；持续、反复、搏动性；单侧；常在睡醒时候发生。,紧张性头痛,与焦虑、抑郁、妄想精神因素有关，痛可扩散到颈肩背,三叉神经痛,发作无预兆，限于三叉神经控制范围，一侧面部有反复发作性、短暂性、阵发性剧痛。,头痛,三、药物治疗,对症，,对乙酰氨基酚、布洛芬、阿司匹林,四、注意：,1,）给予维生素,B,1,，可缓解血管性神经性头痛,2,）上述药物对绞痛无效，也不宜长期服用。,3,）疗程和服用方法。,4,）充足睡眠、多喝水、水果补充蛋白质和电解质。,咳嗽,一、概述,*是人体一种保护性呼吸道反射,*是呼吸系统疾病所伴随的症状,*是一种有益的动作,*轻度不频繁的不需要给药,*无痰剧烈的干咳嗽、有痰而频繁的剧咳适当用镇咳药。,咳嗽,二、临床表现,1,、感冒伴随咳嗽,2,、百日咳嗽,3,、支气管病变所伴随的咳嗽,4,、肺结核咳嗽,5,、肺炎咳嗽,咳嗽,三、药物治疗,中枢性镇咳药：右美沙芬、喷妥维林,末梢性镇咳药：苯丙哌林,咳嗽症状,-,以刺激性干咳症状为主者，,选苯丙哌林,咳嗽频率和程度,-,剧烈咳嗽,首先苯丙哌林，次选右美沙芬,咳嗽发作时间,白天选苯丙哌林,夜间选右美沙芬,感冒伴随咳嗽,右美沙芬复方制剂,咳嗽,四、注意事项,1,、干性咳嗽单用镇咳药；,痰多驱痰为主；合用镇咳药。,2,、药物不良反应：,右美沙芬,引起瞌睡,苯丙哌林,-,整片吞服，不可以嚼碎,喷妥维林的禁用、慎用对象,消化不良,一、概述,是胃部不适的总称。,原因：,1,、慢性持续性消化不良,2,、偶然消化不良,3,、服用药物影响食欲,4,、精神因素,5,、胃动力不足,6,、全身性疾病在胃肠方面的表现,消化不良,二、临床表现,三、药物治疗,1,、食欲缺乏,-,维生素,B,1,、,B6,；,酵母片,2,、胰腺外分泌不足和消化酶不足,胰酶片（餐前或进餐前服用）,3,、偶然消化不良和进食蛋白过多,-,乳酶生、胃蛋白酶合剂,4,、中成药,大山楂丸、六味安消散,5,、功能性消化不良,-,胃动力药：多潘立酮片,四、用药注意,腹泻,一、概述,腹泻,-,一天排便超过,3,次，粪便中脂肪增多或带有未消化食物或带脓血。,按病因分为：,1,、感染性,2,、炎症性,3,、消化性,4,、激惹性（旅行性）,5,、激素性,6,、菌群失调性,7,、功能性,8,、肠易激综合症,腹泻,二、临床症状,急性、慢性,三、药物治疗,1,、感染性,-,黄连素首选,2,、消化性,-,功能性：胰酶；,摄取脂肪过多：胰酶和碳酸氢纳；,摄取蛋白质过多：乳酶生和二甲硅油；,腹泻,3,、激惹性,-,蒙脱石,4,、肠菌群失调性,-,微生态制剂（双歧三联杆菌胶囊）,处方药：感染性,抗生素,病毒性,-,抗病毒药,反复呕吐,山莨菪碱片、颠茄片,腹泻,四、用药注意,1,、注重对因治疗,2,、长期剧烈腹泻补充水和电解质,3,、黄连素不宜与鞣酸蛋白和铁剂合用,4,、微生态制剂对细菌和病毒引起的腹泻不适宜早期使用，后期可以帮助恢复菌群平衡，与抗生素黄连素等合用，要间隔,3,小时以上。,便 秘,一,、概述,是一种反射性动作，受大脑皮层控制。,正常情况：一日排便不多于,3,次或每周不少于,3,次。每次重量,150-350,克。,过多：腹泻,过少：便秘，决定便秘的 程度是大便的稠度不是大便的次数。,原因（,8,个方面）：,1,、不良饮食习惯（缺粗纤维），,2,、饮水不足,3,、缺少运动，,4,、压力不足，,5,、结肠低张力，肠运行不正常，,6,、长期滥用泻药，,7,、生活不规律，,8,、便秘为主的肠易激综合症,二、临床表现和分类,便秘是一个症状，不一定是疾病。可能伴随腹胀痛、恶心、口臭、口苦、无力、食欲减退等。,分：,1,、意识性便秘,2,、功能性便秘,3,、痉挛性便秘,4,、功能性便秘,5,、药物性便秘,便秘,三、药物治疗,功能性便秘,乳果糖,急慢性或习惯性便秘,比可啶,功能性便秘,甘油栓、开塞露,急性便秘,硫酸镁,痉挛性便秘,聚乙二醇粉、甲基纤维素,便 秘,四、用药注意,1,、改善饮食习惯，运动。少用不用泻药,2,、泻药的用药途径不同，适应症不同,3,、各种药物的应用注意,4,、儿童不宜使用泻药,5,、口服类，缓解即停，疗程不超过,7,天,6,、睡前给药,7,、浸剂,5,和谨慎使用人群,痛 经,一、概述,青春期到绝经期年龄阶段的妇女在月经期出项的 一种症状,二、临床表现,1,、疼痛,2,、全身症状,3,、精神症状,痛 经,三、药物治疗,OTC,：,1,、扑热息痛,2,、布洛芬,3,、解痉药,4,、谷维素（精神紧张者）,R,X,：,激素、可待因、阿托品,四、用药注意,1,、需要医生指导的情况,2,、解痉药不良反应,口干、皮肤潮红,3,、个人保健：休息、饮食、清洁,口腔溃疡,一、概述,复发性口疮，反复发作，周期性。,原因：胃肠功能紊乱，缺锌铁,/,维生素，,免疫低下，精神,/,睡眠，寄生虫，口腔创伤等,二、临床表现,有自愈性，病程,7-10,天,口腔溃疡,三、药物治疗,OTC,1,、口服维生素,B2,和,C,，局部涂口腔溃疡膏。配合含漱、口颊片,2,、西地碘含片,3,、地塞米松粘贴片,四、用药注意,6,点,咽 炎,一、概述,“门卫”，,急性咽炎、慢性咽炎,二、临床表现,急性：伴有发热,慢性：不发热，病程长，反复，,不容易治愈。,咽炎,三、药物治疗,OTC,1,、首要是抗炎,2,、局部应用口含片,3,、发热较重者给解热镇痛药,4,、含漱除菌,RX,严重者抗菌药物、肾上腺素糖皮质激素。,四、用药注意,5,点,感冒与流感,一、概述,1,、一年四季发病，冬、春多见，,2,、根据病原体、传播途径和症状分：,1,）感冒（上感,/,伤风,/,急性鼻卡他）,-,由多种病毒感染所导致,鼻病毒,鼻感冒,腺病毒,夏感冒,埃可病毒和柯萨奇病毒,胃肠型感冒,感冒与流感,传染途径：直接接触,病人的呼吸道分泌物,易感性：环境、体质、情绪等,2,）流感,流感病毒：（甲,/,乙,/,丙及变异型）引起,传染途径：飞沫传播,（迅速,/,大流行,/,并发症较多）,老年体弱者容易并发肺炎,感冒与流感,二、临床表现,1,、普通感冒一般不发热，个别有,37.2,至,37.3,度的微热，并可有一些会身症状如身体懒倦、肩背部酸胀、肌肉酸痛、头痛、头晕等。鼻腔部症状为流涕、鼻寒、喷嚏，咽部症状为咽痛、干燥感、轻咳。气管症状为较重的咳嗽、有痰。,感冒的潜伏期为,1,到,4,天，,典型症状持续,3,日左右，鼻塞,症状可呈现,7,日。,感冒与流感,2,）流感,分型：,单纯型,肺炎型,胃肠型,神经型,感冒与流感,流感与普通感冒的区别：,普 通 感 冒,流 感,多种病毒,流感病毒,多为散发,突然发生,维持时间短,维持时间长,鼻咽部干、打喷嚏、发热较低、全身症状较轻,发病急、,突发寒战,、,高热持续不退,、,伴有全身不适等,感冒与流感,三、抗感冒药的组方原则，多采用复方制剂，,常用搭配,解热镇痛药,发热不高，伴疼痛,阿司匹林,/,扑热息通,/,双氯芬酸,鼻黏膜血管收缩剂,解除鼻塞,伪麻黄碱,抗过敏药,缓解打喷嚏,/,轻微镇静,扑尔敏,/,苯海拉明,中枢兴奋药,加强解热镇痛药疗效，拮抗抗组胺嗜睡,含咖啡因制剂,蛋白水解酶,改善体液循环，,菠萝蛋白酶,抗病毒药,抑制病毒复制,金刚烷胺,感冒与流感,四、治疗感冒药的选用,OTC,1,、感冒后有微热或流感后出现高热,2,、感冒初起,3,、伴有咳嗽,4,、对抗病毒,5,、缓解鼻塞,五、用药注意事项,4,点,缺铁性贫血,一、概述,正常生理状态下：,血红蛋白（,Hb,血色素）,男性：,120-160G/L,（,12-16G/DL,）,女性：,110-1650G/L,（,11-15G/DL,）,新生儿：,170-200G/L,（,17-30G/DL,）,低于正常植称为贫血,缺铁性贫血,原因：,1,、慢性失血，,2,、长期营养不足，,3,、需铁量增加，,4,、铁元素吸收不足，,5,、偏食，,6,、长期应用非铁制品的烹饪用具,缺铁性贫血,二、临床表现,1,、神经症状,2,、心脏与肝脾,3,、消化系统,4,、皮肤,缺铁性贫血,三、缺铁性贫血与恶性贫血的区别,四、药物治疗和常用铁剂的作用特点,P63,，表,2-1,1,、铁剂主要从十二指肠吸收,2,、影响吸收的因素：,二价铁才能吸收,酸性环境促进吸收，,维生素,C,促进吸收（三价铁还原成二价），,抗酸剂减少吸收,铁储存量多吸收减少，正常人,10-2-%,，,缺铁时,20-60%,缺铁性贫血,五：用药注意事项,8,个方面,