,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,ppt精选版,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,ppt精选版,*,偏瘫的康复训练,西安市雁塔区电子城社区卫生中心,1,ppt精选版,2,ppt精选版,概述,中风、急性脑血管病、脑卒中,（,发病率、患病率、死亡率、致残率、复发率,),(219/10,万,719/10,万,116/10,万,80%41%,）,我国,：死因前三位，每年新发病约,150,万，患病人数,600700,万，死,亡约,100,万。约,3/4,存活者有残疾，,常见偏瘫，失语、认知感,觉障碍等,。治疗费,100,亿,/,年，城市,9000,元,/,人。,美国,：,1986,年估计有,50,万人发病，,14.78,万人死亡，存活者需长期,医疗照顾,202,万人。,英国,：死因前三位，长期残疾居首位，,85%,脑梗，,40%,反复发生，,10%,患者,1,月内死亡。,个人不幸，家庭灾难、社会的巨大负担,五高,3,ppt精选版,偏瘫,定义,：,偏瘫 又叫半身不遂，是指一侧上下肢、面肌和舌肌下部的运动障碍，它是急性脑血管病的一个常见症状。,原因,：,脑内病变：脑血管病变,出血性；,缺血性,脑外伤,4,ppt精选版,脑卒中的功能障碍评定,脑卒中后常有的功能障碍：偏瘫，两侧瘫，言语障碍，认知功能障碍与情感障碍等。,脑卒中后的障碍有三个层次：,残损（,impairement,）,有生理、解剖结构和运动功能缺失或异常。,残疾（,disability,），有个体能力受到限制、缺失或不能正常完成某项任务。,残障（,handicap,），个体已不能充分参加社交活动，即人的基本权利活动受到影响。,5,ppt精选版,康复医学概念,研究患者功能障碍和伴随功能障碍而产生的各种残疾，以及提高康复治疗效果、改善患者功能障碍、提高患者生活自理能力。,与保健、预防、治疗医学并重，被国际上称为第四医学。,6,ppt精选版,脑卒中的特点是,“,障碍与疾病共存,”,，故康复应与治疗并进。同时进行全面的监护与治疗。,7,ppt精选版,脑卒中的康复原则,康复应尽早进行。在缺血性脑卒中时，只要病人神智清楚，生命体征平稳，病情不再发展,48,小时后即可进行。高血压、实质性脑出血一般宜在,10-14,天后进行。,8,ppt精选版,脑卒中后恢复主要是在开始的,11,周内，最大的恢复是在病后,4,、,5,周。,恢复的过程和结果与脑卒中的严重程度有关。,9,ppt精选版,卒中后异常姿势,同义词：痉挛性偏瘫，,Wernike-Mann,姿势,上肢姿势：肩关节内收、下垂、后缩。上臂内旋。肘关节屈曲，前臂旋前。腕关节下垂。手指屈曲、握拳。,下肢姿势：骨盆上提。下肢外旋。髋关节伸展。膝关节伸展。踝关节下垂，足内翻，步行时足掌外侧落地。,10,ppt精选版,卒中后异常姿势,11,ppt精选版,Brunnstrom,偏瘫后恢复六阶段（过程）理论,第一期 无随意运动。,第二期 出现联合反应，可出现轻度痉挛。,第三期 出现共同运动，痉挛可达高峰。,第四期 出现分离运动，痉挛开始减轻。,第五期 分离运动更加充分，诸关节独立活动能力更强，痉挛明显减轻。,第六期 痉挛基本消失，协调及技巧性运动接近正常。,12,ppt精选版,运动的协调、姿势的控制、维持一定的张力是主要的，是运动,“,质,”,的反映，也是中枢性肌无力和周围性肌无力的功能区别之处。,13,ppt精选版,在急性期，康复运动主要是抑制异常的原始反射活动，重建正常运动模式，其次才是加强肌肉力量的训练。卒中康复是一个改变,“,质,”,的训练，旨在建立病人的主动运动，要保护病人，防止并发症发生。,14,ppt精选版,运动疗法（,PT,）,属于物理疗法，为达到某种目的而进行的积极的运动。,作业疗法（,OT,）,以有目的的作业活动为主要治疗手段，用来维持、改善和补助患者功能。,15,ppt精选版,偏瘫运动疗法,1.,床边训练,2.,床上动作训练,3.,步行准备训练,4.,步行训练,16,ppt精选版,1.,床边训练,*,良肢位设计（如图）,*体位变换,*关节活动度维持训练（绝对无痛状态下 训练 动作宜缓慢 注意保护肩关节）,*体位性低血压适应性训练（倾斜,45,度训练,5,分钟开始）,17,ppt精选版,18,ppt精选版,19,ppt精选版,2.,床上动作训练,双手交叉上举训练（如图）,双手交叉摆动训练,利用健侧下肢辅助的抬腿训练,翻身训练（如图）,搭桥训练（如图）,随意运动易化训练,分离运动强化训练,20,ppt精选版,握拳姿势（,Bobath,握拳）,21,ppt精选版,主动辅助运动,22,ppt精选版,向健侧翻身,23,ppt精选版,搭桥活动,24,ppt精选版,三、防治及预防偏瘫的方法,25,ppt精选版,26,ppt精选版,谢谢,27,ppt精选版,