Click to add sub-title,Click to add text 1,text 2,text 3,*,ABL,血气参数解释,ABL血气参数解释,实测参数,pH,和,H+,表示酸碱度的指标,pH,H+,（,nmol/L),血液酸碱度,7.35-7.45,45-35,正常,45,酸血症,7.45,45mmHg,高碳酸血症 低通气,35-45mmHg,正常血碳酸 正常通气,35mmHg,低碳酸血症 高通气,决定人体通气状态的唯一指标是,PaCO2,正常的,PaCO2,仅仅意味着，在,PaCO2,被测量时肺泡通气对病人,CO2,产生的水平是足够,通气不足和通气过度仅表现为,PaCO2,的高和低,PaCO2,上升的唯一生理原因是对于产生和运输到肺的,CO2,量，肺泡通气的水平是不足的。,实测参数pCO2-二氧化碳分压,实测参数,pO2-,氧分压,一般情况下，正常成人,PaO2,为,83-108mmHg,PaCO2,主要取决于肺泡气氧分压,(PACO2),和肺结构,PaO2,是动脉血氧饱和度的主要决定因素,PaO2,是评估低氧血症的指标之一,实测参数 pO2-氧分压,cNa+-,钠离子浓度,参考值：,136-146mmol/L,细胞外液重要的阳离子,维持细胞外液容量和渗透压方面起重要作用,对体液酸碱平衡的维持亦具有重要作用,酸中毒时血钠基本正常,碱中毒与血钠关系不恒定,H,实测参数,cNa+-钠离子浓度H实测参数,实测参数,cK+-,血钾离子浓度,参考值：,3.4-4.5mmol/L,血钾与酸碱失衡有密切关系,调节细胞新陈代谢,调节心肌兴奋性,血钾与,PH,呈负相关,酸中毒时高钾,碱中毒时低钾，互为因果,实测参数cK+-血钾离子浓度,cCL-,血氯离子浓度,参考值：,98-106mmol/L,细胞外液中的主要阴离子,主要功能调节和维持酸碱平衡,血氯往往受血钠影响,血氯与,HCO3,呈反方向变化,血氯与血钾密切相关，高氯高钾，低氯低钾,呼酸时继发性低氯，单纯补氯无效,原发性低氯，单纯补氯有效,实测参数,cCL-血氯离子浓度实测参数,cCa+-,血钙离子浓度,参考值：游离钙,1.15-1.29mmol/L,总钙,2.25-2.75mmol/L,酸中毒时，结合钙转变为游离钙，致血钙增高，碱中毒相反,实测参数,cCa+-血钙离子浓度实测参数,cLac-,血乳酸浓度,参考值：,0.5-1.6mmol/L,组织氧需和氧供之间临界失衡的标志,无氧糖酵解的产物,可发生乳酸性酸中毒,乳酸性酸中毒病情严重，病死率高,可作为预后的指标,cGlu-,葡萄糖浓度,参考值：,3.89-6.11mmol/L,血糖升高和降低都极易引起代谢紊乱,实测参数,cLac-血乳酸浓度实测参数,实测参数,SO2-,氧饱和度,SaO2-,动脉血氧饱和度,参考值：,95-99%,SaO2,是指与氧结合的血红蛋白占有效血红蛋白的百分比,主要受,PaO2,影响,同时受温度、,pH,、,PaCO2,、,2,、,3-DPG,、,CO,等的影响,SaO2,不受,Hb,含量的影响,氧离曲线呈,S,形,ctHb-,总血红蛋白浓度,参考值：,13.5-17.5g/dl(M),12-16g/dl(F),运输,O2,和,CO2,重要的缓冲物质,实测参数SO2-氧饱和度 SaO2-动脉血氧饱和,计算参数,pH(T)-,患者体温下的,pH,PCO2(T)-,患者体温下的,PCO2,cHCO3-(P)-,血浆碳酸氢盐（实际碳酸氢盐）,指隔绝空气的血液标本，在实际,PaCO2,、实际体温和血氧饱和度条件下测得的血浆,HCO3-,浓度。,参考值：,22-26mmol/L,cHCO3-(P,st)-,标准状态下血浆碳酸氢盐（标准碳酸氢盐）,指全血在标准状态下（体温,37,、血红蛋白氧饱和度,100%,，用,PaCO2,40mmHg,的气体平衡）所测得的,HCO3-,含量。,参考值：,22-26mmol/L,判断代谢的指标,计算参数pH(T)-患者体温下的pH,计算参数,cBase(B)-,全血碱剩余,在标准条件下（温度,37,摄氏度、一个正常大气压，,PCO2,40mmHg),实际氧饱和度条件下，用酸或碱将一升全血的,pH,值调到,7.4,，所加入的酸碱量。,参考值：,3mmol/L,正值表示碱超，负值表示碱缺,反应代谢性因素的指标,cBase(B,ox)-,氧饱和度,100%,时的全血碱剩余,cBase(Ecf)-,细胞外液碱剩余,血红蛋白相当于,5g,的碱剩余,cBase(Ecf,ox)-,氧饱和度,100%,时的细胞外液碱剩余,计算参数cBase(B)-全血碱剩余,计算参数,ctCO2(P)-,血浆二氧化碳浓度,包括血浆中以,HCO3-,形式存在的,CO2,，以及物理溶解的,CO2,参考值：,24-32mmol/L,ctCO2(B)-,全血总二氧化碳浓度,包括血浆中溶解的,CO2,、结合成,HCO3-,形式的,CO2,、以及红细胞内与,Hb,结合成氨基甲酸血红蛋白 的,CO2,pH(st)-,标准状态下,pH,是指血样,PCO2,40mmHg,时的,pH,排除了呼吸因素的干扰，更能反映代谢性酸碱平衡的指标,正常情况下，,pH(st),与,pH,基本相等，不等则说明有呼吸因素介入,计算参数ctCO2(P)-血浆二氧化碳浓度,计算参数,PO2,（,A,）,-,肺泡氧分压,受氧浓度、大气压、水蒸气压、,PaCO2,的影响,它决定了,PaO2,的上限,PO2,（,A,，,T,）,-,患者体温下肺泡氧分压,P50-,氧饱和度,50%,时的氧分压,参考值：,25-29mmHg,是血红蛋白与氧结合与解离的指标,增加，提示,Hb,与,O2,亲和力下降，易释放养,降低，提示,Hb,与,O2,亲和力增加，易结合氧,P50,（,T,）,-,患者体温下的,P50,计算参数PO2（A）-肺泡氧分压,计算参数,P50(st)-,标准状态下,P50,标准状态是指：温度,37,、,pH 7.40,、,PaCO2,40mmHg,、,FCOHb,、,FMetHb,、,FHbF,为,0,PO2(A-a)-,肺泡,-,动脉氧分压差,参考值：中青年人,5-15mmHg,老年人,15-25mmHg,主要反映肺的换气功能,随氧浓度改变变化较大,PO2(A-a,T)-,患者体温下肺泡,-,动脉氧分压差,PO2(a/A)-,动脉肺泡氧分压比,反映肺的换气功能,计算参数P50(st)-标准状态下P50,计算参数,PO2(a/A,T)-,患者体温下的肺泡动脉氧分压比,PO2(a)/FO2(l)-,氧合指数,反映肺的换气功能,PO2(a,T)/FO2(l)-,病人体温下氧合指数,Anion Gap(K+)-,阴离子间隙,K+,作为测定阳离子,Anion Gap-,阴离子间隙,为测定阴离子与为测定阳离子的差值,AG=Na+-(HCO3-+CL-),参考值：,8-16mmol/L,通常大于,20mmol/L,就认为存在代谢性酸中毒,计算参数PO2(a/A,T)-患者体温下的肺泡动脉氧分压,计算参数,DO2-,氧输送量,指单位时间血流供给组织的氧量,DO2=CaO2*Q,Q,为血流量,表示代谢增强或灌注不足时血液循环的代偿能力,Hct-,红细胞比积（压积）,指一定容积血液中红细胞所占容积的百分比,参考值：,0.42-0.49,（,M,），,0.37-0.43,（,F,）,酸碱失衡诊断中意义同血红蛋白,计算参数DO2-氧输送量,计算参数,P(x)-,动脉血有效氧张力,(,动脉氧释放分压）,指,PH,和,PaCO2,恒定时，每升动脉血释放,2.3mmol,氧气后的动脉氧分压,参考值,:35-41mmHg(m),32-39mmHg(F),它是对动脉氧中可释放氧的检测,表示标准状态下，毛细血管末梢的,PO2,它反映了动脉血对组织细胞的供氧能力,反映,PaO2,、,ctO2,和,P50,对动脉血氧释放的综合影响,P(x),正常的意义,P(x),正常可以认为动脉血提供了有效的氧供,只要使其维持在正常范围，就有可能减少吸氧浓度和机械通气造成的损害，如氧中毒和肺组织的体积性或气压性 损伤,计算参数P(x)-动脉血有效氧张力(动脉氧释放分压）,计算参数,高,P(x),如果,P,（,X,）高，且临床提示氧需求和心输出量正常，则氧供非必要性升高，提示有氧中毒的风险，应降低,PaO2,高的,Hb,、重度酸中毒、过度通气也可使其增高,低,P,（,x),表示动脉血氧供不足，需要评估,PO2,、,ctO2,和,P50,P(x,T)-,患者体温下动脉血有效氧张力,计算参数高P(x),计算参数,ctO2(B)-,血氧含量,参考值：,18-22ml/dl(m),16-20ml/dl(F),指血中与,Hb,结合的氧和物理溶解的氧的总量,取决于,Hb,浓度，,SaO2,和,PaO2,BO2-,血氧容量,指,Hb,氧充分饱和时的最大含氧量,参考值：,20ml/dl,取决于血液中,Hb,的质和量,反映血液携氧的能力,计算参数ctO2(B)-血氧含量,计算参数,ctO2(a-v)-,动静脉氧含量差,反映全身组织的供氧情况，也是反映心排出量、动脉血氧含量和机体氧耗量的综合指标,检测高代谢的指标,ctO2(x)-,动脉血可释放氧含量,指,pH,和,PaCO2,恒定，,PaO2,降至,5.0kPa(38mmHg),时，每升动脉血可释放的氧量。,参考值：成人约等于,2.3,mmol/L,与,Hb,的质和量有关,不反映氧耗状况,计算参数ctO2(a-v)-动静脉氧含量差,计算参数,Fshunt-,生理分流分数,正常成人,1-10%,指肺泡,-,动脉氧浓度差与动,-,静脉氧浓度差的比值,表现为以缺氧为主的呼吸功能障碍,多见于,V/Q,比例失调，室间隔缺损伴肺动脉高压,RI-,呼吸指数,肺泡气与动脉血氧分压差与动脉血氧分压的比值,决定于吸入气氧分压和肺泡结构,随年龄变化而变化,RI(T)-,患者体温下呼吸指数,计算参数Fshunt-生理分流分数,计算参数,VO2-,氧耗量,指组织摄取的氧量，决定于组织的功能代谢状态,VO2=CaO2(a-v)*Q,检测高代谢率最可靠的指标,Qx-,动脉血氧代偿因数（约等于,1,）,指,PaO2,40mmHg,时，心输出量的增加以保证释放正常需要量的氧气,反映心脏的代偿能力。增高表示动脉血对组织氧供不足。,FO2Hb-,氧合血红蛋白分数,与,O2,结合的,Hb,占总,Hb,的百分比,提示携氧能力,计算参数 VO2-氧耗量,计算参数,碳氧血红蛋白分数,FCOHb,正常成人一般小于,2%,吸烟者可到,10%-12%,高铁血红蛋白分数,FMetHb,正常,0-1.5%,高于,10-15%,可导致假性紫绀,计算参数碳氧血红蛋白分数FCOHb,谢谢大家,谢谢大家,