单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,2016-12-23,#,产道异常,Birth canal abnormality,骨盆异常,多见,软产道,异常,骨,产道,骨盆入口平面,pelvic inlet plane,中骨盆平面,mid plane of pelvis,骨盆出口平面,pelvic outlet plane,2024/11/20,3,骨盆入口平面,（,pelvic inlet plane,）,前后径,：,耻骨联合上缘中点至骶骨胛前缘正中约,11cm.,横径：,两侧髂耻缘之间的最大距离约,13cm,。,斜径,：,左斜径,从左侧的骶髂关节到右侧的髂耻隆突。右斜径,从右侧的骶髂关节到左侧的髂耻隆突,平均为,12.75,cm,。,中骨盆平面,(pelvic mid plane),前后径,11.5cm,横径,10cm,中骨盆平面呈前后径长的纵椭圆形，前方耻骨联合下缘，两侧为坐骨棘，后方骶骨下缘。有,2,条径线表示其大小。,2024/11/20,5,中骨盆前后径：耻骨联合下缘中点，通过坐骨棘连线中点到骶骨下端的距离，,11.5 cm.,中骨盆横径,:,又称坐骨棘间径约,10 cm.,2024/11/20,6,出口平面,:(pelvic,outlet plane),前后径：耻骨联合下缘中点至骶尾关节，,11.5 cm,。,横径,:,为坐骨结节间经,9 cm,2024/11/20,7,前矢状径：耻骨联合下缘至坐骨结节间经中点，,6 cm,。,后矢状径：骶尾关节至坐骨结节间经，,9 cm,。,2024/11/20,8,骨盆轴,和骨盆倾斜度,：,骨盆轴：为连接骨盆各假想平面中点的曲线，为骨盆轴。分娩时，胎儿沿此轴娩出。,骨盆倾斜度：指妇女站立时，骨盆入口平面与地平面形成的角度，一般为,60,度。,骨盆类型,-,女性、类人猿型、扁平、男性,2024/11/20,10,胎儿的颅骨是由顶、额、颞骨各两块和一块枕骨组成。颅骨间的缝隙为颅缝。颅缝交界处空隙较大的部分为囟门，故胎头有一定的可塑性。,1,、胎头的构成,：,2024/11/20,11,大囟门,（前囟）,小囟门,（后囟）：,2024/11/20,12,2,、胎头经线：,双顶经,：两侧顶骨隆突间的距离，平均,9.3cm,。,枕额经,:,鼻根上方至枕骨,隆突,11.3cm,。,枕下前囟经,:,前囟中央到枕骨隆,突下方间的距离,约,9.5cm,。,2024/11/20,13,【,狭窄骨盆分类,】,1.,骨盆入口平面狭窄,2.,中骨盆及骨盆出口平面狭窄,3.,骨盆三个平面狭窄,4.,畸形骨盆,第二节 产道异常,第二节 产道异常,一、骨产道异常,pelvic,abnormality,骨盆径线过短,骨盆形态异常,第二节 产道异常,1.,骨盆入口平面狭窄,测量径线,骶耻外径,对角径,骨盆入口前后径,正常值,18,20,12.5,13,11,级,临界性狭窄,18,11.5,10.0,级,相对性狭窄,16.5,17.5,10,11,8.5,9.5,级,绝对性狭窄,16,9.5,8,第二节 产道异常,扁平骨盆为代表,单纯扁平骨盆,（,simple flat pelvis),：,佝偻病性扁平骨盆,(rachitic flat pelvis),髂骨嵴间径,15,级,临界性狭窄,10 cm,7.5,15,级,相对性狭窄,8.59.5 cm,6,7,12,14,级,绝对性狭窄 ,8cm,5.5,11,男型骨盆,（漏斗骨盆,),（,funnel shaped pelvis,）,类人猿型骨盆,（横径狭窄骨盆,),（,Transversely contracted pelvis,）,中骨盆,-,出口平面狭窄,常见,类型,第二节 产道异常,2.,中骨盆,-,出口平面狭窄,临床特征,第二节 产道异常,胎头能正常入盆,内旋转,受阻,:,持续性枕横位或枕后位,产程进展异常：,活跃晚期及第二产程延长（停滞）,胎头产瘤大，颅内出血,胎儿窘迫,强行阴道助产导致产伤,2.,中骨盆,-,出口平面狭窄,处,理,-,活跃后期,第二节 产道异常,2.,中骨盆,-,出口平面狭窄,处,理,-,第二产程,第二节 产道异常,第二节 产道异常,3.,骨盆三个平面狭窄,均小骨盆：,各经线均较正常,2cm,或以上,3.,骨盆三个平面狭窄,处 理,第二节 产道异常,4.,畸形骨盆,第二节 产道异常,第二节 产道异常,4.,畸形骨盆,处 理,软产道异常,第二节 产道异常,狭窄骨盆的诊断,病史,骨关节病史，急产史，难产史,全身检查,身高，脊柱，残疾,腹部检查,尖腹、悬垂腹,跨耻征,骨盆测量,胎位及产程动态监测,狭窄骨盆的影响,狭窄骨盆分娩的处理,骨盆入口平面狭窄,阴道试产、破膜、,CS,绝对狭窄，直接,CS,中骨盆平面狭窄,手转胎头、阴道助产、,CS,骨盆出口平面狭窄,：,CS,骨盆三个平面狭窄,：试产、,CS,畸形骨盆,：,CS,