单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,整理版,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,整理版,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,整理版,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,整理版,*,产后子痫的护理,重症医学科,李文慧,1,整理版,产后子痫的护理重症医学科1整理版,子痫的定义,定义：子痫是指孕妇妊娠晚期或临产时或新产后，眩晕头痛，突然昏不知人，两目上视，手足抽搐全身强直、少顷即醒，醒后复发，甚至昏迷不醒的疾病，被称为“子痫”,。,2,整理版,子痫的定义定义：子痫是指孕妇妊娠晚期或临产时或新产后，眩晕头,子痫的分类,（一）：,子痫,是妊娠期高血压疾病最严重的阶段。若发生在妊娠晚期或临产时，称产前子痫，临床上较多见；,（二）：若发生在分娩过程中称,产时子痫,，较少见；,（三）：若发生在产后7天内，尤其是产后24小时内称,产后子痫,，偶有发生。,3,整理版,子痫的分类（一）：子痫是妊娠期高血压疾病最严重的阶段。若发生,子痫的临床表现,子痫抽搐进展迅速，前驱症状短暂，表现为抽搐、面部青紫、口吐白沫、深昏迷，随之深部肌肉僵硬，很快发展成典型的全身高张性阵挛惊厥、有节律的肌肉收缩和紧张，其间病人呼吸暂停，持续约11.5分钟后抽搐停止，呼吸恢复，但病人仍昏迷，以后意识可逐渐恢复,。,4,整理版,子痫的临床表现子痫抽搐进展迅速，前驱症状短暂，表现为抽搐、面,病情介绍,8床，李慧珍，女，26岁，患者主因“孕9月余，阵发性腹痛3小时”于2018-10-31 15：20由妇产科以“产后子痫”转入我科。入科时患者神志清楚，精神差。立即给予重症监护氧气吸入、解痉、抗感染降压等对症治疗。,5,整理版,病情介绍8床，李慧珍，女，26岁，患者主因“孕9月余，阵发性,体格检查,入院查体：T:37.5,P:121次/分，R：23次/分，BP：180/119mmHg.,6,整理版,体格检查入院查体：T:37.5,P:121次/分，R：23,辅助检查,血气分析：动脉血气：PH 7.33,Na+56mmol/L,K+3.3mmol/L,Ca+1.06mmol/L。,血常规示：白细胞:22.61012/L,血红蛋白:80g/L,BNP:2005g/ml，血浆D-二聚体：2.35 ug/ml,总蛋白：46.3 g/L白蛋白：27.9 g/L,7,整理版,辅助检查血气分析：动脉血气：PH 7.33,Na+56mm,辅助检查,心电图：窦性心动过速，异常心电图。,CT检查提示：1、左肺下叶、右肺上叶炎性改变,2、左侧少量胸腔积液,3、心包积液,8,整理版,辅助检查心电图：窦性心动过速，异常心电图。,治疗过程,10月31日16：00 患者突然意识不清全身抽搐、牙关紧闭、呼之不应、立即置予牙垫防止舌咬伤。遵医嘱给予咪达唑仑4mg iv。,10月31日16：20协助医生给患者行深静脉置管术。,9,整理版,治疗过程10月31日16：00 患者突然意识不清全身抽搐、牙,治疗过程,10月31日夜间患者间断烦躁不安，血压高，硝普钠组液体以2ml/h、咪达唑仑组液体以3ml/h分别微量泵泵入。,11月1日早上患者意识清醒，精神差，自诉全身乏力、腹部疼痛不适，再无抽搐、无烦躁。,10,整理版,治疗过程10月31日夜间患者间断烦躁不安，血压高，硝普钠组液,治疗过程,11月2日，患者神志清楚，精神尚可，经主管医生同意后与14：05转出我科，到妇产科继续治疗。,11,整理版,治疗过程11月2日，患者神志清楚，精神尚可，经主管医生同意后,药物治疗,静脉注射：,泮托拉唑保护胃粘膜,舒普深抗感染,还原保肝,硫酸镁解痉,12,整理版,药物治疗静脉注射：12整理版,药物治疗,微量泵泵入：,咪达唑仑镇静,硝普钠降压,氯化钾补钾,13,整理版,药物治疗微量泵泵入：13整理版,护理诊断,有受伤的危险 与发生抽搐有关,有感染的危险与产后会阴侧切有关,14,整理版,护理诊断有受伤的危险 与发生抽搐有关14整理版,护理诊断,恐惧缺乏妊高症相关知识，担心自身安危及胎儿健康。,营养失调低于机体需要量。,潜在并发症,肾功能衰竭 胎盘早剥。,15,整理版,护理诊断恐惧缺乏妊高症相关知识，担心自身安危及胎儿健康。,预期目标,1.产妇无受伤，皮肤完整。,3.产妇的血容量能尽快得到恢复，血压，尿量，脉搏正常。,2.出院时，产妇无感染征象,4.产妇及家属能了解该疾病的相关基本知识。积极配合治疗与护理,16,整理版,预期目标 1.产妇无受伤，皮肤完整。3.产妇的血,护理措施,1）协助医生控制抽搐，遵医嘱用药。,2）专人护理，防止受伤，保持产妇呼吸道通畅，取出假牙，立即给氧，用开口器或于上、下磨牙间放置一缠好纱布的压舌板，用舌钳固定舌头以防咬伤唇舌。,17,整理版,护理措施1）协助医生控制抽搐，遵医嘱用药。17整理版,护理措施,3）减少刺激，以免诱发抽搐，室内保持绝对安静，以避免声、光的刺激，一切治疗活动和护理操作尽量轻柔且相对集中，避免干扰患者。,4）严密监护，密切注意血压，脉搏，呼吸，体温，及尿量，记24小时出入量。,18,整理版,护理措施3）减少刺激，以免诱发抽搐，室内保持绝对安静，以避免,预防措施,1,）加强高危门诊的护理，做好卫生宣教，特别是农村和城郊尤其需要开展普及宣教工作。,2,）定期进行,产前检查,，应测血压、体重、查,尿蛋白,，发现,高血压,应向及家属说明隐患，坚持长期服药，注意生活规律，控制食盐，,1,周复查。,19,整理版,预防措施1）加强高危门诊的护理，做好卫生宣教，特别是农村和城,预防措施,3,）详细询问病史，对双胎、,羊水过多,、妊高症、,妊娠,合并,慢性肾病,等应特别注意产前检查，对头昏、视物不清等早期发现，早治疗，防止病情发展。,20,整理版,预防措施3）详细询问病史，对双胎、羊水过多、妊高症、妊娠合并,预防措施,4,）先兆子痫是指妊高症三大主症水肿、高血压、,蛋白尿,均加重外，患者尚有明显的头痛、眼花、胸闷、烦躁、呕吐等自觉症状或血压,160/110mmHg,，此期护理至关重要，是防止病情恶化的关键环节。重点在于保持病情稳定，预防子痫发生，适时,终止妊娠,。,21,整理版,预防措施4）先兆子痫是指妊高症三大主症水肿、高血压、蛋白尿均,心理护理,1,）温和体贴的服务态度，关心爱护产妇及新生儿,2,）消除产妇及家属的陌生感和恐惧感,3,）保持产妇情绪稳定，避免过分激动,22,整理版,心理护理1）温和体贴的服务态度，关心爱护产妇及新生儿 22整,心理护理,4）提倡丈夫，家人和护士多陪陪孕（产妇）在旁提供支持，并能帮助其以良好的心态承担母亲的角色,5）解释采取治疗及护理措施的理由及目的，嘱病人听轻音乐、与人交流、以减轻紧张、忧虑的情绪。,23,整理版,心理护理4）提倡丈夫，家人和护士多陪陪孕（产妇）在旁提供支持,责任护士希望解决的问题,1、子痫发作时应如何处理？,2、如何做好出院后的健康宣教？,3、如何预防后期并发症？如：感染、肾衰竭、DIC？,24,整理版,责任护士希望解决的问题1、子痫发作时应如何处理？2、如何做好,感谢观看,25,整理版,感谢观看25整理版,