,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,抑郁症患者的护理,2,教学目标,掌握：抑郁症的定义；抑郁症的护理,熟悉：抑郁症的临床病症,了解：抑郁症的病因和治疗原那么,3,受抑郁症困扰的名人,“憨豆先生：英国喜剧泰斗洛温艾金森。因为之前主演的影片?英国间谍约翰尼?受到了影评家的猛烈批评，曾经感到十分压抑，患上抑郁症，“他需要时间来进行自我调节，连金钱也不能让他快乐。,张国荣：2003年4月1日，张国荣从香港文华酒店跳楼自杀，亡前曾被抑郁症困扰。,陈宝莲：2002年7月31日，陈宝莲在上海跳楼自杀，终年29岁，遗下当时才刚满月的男婴，她被认为患了产后抑郁症。,朴树、窦唯、周华健,4,事实上，抑郁症的犯病人群很广,科学家,牛顿，达尔文，普里摩,利末，萨尔瓦多,路里亚,艺术家,尼采，舒曼，凡高，肖邦，贝多芬,首相、总统、政治家、领导人,英国首相文斯顿,邱吉尔，麦那切恩,比金，戴安娜王妃，美国总统林肯、罗斯福、尼克松、喀尔文,柯立芝、乔治,布什，乔治,巴顿将军，还有中国的林彪，宋太祖赵匡胤,作家,莫泊桑、茨威格、海明威（,1954,年诺贝尔文学奖得主）都因精神抑郁而自杀，狄更斯，川端康成（日本著名作家），张纯如,(,华裔作家,),，三毛（中国台湾著名作家）、徐迟,(,中国著名作家,),影星、歌星,玛丽莲,梦露，陈宝莲、张国荣、蒙嘉慧、成龙、郑钧、朴树、徐静蕾、韩寒、郑秀文，韩国影星李俊基，阮玲玉,(,中国,30,年代电影明星,),运动员,歇尔,永贝里,(,前摔跤世界冠军，,1970,2004,年,),、泰,柯伯,主持人、名嘴,崔永元、唐师曾,戏剧演员喜剧大师,憨豆先生，金,凯瑞,5,一、抑郁症的定义,抑郁症：抑郁症又称抑郁障碍，以显著而持久的心境低落为主要临床特征，是心境障碍的主要类型。临床可见心境低落与其处境不相称，情绪的消沉可以从闷闷不乐到悲哀欲绝，自卑抑郁，甚至悲观厌世，可有自杀企图或行为；甚至发生木僵；局部病例有明显的焦虑和运动性激越；严重者可出现幻觉、妄想等精神病性病症。每次发作持续至少2周以上、长者甚或数年，多数病例有反复发作的倾向，每次发作大多数可以缓解，局部可有残留病症或转为慢性。,6,二、抑郁症的流行病学,抑郁症是一种常见疾病，每十位男性中就有一位可能患有抑郁；而女性那么每五位中就有一位患有抑郁。,7,二、抑郁症的流行病学,世界卫生组织报道的数字显示：当前全球的抑郁症患者有亿，虽然具体的资料并不一致，但从纵向比较看，均反映抑郁症患者组建增加的趋势。,迄今，抑郁症的病因并不清楚，但可以肯定的是，生物、心理与社会环境诸多方面因素参与了抑郁症的发病过程。,8,三、抑郁症的病因,生物学因素主要涉及遗传、神经生化、神经内分泌、神经再生等方面；与抑郁症关系密切的心理学易患素质是病前性格特征，如抑郁气质,。,成年期遭遇应激性的生活事件，是导致出现具有临床意义的抑郁发作的重要触发条件。,9,三、抑郁症的病因,然而，以上这些因素并不是单独起作用的，目前强调遗传与环境或应激因素之间的交互作用、以及这种交互作用的出现时点在抑郁症发生过程中具有重要的影响。,10,四、抑郁症的临床表现,抑郁症可以表现为单次或反复屡次的抑郁发作，以下是抑郁发作的主要表现。,主要分为：,“三低：情绪低落、思维缓慢、意志活动减低。,“三无“：无用、无助、无望。,三自：自责、自罪、自杀。,11,四、抑郁症的临床表现,1 抑郁心境,这是抑郁症患者最主要的特征，轻者心情不佳、苦恼、忧伤，终日唉声叹气；种着情绪消沉、悲观、绝望，有自杀倾向,2快感缺失,对日常生活的兴趣丧失，对各种娱乐或令人快乐的事体验不到乐趣。轻者尽量回避社交活动；重者闭门独居、疏远亲友、杜绝社交。,12,四、抑郁症的临床表现,3无明显原因的持续疲劳感,轻者感觉自己身体疲倦，力不从心，生活和工作丧失积极性和主动性；重者甚至连吃、喝、个人卫生都不能顾及。,4睡眠障碍,约有70%80%的抑郁症患者伴有睡眠障碍，患者通常入睡无困难，但几小时后即醒，故称为清晨失眠症中图觉醒及末期失眠症，醒后又处于抑郁心情之中。伴有焦虑症者表现为入睡困难和噩梦多，还有少数的抑郁症患者睡眠过多，称为“多睡性抑郁,13,四、抑郁症的临床表现,5食欲改变,表现为进食减少，体重减轻，重者那么终日不思茶饭，但也有少数患者食欲增强的现象。,6躯体不适,抑郁症患者普遍有躯体不适的表现。患者常检查和治疗不明原因的疼痛。疲劳、睡眠障碍、喉头及胸部的紧迫感、便秘、消化不良、肠胃胀气、心悸、气短等病症，但多数对症治疗无效,14,四、抑郁症的临床表现,7自我评价低,轻者有自卑感、无用感、有无价值感；重者把自己说得一无是处，有强烈的内疚感和自责感，甚至选择自杀作为自我惩罚的途径。,8自杀观念和行为,自杀观念和行为，是抑郁症最危险的行为，患有严重抑郁症的患者常选择自杀来拜托自己的痛苦。,9其他,老年抑郁症患者还可能有激越、焦虑、性欲低下、记忆力减退等病症。,15,五、抑郁症的检查,对疑为抑郁症的患者，除进行全面的躯体检查及神经系统检查外，还要注意辅助检查及实验室检查。迄今为止，尚无针对抑郁障碍的特异性检查工程。因此，目前的实验室检查主要是为了排除物质及躯体疾病所致的抑郁症。有2种实验室检查具有一定的意义，包括地塞米松抑制试验DST和促甲状腺素释放激素抑制试验TRHST。,16,六、抑郁症的治疗原那么,个体化治疗,剂量逐步递增，尽可能采用最小有效量，使不良反响减至最少，以提高服药依从性,足量足疗程治疗,尽可能单一用药，如疗效不佳可考虑转换治疗、增效治疗或联合治疗，但需要注意药物相互作用,17,六、抑郁症的治疗原那么,治疗前知情告知,治疗期间密切观察病情变化和不良反响并及时处理,可联合心理治疗增加疗效,积极治疗与抑郁共病的其他躯体疾病、物质依赖、焦虑障碍等。,18,七、抑郁症患者的护理,1,、护理评估,健康史：个人成长法语史、既往史、生活史、特殊嗜好、家族史、过敏史。,心理社会功能方面：病前个性特点、病前生活事件、应付挫折与压力的行为方式及效果、对住院治疗的态度、社会支持系统。,重点评估患者的危险行为。,精神状态：精神检查，心理评定量表。,19,七、抑郁症患者的护理,2,、常用护理诊断,有自杀、自伤的危险、营养失调、睡眠形态紊乱、自我形象紊乱、思维过程改变、焦虑、个人应对无效、便秘、生活自理能力下降、自我防护能力下降等,20,七、抑郁症患者的护理,3、护理措施,建立良好的护患关系、阻断负性心理、良好的环境、病情观察、保证睡眠、平安检查、适当营养。,1保证病人平安：要为病人提供良好的就医环境，对新病人热情接待，主动接受医院的环境及病房的一些规章制度，并将其随身携带的危险物品交由护士妥善保管，使病人感到医护人员值得信任，让病人产生平安感。,21,七、抑郁症患者的护理,2做好生活护理,抑郁症的病人往往伴随肠胃功能下降，不思饮食，不想参加日常的一些活动，对一切事物都不感兴趣，生活自理能力明显下降。针对这些情况，护士要多催促病人，耐心劝导，鼓励病人进食。对抑郁性木僵的病人，如不听劝说可对其实行鼻饲，一旦病症缓解要鼓励其进食。,22,七、抑郁症患者的护理,3做好心理护理,针对新入院病人恐惧、孤独、无助无望的心理，护理人员要主动接触病人，了解他们的根本需求。抑郁症病人反响较迟钝，接触较被动，所以护理人员要主动去接触病人，了解病人的爱好，鼓励病人参加各种文娱活动，对其好的表现要及时给予表扬和奖励；对恢复期的患者要帮助其处理好生活中的各种问题。用实际病例去说服患者，帮助病人认识到哪些是病态的行为，哪些是正常的行为，教会病人正确对待个人与家庭，社会的关系。,23,七、抑郁症患者的护理,4加强巡视,抑郁症的核心病症为情绪低落，兴趣的缺乏以及乐趣的丧失。抑郁症患者的自杀率很高，自杀方式很隐蔽，而且特别不容易被发现。对严重抑郁的患者一定要严加防护，防止意外的发生。,24,七、抑郁症患者的护理,5药物指导,抗抑郁的应用，尤其是新一代抗抑郁药的出现，给抑郁症病人带来了希望。护理人员应向病人讲解药物的作用及副作用，以解除病人的思想负担。有得抑郁症病人为了到达自杀的目的，还会在服药时藏药漏服，等攒够一定数量的要后再实施其自杀方案，这是非常危险的。因此护士在为病人发药时，一定要看着病人服下前方可离去。,25,八、抑郁症的预防,有人对抑郁症患者追踪10年的研究发现，有75%80%的患者屡次复发，故抑郁症患者需要进行预防性治疗。,26,八、抑郁症的预防,发作,3,次以上应长期治疗，甚至终身服药。维持治疗药物的剂量多数学者认为应与治疗剂量相同，还应定期门诊随访观察。,27,八、抑郁症的预防,心理治疗和社会支持系统对预防本病复发也有非常重要的作用，应尽可能解除或减轻患者过重的心理负担和压力，帮助患者解决生活和工作中的实际困难及问题，提高患者应对能力，并积极为其创造良好的环境，以防复发。,谢谢,