Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,第七章 口腔,(kuqing),功能,石河子大学一附院口腔科,周政,(zhu zhn),第一页，共四十一页。,第一节 下颌运动,下颌运动神经系统,(shnjngxtng),调节,（颌面肌+TMJ+牙合）口颌系统,第二页，共四十一页。,一、下颌运动的神经传导路径：,（一）下颌运动的神经传入路径：,1、浅感觉：舌、唇、口腔黏膜、咽周组织。,2、深感觉：TMJ、肌梭、牙周韧带。,（二）下颌运动的神经传出路径：,（三）下颌的反射活动：,1、下颌闭口反射(jawclosing reflex)：,提颌肌的牵张反射,2、下颌开口反射(jawopening reflex)：,分布于TMJ、牙周、口腔黏膜和面部皮肤的多种感受器。,3、下颌卸载反射(jawunloading reflex)：,是一种保护性反射。,伤害反射咀嚼,(jju),食物时，如果牙齿突然咬到坚硬物，牙齿和牙周组织遇到有害刺激，下颌会反射性迅速下降，使牙齿脱离有害刺激的物体。,第三页，共四十一页。,二、下颌运动的制约因素：,1、右TMJ不变,2、左TMJ不变,3、牙合可人为,(rnwi),调整（调牙合）,4、神经肌肉被动调节,第四页，共四十一页。,三、下颌运动的形式及运动范围：,（一）下颌运动的形式颌运动的形式,开闭口运动,前后运动,侧方运动,1、开闭口运动,（1）开颌运动(jawopening movement),a、小开颌运动,b、大开颌运动,c、最大开颌运动,（2）闭颌运动(jawclosing movement),2、前后运动：,（1）前伸运动(protrusive movement),影响,(yngxing),因素前牙牙合关系，内倾型深覆牙合影响,(yngxing),前伸运动最大。,（2）后伸运动(retraded movement),3、侧方运动(lateral movement),不对称运动：,工作侧,非工作侧,第五页，共四十一页。,（,二）下颌运动的范围,(fnwi),：,1、边缘运动下颌向各个方向所做的最大范围的运动。,代表下颌、TMJ及其韧带、咀嚼肌的功能潜力。,临床应用。,2、习惯性开闭运动叩齿运动(tapping movement)。,一种无意识地进行的反射性开闭运动。,3、功能运动包括咀嚼、吞咽及言语。,第六页，共四十一页。,四、下颌运动的记录方法：,（一）直接,(zhji),观测,1、开口度与开口型上下切缘垂直距离。,（1）开口度 正常34，三指,异常：2.53 二指,1.52 一指,1,（2）开口型正常：“”,异常：“？”“？”,第七页，共四十一页。,（,二）下颌运动轨迹描记,多采用下颌运动轨迹描记仪（mandibular kinesiograph,MKG）。,1、优点下颌运动轨迹描不受干扰，可精确,再现下颌运动；,可从三维方向描记下颌运动的切点,(qidin),轨,迹；,与肌电图仪联机，可同步记录下颌运,动轨迹相关肌肉的肌电图。,2、不足深覆牙合的患者使用受限。,不能记录髁突的运动轨迹描。,第八页，共四十一页。,（,三）髁突运动轨迹,(guj),描记：,1、髁突铰链轴(hing axis)的确定铰链轴也称转动轴。,2、髁突前伸运动的矢状面观,3、下颌侧方边缘运动时髁突运动轨迹在水平面与矢状面上的投影。,（1）Bennett运动下颌的侧方运动称为之。,（2）Bennett角非工作侧髁突B向下、前、内运动的轨迹在水平面与矢状面所构成的角度G，称为之。,4、下颌做运动轨迹描侧方及前伸边缘运动时髁突的运动轨迹。,第九页，共四十一页。,第二节 咀嚼运动,定义：,1、咀嚼(mastication)是在神经系统的支配下，通过咀嚼肌的收缩，使颞下颌关节、颌骨、牙齿及牙周组织产生节律性运动。,2、咀嚼系统(masticatory system)将咀嚼肌、颞下颌关节、颌骨、牙、牙周组织及与其,(yq),有关的神经血管，视为发挥咀嚼功能的统一整体，简称为咀嚼系统。,第十页，共四十一页。,一,咀,嚼,嚼,的,的,神,神,经,经,控,控,制,制,：,：,咀,咀,嚼,嚼,过,过,程,程,包,包,括,括,随,随,意,意,和,和,不,不,随,随,意,意,活,活,动,动,。,。,（,一,一,）,）,咀,咀,嚼,嚼,的,的,发,发,动,动,：,：,随,随,意,意,的,的,咀,咀,嚼,嚼,活,活,动,动,，,，,受,受,大,大,脑,脑,皮,皮,质,质,和,和,皮,皮,质,质,下,中,中,枢,枢,神,神,经,经,活,活,动,动,的,的,控,控,制,制,。,。,（,二,二,）,）,周,周,期,期,性,性,咀,咀,嚼,嚼,的,的,神,神,经,经,控,控,制,制,：,：,反,反,射,射,学,学,说,说,认,认,为,为,：,：,外,外,周,周,输,输,入,入,(sh,r,),的,变,变,化,化,控,控,制,制,开,闭,闭,口,口,运,运,动,动,交,交,替,替,发,发,生,生,，,，,结,结,果,果,产,产,生,生,周,周,期,期,性,咀,咀,嚼,嚼,运,运,动,动,。,。,（,三,三,）,）,咀,咀,嚼,嚼,运,运,动,动,的,的,反,反,馈,馈,控,控,制,制,：,：,第,十,十,一,一,页,页,，,，,共,共,四,四,十,十,一,一,页,页,。,。,二,、,、,咀,咀,嚼,嚼,运,运,动,动,过,过,程,程,及,及,其,其,生,生,物,物,力,力,学,学,杠,杠,杆,杆,作,作,用,用,（,一,一,）,）,切,切,割,割,运,运,动,动,及,及,其,其,生,生,物,物,力,力,学,学,杠,杠,杆,杆,作,作,用,用,在,在,切,切,割,割,运,运,动,动,中,中,，,，,以,以,前,前,牙,牙,切,切,咬,咬,的,的,食,食,物,物,为,为,重,重,点,点,，,，,颞,颞,下,下,颌,颌,关,关,节,节,为,为,支,支,点,点,，,，,提,提,下,下,颌,颌,肌,肌,群,群,以,以,咬,咬,肌,肌,和,和,颞,颞,肌,肌,为,为,主,主,要,要,动,动,力,力,点,点,，,，,形,形,成,成,第,第,类,类,杠,杠,杆,杆,。,。,（,二,二,）,）,捣,捣,碎,碎,和,和,磨,磨,细,细,及,及,其,其,生,生,物,物,力,力,学,学,杠,杠,杆,杆,作,作,用,用,1,、,、,后,后,牙,牙,的,的,牙,牙,合,合,运,运,循,循,环,环,在,在,返,返,回,回,牙,牙,尖,尖,交,交,错,错,位,位,的,的,过,过,程,程,中,中,，,，,受,受,食,食,物,物,的,的,性,性,质,质,影,影,响,响,，,，,如,如,韧,韧,性,性,强,强,者,者,，,，,则,则,下,下,颌,颌,磨,磨,牙,牙,颊,颊,尖,尖,的,的,舌,舌,斜,斜,面,面,往,往,往,往,需,需,要,要,从,从,中,中,央,央,窝,窝,沿,沿,上,上,颌,颌,磨,磨,牙,牙,舌,舌,尖,尖,的,的,颊,颊,斜,斜,面,面,滑,滑,行,行,(hu,xng),，约至,其,其一半,处,处而分,离,离，再,重,重复上,述,述运动,，,，周而,复,复始，,称,称为后,牙,牙的牙,合,合运循,环,环。,2、在,后,后牙牙,合,合运循,环,环中非,工,工作侧,踝,踝突虽,向,向工作,侧,侧移动,，,，但仍,为,为翼外,肌,肌、颞,肌,肌、舌,肌,肌上下,肌,肌群以,咬,咬肌与,翼,翼内肌,收,收缩为,力,力点，,研,研磨食,物,物处为,重,重点，,构,构成第,类杠,杆,杆。,第十二,页,页，共,四,四十一,页,页。,三、咀,嚼,嚼周期,1、定,义,义,咀,咀嚼食,物,物时，,下,下颌运,动,动有其,一,一定的,程,程序和,重,重复性,，,，此种,程,程序和,重,重复性,称,称为之,。,。,2、咀,嚼,嚼周期,具,具有形,态,态和时,间,间的变,化,化,(bi,nhu),。,轨,迹,迹图形,具,具有似,滴,滴泪水,形,形态。,时,间,间变化,为,为：快,（,（开口,）,）,慢,慢（最,大,大开,口）,快（,闭,闭口）,瞒,（,（咬合,接,接触）,。,。,一,个,个咀嚼,周,周期所,需,需时间,平,平均为0.875秒,，,，其中,，,，咬合,接,接触时,间,间平均,为,为0.2秒，,两,两者间,之,之比约,为,为4：1,第十三,页,页，共,四,四十一,页,页。,四.咀,嚼,嚼运动,的,的类型,：,：,双,侧,侧咀嚼,：,：又分,：,：双侧,交,交替咀,嚼,嚼及双,侧,侧同时,咀,咀嚼,单,单侧,咀,咀嚼,：,：单,侧,侧咀,嚼,嚼及,前,前伸,咀,咀嚼,常,常因,牙,牙合,障,障碍,或,或颞,下,下颌,关,关节,功,功能,(g,ngn,ng),紊乱,所,所致,。,。,第十,四,四页,，,，共,四,四十,一,一页,。,。,六、,咀,咀嚼,肌,肌力,、,、牙,合,合力,及,及牙,周,周潜,力,力,（一,）,）咀,嚼,嚼肌,力,力,实,际,际为,提,提颌,肌,肌收,缩,缩时,所,所能,发,发挥,的,的最,大,大力,，,，也,称,称咀,嚼,嚼力,。,。,（二）牙,合,合力,是,是指上下,牙,牙咬合时,，,，牙周组,织,织所承受,之,之力。,（三）1,、,、最大牙,合,合力,为,为牙周组,织,织所能耐,受,受的最大,力,力。,2、最大,牙,牙合力特,点,点：,男,男性女,性,性。,最大,牙,牙合力大,小,小的顺序,：,：第一,(dy,),磨牙第,二,二磨牙,第,第三磨牙,第二前,磨,磨牙第,一,一,(dy,),前磨牙,尖,尖牙中,切,切牙侧,切,切牙。,日常,咀,咀嚼食物,所,所需牙合,力,力约为330,第十五页,，,，共四十,一,一页。,七、咀嚼,效,效率,定义,(dngy),机体,在,在一定时,间,间内，对,定,定量食物,咀,咀细的程,度,度。,（一）测,定,定咀嚼效,率,率的方法,：,：,1、称重,法,法,2、吸光,度,度法,3、比色,法,法,（二）影,响,响咀嚼效,率,率的因素,：,：,牙齿,的,的功能性,接,接触面积,。,。,牙舟,组,组织。,颞下,颌,颌关节疾,患,患。,全身,性,性疾患或,口,口腔内软,组,组织炎症,、,、外伤后,遗,遗症等。,其他,因,因素如过,度,度疲劳，,精,精神紧张,和,和不良习,惯,惯等。,第十六页,，,，共四十,一,一页。,八、咀嚼,时,时的牙齿,(ych),运动,第十七页,，,，共四十,一,一页。,九、咀嚼,与,与牙齿的,磨,磨耗,（一）磨,耗,耗与磨损,1、磨耗(attrition),在咀嚼,过,过程中，,由,由于牙面,与,与食物或,牙,牙面与牙,面,面之间的,摩,摩擦，造,成,成牙齿缓,慢,慢地，渐,进,进性消耗,的,的现象，,称,称为,(chn w,i),磨耗。,2、磨损(abrasion),是,是指牙面,与,与外物机,械,械摩擦而,产,产生的牙,体,体损耗。,第十八页,，,，共四十,一,一页。,（二）磨,耗,耗的生理,意,意义,消除,早,早接触点,，,，使牙合,面,面,(hmin),广泛接触,。,。,降低,牙,牙尖高度,，,，减少咀,嚼,嚼时牙周,组,组织所受,的,的侧向压,力,力，使牙,尖,尖形态与,牙,牙周组织,功,功能相适,应,应。,减少,临,临床牙冠,的,的长度，,保,保持根冠,比,比例协调,，,，从而不,致,致由于杠,杆,杆作用而,使,使牙周组,织,织负担过,重,重。,全牙列,邻,邻面持续地,磨,磨耗，可代,偿,偿牙弓连续,性,性地向前移,动,动，使前牙,不,不致因后牙,的,的推动而拥,挤,挤。,第十九页，,共,共四十一页,。,。,十、舌、唇,、,、颊