,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,第四章,社会经济因素与健康,平卫伟,主要内容,基本内涵及衡量指标,经济发展与健康,经济发展与卫生服务,经济发展背景下的健康投资分析,基本内涵及衡量指标,国内生产总值（,GDP,）,:,指的是一国,(,或地区,),一年以内在其境内生产出的全部,最终产品,和劳务的,市场价值,总和。,人均国内生产总值（,GDP,）：便于不同国家和地区之间的比较,人类发展指数,（,human development index HDI,）,全球幸福指数（,global happiness index GHI,）,基本内涵及衡量指标,人类发展指数,人类发展指数,HDI,（,Human Development Index),是由联合国开发计划署（,UNDP,）在,1990,年人文发展报告,中提出的，用以衡量联合国各成员国经济社会发展水平的指标，是对传统的,GNP,指,标挑战的结果。,编制原则,能测量人类发展的基本内涵。,只包括有限的变量以便于计算并易于管理。,是一个综合指数而不是过多的独立,指标,。,既包括经济又包括社会选择。,保持指数范围和理论的灵活性。,有充分可信的数据来源保证。,由三个,指标,构成：预期寿命、成人识字率和人均,GDP,的对数。这三个,指标,分别反映了人的长寿水平、知识水平和生活水平。,人类发展指数,人类发展指数,人类发展指数,2013,年,人类发展指数,报告发布于,2013,年,8,月,16,日，使用的数据采集于,2013,年,1-7,月。,下表是,10,个最高度,发达国家,和地区以及得分,:,1,：中国澳门,Macau 0.941,2,：挪威,Norway 0.939,3,：澳大利亚,Australia,0.937,4,：新西兰,New Zealand,0.921,5,：中国香港,Hongkong,0.905,6,：美国,the United States 0.899,7,：爱尔兰,Ireland 0.897,8,：奥地利,Austria 0.893,9,：荷兰,Netherlands 0.890,10,：,加拿大,Canada 0.888,经济发展与健康,经济发展与健康相辅相成，互相促进,经济发展,人群健康,相互,正性,负性,经济发展对健康的作用,经济发展促进健康水平提高,三类经济发展水平国家的居民健康水平,发展水平,人口,(1999,年，百万,),年均收入,(,美元,),出生期望寿命,(,岁,),婴儿死亡率,(),5,岁以下儿童死亡率,(),最不发达,643,296,51,100,159,较不发达,1,777,538,59,80,120,中低收入,2,094,1,200,70,35,39,中高收入,573,4,900,71,26,35,高收入,891,25,730,78,6,6,撒哈拉以南非洲,642,500,51,92,151,不同经济发展水平国家的期望寿命与死亡率,(19952000),物质生活水平的提高；,基础设施的建立和完善、衣食住行,医疗卫生事业的发展；,国家建立全民健康保障制度,医学技术的进步,通过教育间接地影响。,经济发展带来的负面效应,(1),环境污染的出现；,(2),社会负性事件增多；,(3),不良行为生活方式；,(4),现代社会病的产生；,（,5,）心理健康问题的凸显,(6),社会人口特征的剧烈变化。,1.Serious environmental pollution and use of Chemosynthesis products in our daily life,环境污染和破坏严重，大量化学合成物进入人类生活,2.Increase of Social negative events,社会负性事件增多,3.Unhealthy behaviors and great mental strain and pressure,不良行为生活方式和心理压力突出,我国城市前五位死因谱的变化趋势,1957,1963,1975,1985,2001,病 种,构成比（,%,）,病 种,构成比（,%,）,病 种,构成比（,%,）,病 种,构成比（,%,）,病 种,构成比（,%,）,1.,呼吸系疾病,16.9,呼吸系,统疾病,12.0,脑血管,疾病,21.6,心血管,疾病,23.39,恶性肿瘤,24.93,2.,传染病,15.4,传染病,10.7,恶性肿瘤,18.8,脑血管,疾病,20.98,脑血管,疾病,20.41,3.,消化系疾病,7.3,恶性肿瘤,8.6,呼吸系,统疾病,18.6,恶性肿瘤,20.32,心脏病,17.61,4.,心血管疾病,6.6,脑血管,疾病,6.9,心血管,疾病,11.7,呼吸系,统疾病,9.08,呼吸系,统疾病,13.36,5.,脑血管疾病,5.5,心血管,疾病,6.7,传染病,5.8,消化系疾病,4.17,损伤与中毒,5.87,文明病：空调综合征、电脑综合征、电子游戏机癫痫症等机体功能失调。,4.Emergency of modern social diseases,现代社会病的产生,5,Incremental floating population,社会流动人口增加,全国流动人口数量从年的万增加到年的亿，年内翻了一番，超过了全国人口总数的，约占农村劳动力的。,增加城市生活设施、卫生保健、治安负担，不利于计划免疫、传染病控制、妇幼保健等工作的开展。,健康对经济发展的作用,增加劳动力供给,提高劳动生产率,减少疾病损失,促进教育收益实现,促进自然资源利用,Log of health expenditure per capita,2.40351,8.30935,3.25458,4.31704,Scatter Plot of Health Expenditure per Capita vs.,DALEs,1997,191 countries,1997,年,191,个国家的人均卫生支出与期望健康寿命的散点图,人均卫生费用的对数,期望健康寿命对数,Log of DALE,如1988年初，上海市甲肝大流行，据上海医科大学社会医学研究室研究表明，因患甲肝损失劳动日299万天，由于陪护损失劳动日167万天，造成直接经济损失5.08亿元，间接经济损失5.57亿元，合计10.65亿元。,这个数字是上海市全年卫生事业费的4.44倍。,第三节：经济发展与卫生服务,卫生服务的需要发生变化,卫生服务的需求普遍提高,卫生费用上涨的必然性和不平衡性,组别,国家,卫生费用占,GDP,的比值,人均卫生总费用,高收入群组,美国,15.7,7285,瑞典,9.1,3323,日本,8.0,2696,中上收入群组,匈牙利,7.4,1388,马来西亚,4.4,604,巴西,8.4,837,中上收入群组,中国,4.3,233,泰国,3.7,286,印度,4.1,109,低收入群组,孟加拉国,3.4,42,坦桑尼亚,5.3,63,埃塞俄比亚,3.8,30,2007,年不同收入国家的卫生费用,