单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,2019/3/24,.,#,XX,省人民医院,前置胎盘观察与护理,实习生：,XXX 2018.07.09,1,.,目 录,CONTENTS,1,2,3,4,前置胎盘的定义,前置胎盘的分类,前置胎盘的病因,前置胎盘的临床表现,5,6,7,8,前置胎盘的诊断,前置胎盘的预防,护理,诊断与措施,前置胎盘的处理,2,.,1,前置胎盘,的定义,定义,妊娠,28,周后，胎盘附着于子宫下段，甚至胎盘下缘达到或覆盖宫颈内口，其位置低于胎先露部，称为前置胎盘。,发生率,：,0.20-1.57%,；,85-90%,为经产妇。,3,.,1,正常位置胎盘应附着在哪？,4,.,前置胎盘,的分类,2,5,.,3,前置胎盘的病因,6,.,前置胎盘的临床表现,4,症状：,无,痛性，无诱因的反复阴道流血,体征：,1,、大量出血时可有面色苍白，脉搏微弱，血压下降等休克现象,2,、胎先露高浮，,15%,并发胎位异常,7,.,5,前置胎盘的诊断,出血诊断,B,超检查最广泛,无痛性反复阴道流血，如出血较多，较早，完全性前置的可能性,大,。,产后检查,胎盘及胎膜对产前出血患者，于产后应仔细检查娩出的胎盘，以便核实诊断。前置部位的胎盘有黑紫色陈旧血块附着。若胎膜破口距胎盘边缘距离,7cm,则为前置胎盘。,8,.,5,前置胎盘的诊断,禁忌检查！,阴道检查,：,明确,诊断和决定分娩方式时,实行,禁止肛查,9,.,6,前置胎盘的处理,一、处理原则,抑制宫缩、止血、纠正贫血及预防感染,根据,阴道流血量，有无休克，孕周，胎位，产次，胎儿是否存活，是否临产等作决定,10,.,6,前置胎盘的处理,二、期待疗法,条件：,小于,36,周，胎儿体重小于,2300,克，阴道流 血量不多，孕妇全身情况良好，胎儿存活着,方法：,绝对,卧床，观察出血量，抑制子宫收缩,，镇静,，止血，纠正贫血，促胎肺成熟，期待,至,36,周，禁止性生活，阴道检查，肛查，预防,便秘,如大量出血，反复出血或临产时考虑终止妊娠,11,.,6,前置胎盘的处理,三、终止妊娠,（一）条件：,反复,发生多量流血甚至休克者,孕,周大于,36,周,胎儿成熟度示心肺成熟,孕,周小于,36,周，出现胎儿窘迫或胎心异常,（二）方法：,剖宫产,阴道,分娩,（三）影响：,母亲：产后出血、植入性胎盘，产褥感染,胎儿：发育缓慢、胎位不正、早产及死亡,12,.,7,护理诊断与措施,（一）组织灌注量改变 与反复多次或大量出血有关,护理目标：维持有效的组织灌注量，出血得到控制，生命体征平稳,平卧、保暖 给氧,迅速建立静脉通道，按医嘱标本检验，扩充血容量，必要时备血,严密监测生命体征，自觉症状和末梢循环,监测胎心，观察宫缩，了解胎儿宫内情况,正确估计出血量及形状,观察药物疗效，副作用，实验室指标等,必要时留置导尿，严格记录,24,小时出入量,做好术前准备,心理安慰,13,.,7,护理诊断与措施,（二）有感染的,危险,护理目标：在院期间未发生,感染,保持会阴的清洁干燥，知道产妇使用更换会阴垫,进行,会阴护理及各项操作时遵循无菌原则,保持,病室内安静，避免最刺激，进行检察时动作要轻柔，禁止阴道检查及肛查,胎儿,娩出后极早使用宫缩剂，预防产后出血,遵,医嘱使用有效抗生素预防,感染,14,.,7,护理诊断与措施,（三）自理能力缺陷 与绝对卧床休息,有关,护理目标：产妇在住院期间得到良好的,照顾,做好基础护理,给,与适当的营养支持，鼓励摄入含铁丰富的食物,鼓励,家人,陪伴,15,.,7,护理诊断与措施,（四）焦虑 与对疾病知识缺乏有关,护理目标：产妇主诉焦虑减轻，舒适感,增加,建立良好的护患关系，尊重并给与关爱，尽量不用医学术语与之交流,健康,指导，解释相关操作并邀之配合,鼓励,家人参与相关治疗与检查,护理,人员要有绝对的专业知识，自信表现出稳重的熟练的技能,16,.,7,护理诊断与措施,（五）有胎儿受损的危险,护理目标：能及时发现并处理,胎儿窘迫,嘱孕妇左侧卧位，给间歇吸氧，自数胎动,必要,时根据医嘱输液提高胎儿对缺氧的耐受力,按,医嘱使用药物促进胎儿心肺成熟,密切,观察宫缩的情况，遵医嘱使用硫酸镁或安宝,严密,观察胎心胎动变化并做好记录，,b,超监测胎儿宫内发育，胎盘情况，有异常情况及时汇报医生,做好,剖宫产及抢救新生儿窒息的准备,17,.,8,前置胎盘的预防,采取有效的避孕措施,避免多产、多次刮宫、降低剖宫产率、预防感染,戒烟、戒毒，避免被动吸烟,及时就医，早期诊断，正确处理,18,.,THE END,YHANK!,XX,省,人民医院,19,.,后面内容直接删除就行,资料可以编辑修改使用,资料可以编辑修改使用,资料仅供参考，实际情况实际分析,20,.,感谢您的观看和下载,The user can demonstrate on a projector or computer,or print the presentation and make it into a film to be used in a wider field,21,.,