*,编辑版ppt,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,编辑版ppt,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,编辑版ppt,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,编辑版ppt,*,*,编辑版ppt,*,*,编辑版ppt,*,*,编辑版ppt,*,*,编辑版ppt,*,*,编辑版ppt,*,*,编辑版ppt,*,*,编辑版ppt,*,*,编辑版ppt,*,*,编辑版ppt,*,*,编辑版ppt,*,*,编辑版ppt,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,编辑版ppt,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,编辑版ppt,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,编辑版ppt,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,编辑版ppt,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,编辑版ppt,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,编辑版ppt,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,编辑版ppt,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,编辑版ppt,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,编辑版ppt,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,编辑版ppt,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,编辑版ppt,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,编辑版ppt,*,常见化验项目的临床意义,1,编辑版ppt,常见化验项目的临床意义1编辑版ppt,一、血常规,二、离子六项,三、动脉血气分,四、其他生化项目,2,编辑版ppt,一、血常规 2编辑版ppt,一.血常规,1,、红细胞,(RBC),计数,正常值：成人女性,(4.1,5.1)1012,L,；男性,(4.5,5.9)1012,L,。,低于正常值主要提示贫血，再根据血红蛋白,(HGB),的值判断贫血的程度，具体划分为：轻度贫血,(90,110g,L),；中度贫血,(60,90g,L),；重度贫血,(30,60g,L),；极重度贫血,(30g,L,以下,),四个贫血等级。临床上又根据具体情况分为缺铁性贫血、失血性贫血、溶血性贫血、再障性贫血、中毒性贫血、老年衰老性贫血等。还要根据红细胞减少与血红蛋白量下降的比例，并结合红细胞平均体积,(MCV),、红细胞压积,(HCT),、红细胞平均血红蛋白量,(MCH),和红细胞平均血红蛋白浓度,(MCHC),等做进一步的鉴别，这一个复杂的诊断过程，往往需要由专科医生结合临床其他资料做出。,3,编辑版ppt,一.血常规 1、红细胞(RBC)计数3编辑版ppt,2,、白细胞,(WBC),计数,成年人,(4,10)109,L,。新生儿,(15,20)109,L,，,6,个月,2,岁,(11,12)109,L,。大体分类为中性粒细胞,(NEUT),、嗜酸性粒细胞,(EO),、嗜碱性粒细胞,(BASO),、淋巴细胞,(LYMPH),、单核细胞,(MONO),五类，在化验单上，包括具体数据和所占百分数，我们需要了解大体的意义。,4,编辑版ppt,2、白细胞(WBC)计数4编辑版ppt,中性粒细胞增多，百分比升高，一般常提示有细菌感染的存在，需应用抗生素治疗。此外，还提示是否因急性出血和提醒检查有无恶性肿瘤。,中性粒细胞减少则多提示机体抵抗力差。,嗜酸性粒细胞升高，多见于过敏性疾病和皮肤病，另外也见于寄生虫病等。,嗜酸性粒细胞减少多在疾病的严重阶段发生，随病情好转可逐步恢复，另外长期应用肾上腺皮质激素的病人可出现减少。,嗜碱性粒细胞增多，常见于慢性粒细胞白血病、脾切除术后。,嗜碱性粒细胞减少无明显临床意义。,淋巴细胞增多，常提示病毒性感染、传染病恢复期、百日咳、结核病等。,淋巴细胞减少则多见于细胞免疫缺陷、传染病初期、放射线损伤等。,单核细胞增多，多见于单核细胞白血病、传染性单核细胞增多症、急性传染病恢复期、活动性结核病、亚急性感染性心内膜炎等。,单核细胞减少一般无重要临床意义。,5,编辑版ppt,中性粒细胞增多，百分比升高，一般常提示有细菌感染的,3,、血小板,(PLT),正常值为,(100,300)109,L,。,血小板计数,100109,L,称为血小板减少，,50109,L,常伴有各种出血性倾向，此时应注意保护自己免受各种创伤，并及时到医院就诊治疗。,常见的疾病有：肝硬化、脾功能亢进、血小板减少性紫癜、播散性血管内凝血、再生障碍性贫血、中毒、抗癌治疗后等。,血小板计数,300109,L,时称为血小板增多，多见于原发性血小板增多症、脾切除术后、急性化脓性感染、急性出血后、慢性粒细胞白血病等疾病。,6,编辑版ppt,3、血小板(PLT)6编辑版ppt,二、离子六项,1.,钾,(K),血清（浆）,3.5,5.5mmol/L,增高：可见于肾上腺皮质功能减退、急性或慢性肾功能衰竭、休克、组织挤压伤、重度溶血、口服或注射含钾的液体、高渗脱水、各种原因引起的酸中毒等。减低：严重腹泻、呕吐、肾上腺皮质功能亢进、服用利尿剂和胰岛素、钒盐和棉籽油中毒、碱中毒、长期禁食等。长期注射青霉素钠盐时肾小管会大量失钾。,7,编辑版ppt,二、离子六项1.钾(K)血清（浆）3.55,2.,钠,(Na),血清（浆）,136,146mmol/L,降低：临床上较为多见。胃肠道失钠：腹泻、呕吐、幽门梗阻和胃肠道、胆道、胰腺手术后造瘘、引流等。尿路失钠：严重肾孟肾炎、肾小管严重损害、肾上腺皮质功能不全、糖尿病、应用利尿剂治疗等。皮肤失钠：大量出汗后只补充水份、大面积烧伤或创伤。肾病综合征、肝硬化腹水、右心衰时有效血容量减少，引起抗利尿激素,(ADH),分泌过多，血钠被稀释。大量放胸腹水。,升高：临床上较为少见。潴钠性水肿,(,血清钠浓度往往正常，而总钠增高,),。肾上腺皮质功能亢进。由于皮质激素的排钾保钠作用，合血钠升高。脑性高血钠：脑外伤、脑血管意外、垂体肿瘤等。中枢性尿崩症时,ADH,分泌减少。高渗性脱水。,8,编辑版ppt,2.钠(Na)血清（浆）136146mmol/L,3.,氯化物,(Cl),血清（浆）,90,110,mmol/L,降低：临床上较为多见，常见原因是氯化钠异常丢失或摄入减少，如：腹泻，呕吐，胃液、胰液或胆汁大量丢失，长期限制食盐用量，亚狄森氏病，抗利尿激素分泌过多，糖尿病酸中毒，各种肾病引起的肾小管重吸收氯化物障碍等。,升高：临床上较为少见，常见于氯化物排泄减少、氯化物摄入过多、高氯性代谢性酸中毒。,9,编辑版ppt,3.氯化物(Cl)血清（浆）9编辑版ppt,4.,钙,(Ca),血清（浆）,总钙：,2.0,2.5mmol/L,游离钙：,1.12,1.33mmol/L,增高：甲脏旁腺功能亢进（包括增生、腺瘤和癌肿）、骨肿瘤、多发性骨髓瘤、结节病、维生素过多症等。,降低：甲状旁腺功能减退、甲状腺手术后。佝偻病和软骨病。慢性肾炎尿毒症、肾移植或进行血透析患者。吸收不良性低血钙：严重乳糜泻时，钙与不吸收的脂肪形成钙皂排出。大量输入柠檬酸盐抗凝血后、呼吸性或代谢性酸中毒、新生儿低血钙症等。,10,编辑版ppt,4.钙(Ca)血清（浆）10编辑版ppt,5.,镁,(Mg),血清（浆）,0.70,1.20mmol/L,增高：急性或慢性肾功能衷竭、糖尿病、甲状腺功能减退、甲状旁腺功能减退、多发性骨髓瘤、严重脱水等。,减低：长期丢失消化液者、慢性肾功能衰竭多尿期、使用利尿剂、甲状腺功能亢进、甲状旁腺功能亢进、长期使用糖皮质激素,11,编辑版ppt,5.镁(Mg)血清（浆）11编辑版ppt,6.,无机磷,(P),血清（浆）,0.96,1.6,mmol/L,增高：甲状旁腺功能减退。本病常因手术不慎伤及甲状旁腺或其血管，使激素分泌减少，肾小管对磷的重吸收增强。假性甲状旁腺功能减退也伴有血清磷增高。维生素,D,过多症。维生素,D,促进钙磷吸收。肾功能不全或衰竭、尿毒症或肾炎晚期磷酸盐排出障碍。多发性骨髓瘤血磷可轻度升高。骨折愈合期。,减低：甲状旁腺功能亢进时，肾小管重吸收磷受抑制。佝偻病或软骨病伴有继发性甲状旁腺增生。注入过多的葡萄糖或胰岛素，或胰腺瘤伴有胰岛素过多症，使糖利用增加，消耗大量的无机磷酸盐。肾小管变性病变，使肾小管重吸收磷障碍。乳糜泻时肠内大量的脂肪存在，抑制磷吸收。,12,编辑版ppt,6.无机磷(P)血清（浆）0.961.6mmol,三、动脉血气分析,1.,血液酸碱度,(PH),动脉血,7.35,7.45,增高（,PH7.45,）：碱血症。,减低（,PH7.35,）：酸血症。注：,PH,正常不能排除酸碱失衡，单凭,PH,值不能区别是呼吸性还是代谢性酸碱失衡。,13,编辑版ppt,三、动脉血气分析1.血液酸碱度(PH)动脉血7.,2.,二氧化碳分压,(PCO2),动脉血,4.66,6.38Kpa,指物理溶解在血浆中的二氧化碳所产生的张力,增高：表示肺通气不足，见于代偿性呼吸性酸中毒或代谢性碱中毒呼吸代偿后。,减低：表示肺通气过度，见于呼吸性碱中毒或代谢性酸中毒呼吸代偿后,14,编辑版ppt,2.二氧化碳分压(PCO2)动脉血14编辑版ppt,3.,氧分压,(PO2),动脉血,11.04,14.36Kpa,指物理溶解在血浆中的氧气所产生的张力。减低：氧分压低于,55mmHg,说明有呼吸衰竭存在。,15,编辑版ppt,3.氧分压(PO2)动脉血15编辑版ppt,4.,二氧化碳总量,(TCO2),动脉血,23.0,28.0mmol/L,指血浆中所有各种形式存在的二氧化碳的含量。其意义与二氧化碳结合力相同。,5.,二氧化碳结合力,(CO2CP),动脉血,22.0,32.0mmol/L,指血浆中碳酸氢根的含量，它基本上代表了血浆中碱储备的情况。,6.,标准碳酸氢根,(HCO3-Std,或,SB),动脉血,21.0,27.0,mmol/L,SB,是指在体温,37,、,PCO2,为,40mmHg,、,Hb,在,100%,氧饱和条件下所测,HCO3,的含量。它主要反映代谢因素。,增高：代谢性碱中毒。,减低：代谢性酸中毒。,16,编辑版ppt,4.二氧化碳总量(TCO2)动脉血16编辑版ppt,7.,氧饱和度,(O2SAT),动脉血,92.0,99.0%,SatO2,是指在一定氧分压下，氧合血红蛋白占全部血红蛋白的百分比。它是了解血红蛋白氧合程度和血红蛋白系统缓冲能力的指标，受氧分压和,PH,值的影响。,17,编辑版ppt,7.氧饱和度(O2SAT)动脉血17编辑版ppt,四、其他生化项目,1.,丙氨酸转移酶（,ALT,）,增高,:,肝胆疾病（如：病毒性肝炎、肝硬化活动期、肝癌、中毒型肝炎、胆管炎、胆囊炎等）、心血管疾病（如：心肌梗塞、心肌炎、心力衰竭时肝淤血、脑出血等）、骨骼肌组织受损、药物性肝损害（如：氯丙嗪、异烟肼、奎宁、水杨酸制剂、抗癌药、四氯化碳、酒精、铅、汞等）。,2.,碱性磷酸酶,(ALP),增高：肝胆疾病（阻塞性黄疸、急性或慢性黄疸型肝炎、肝癌等）、骨骼疾病（纤维性骨炎、成骨不全症、佝偻病、骨转移癌、骨折修复愈合期等）。主要用于骨骼、肝胆系统疾病等的诊断和鉴别诊断，尤其是黄疸的鉴别。,18,编辑版ppt,四、其他生化项目1.丙氨酸转移酶（ALT）18编辑版ppt,3.r-,谷氨酰转移酶（,GGT,）又称为