,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,中药的配伍,中药的配伍,说文解字,：,“,藥，治病草，从艸，樂音。,”,乐,音乐,快乐,药医身而乐医心,乐的根本是和谐,音乐之和谐来自五音合和,情志之和谐乃是快乐源泉,药的根本亦和谐,药之和谐来自性味和合,药之和谐来自七情和合,和 谐,说文解字：“藥，治病草，从艸，樂音。”乐音乐快,一、概念：,根据病情的不同需要和药物的不同特点，有选择地将两味以上的药物配合应用。,中药的配伍,一、概念：中药的配伍,二、中药配伍的意义（目的）,增强药物的疗效；,抑制或消除药物的毒副作用；,适应复杂病情的需要，全面兼顾病情；,改变药性，扩大药物的适应范围,。,二、中药配伍的意义（目的）,：,单味药治疗某种病情单一的疾病,配伍,（七情）,单行,相须,相使,相畏,相杀,相恶,相反,三、内容：,“,独行者，单方不用辅也”,：单味药治疗某种病情单一的疾病配伍单行三、内容：“独行者，单,相须,“相须者，同类不可离也”,麻黄,桂枝,辛、温,发汗解表,常相须为用以增效,两种功效类似的药物合用以增强原有功效,相须 “相须者，同类不可离也”麻黄辛、温发,相须,：,相须：,相使,“相使者，我之佐使也”,茯苓（辅药）,黄芪（主药）,利水渗湿,补气利水,脾虚水肿,提高,两药合用，主辅相配，辅药提高主药功效,相使 “相使者，我之佐使也”茯苓（辅,相使,：,(1),功效相近药物相使配伍,(2),功效不同药物相使配伍,相使：(1)功效相近药物相使配伍,相畏,半夏（有毒）,生姜,半夏畏生姜,相杀,生姜杀半夏,“,相畏者，受彼之制也”,一药能消除另一药的毒副作用。,一药的毒副作用被另一药,抑制。,“,相杀者，制彼之毒也”,相畏半夏（有毒）生姜半夏畏生姜相杀生姜杀半夏“相畏者，受彼之,相畏与相杀是对一个问题，从两个不同的角度进行说明，二者没有质的区别，是同一配伍关系的两种不同提法。,Vs,生姜,相畏与相杀是对一个问题，从两个不同的角度进行说明，二者没有质,莱菔子,相恶,：,一药能破坏另一种药的功效,减弱,人参,“,人参恶莱菔子”,“,相恶者，夺我之能也”,莱菔子相恶：一药能破坏另一种药的功效减弱人参“人参恶莱菔子”,相反,：,两药合用产生剧烈的毒副作用,“,贝母反乌头”，“甘草反甘遂”等。,属用药禁忌中的“十八反”、“十九畏”,“,相反者，两不相合也”,相反：两药合用产生剧烈的毒副作用“贝母反乌头”，“甘草反甘遂,：能减弱或消除另一药的功效,：两药合用产生毒副作用,：毒副作用被另一药抑制,：能消除另一药的毒副作用,：性能功效相同或相近药物合用,：主辅相配，辅药提高主药功效,配伍,单行,相须,相使,相畏,相杀,相恶,相反,增效,的结果，临床提倡使用,减毒,的结果，临床积极利用,增毒,或减效，临床避免使用,：单味药治疗,：能减弱或消除另一药的功效：毒副作用被另一药抑制：性能功效相,药对配伍,人们习惯把两药合用能起到协同作用，增强药效；或消除毒副作用，抑其所短，专取所长；或产生与原药各不相同的新作用等经验配伍，统称为“药对”或“对药”。,施今墨对药,药对配伍施今墨对药,中药的用药禁忌,中药的用药禁忌,【,本章要求,】,掌握病证用药禁忌、配伍用药禁忌、妊娠用药禁忌；,了解服药饮食禁忌。,【本章要求】掌握病证用药禁忌、配伍用药禁忌、妊娠用药禁忌；,中药用药禁忌,配伍禁忌,证候禁忌,妊娠用药禁忌,服药饮食禁忌,中药用药禁忌配伍禁忌证候禁忌妊娠用药禁忌服药饮食禁忌,一、配伍禁忌,某些药物合用会产生剧烈的毒副作用或降低和破坏药效，因而应该避免配合应用。,神农本草经,:,“,勿用相恶、相反者。,”,金元时期将反药概括为,“,十八反,”,、,“,十九畏,”,，累计,37,种反药，并编成歌诀。,一、配伍禁忌,十八反,乌头反贝母、瓜蒌（含天花粉）、半夏、白蔹、白及；,甘草反甘遂、大戟、海藻、芫花；,藜芦反诸参（人参、党参、西洋参、丹参、玄参、沙参、苦参）、细辛、芍药（赤芍、白芍）。,本草明言十八反，,半蒌贝蔹及攻乌，,藻戟遂芫俱战草，,诸参辛芍反藜芦。,张子和,.,儒门事亲,十八反本草明言十八反，张子和.儒门事亲,硫磺原是火中精，朴硝一见便相争；,水银莫与砒霜见；狼毒最怕密陀僧；,巴豆性烈最为上，偏与牵牛不顺情；,丁香莫与郁金见；牙硝难合京三棱；,川乌草乌不顺犀，人参最怕五灵脂；,官桂善能调冷气，若逢石脂便相欺；,明,刘纯,医经小学,十九畏,硫黄畏朴（芒）硝，水银畏砒霜，狼毒畏密陀僧，,巴豆畏牵牛，丁香畏郁金，牙（芒）硝畏京三棱，,川乌草乌畏犀角，人参畏五灵脂，官（肉）桂畏赤石脂。,硫磺原是火中精，朴硝一见便相争；明刘纯医经小学 十,二、证候禁忌,由于药物的药性不同，其作用各有专长和一定的适应范围，因此，临床用药也就有所禁忌，称“证候禁忌”。,如麻黄性味辛温 功能发汗解表，且发汗力强；又能宣肺平喘利尿，适宜于外感风寒表实无汗或肺气不宣的喘咳，而对表虚自汗、阴虚盗汗及虚喘则应禁止使用。,二、证候禁忌,三、妊娠用药禁忌,含义：指妇女妊娠期治疗用药的禁忌，专指除中断妊娠、引产外，禁忌使用的药物。某些药物具有损害胎元以致堕胎的副作用，应作为妊娠禁忌的药物。,根据药物对于胎元损害程度的不同，一般可分为,慎用,与,禁用,两类。,三、妊娠用药禁忌,妊娠,禁用,药,剧毒药、药性峻猛之品、有堕胎作用的药物。如巴豆、牵牛、大戟、商陆、麝香、三棱、莪术、水蛭、斑螫、雄黄、砒霜等。,妊娠,慎用,药,活血祛瘀药、行气药、攻下药、温里药中的部分药及滑利之品。如桃仁、红花、牛膝、大黄、枳实、附子、肉桂、干姜、木通、冬葵子、瞿麦等。,妊娠禁用药剧毒药、药性峻猛之品、有堕胎作用的药物。如巴豆,四、服药饮食禁忌,指服药期间对某些食物的禁忌，又简称食忌，也就是通常所说的忌口。,服药期间，一般应忌食生冷、油腻、腥膻、有刺激性的食物；,服药期间，根据病情的性质忌食某些食物；,服某药时，不可同时吃某些食物，以免减效或发生毒性反应。,四、服药饮食禁忌,中药的剂量与用法,中药的剂量与用法,【,本章要求,】,掌握剂量的含义及确定剂量的因素。,熟悉剂量与药效的关系。,熟悉中药的煎法（包括先煎、后下、包煎、烊化、另煎等不同要求）及服法。,【本章要求】掌握剂量的含义及确定剂量的因素。,第一节 剂 量,中药剂量是指临床应用时的分量。,主要指明了每味药的成人一日量。,其次指方剂中每味药之间的比较分量，也即相对剂量,（如六一散，滑石,/,甘草为,6:1,）。,第一节 剂 量中药剂量是指临床应用时的分量。,剂量单位,重量,：,市制，斤、两、钱、分、厘；,公制，千克、克、毫克；,数量：如片、条、枚、支、只等；,度量：尺、寸；,容量：斗、升、合、勺等。,市制：,1,市斤,=16,两,=160,钱。,公制：,1,公斤,=1000,克,=1000000,毫克。,换算：,1,市两,=30,克；,1,钱,=3,克；,1,分,=0.3,克；,1,厘,=0.03,克。,剂量单位市制：1市斤=16两=160钱。,药物剂量的确定,（,1,）与药物本身有关；,（,2,）与用药方法有关；,（,3,）与患者具体情况有关；,（,4,）与自然环境有关。,药材质量：质量好者，量宜少；质量差者，量宜多。,药材质地：质地轻者，量宜少；质地重者，量宜多；鲜品，量宜多。,药物性味：性弱力平味淡者，量宜多；性强力峻味浓者，量宜少。,有毒无毒：有毒者，严格控制剂量；无毒者可增大变化幅度。,贵重药在保证药效的前提下尽量减少用量。,配伍：单味或复方；主药或辅药。,剂型：煎剂量大；丸散量小。,用药目的不同，用量有别。,包括患者的年龄、体质、性别、病程的长短及病势轻重等。,季节、气候、居处等。,药物剂量的确定药材质量：质量好者，量宜少；质量差者，量宜多。,第二节 中药的用法,给药途径：,口服为主,，另有皮肤、黏膜、吸入、舌下、直肠给药，皮下、肌肉、静脉注射等。,应用形式：,汤剂,、丸剂、散剂、膏剂、贴剂、栓剂、注射剂等。,第二节 中药的用法给药途径：口服为主，另有皮肤、黏膜、吸入、,一、汤剂煎煮法,煎药用具、煎药用水,、,煎煮火候、煎煮方法（浸泡、时间、榨汁、煎煮次数）,先煎：矿物药、贝壳类、有毒药,后下：芳香药、不耐久煎药,包煎：粘性强、粉末状、带绒毛的药,另煎：贵重药,溶化：胶类药、粘性大而易溶的药,泡服：有效成分易溶、久煎减效的药,冲服：贵重药、散剂、液体药,煎汤代水：煎液浑浊药、质轻量大药,一、汤剂煎煮法先煎：矿物药、贝壳类、有毒药,天麻,9g,钩藤,12g,后下,石决明,18g,先煎,川牛膝,12g,白芍,9g,阿胶,6g,烊化,生龟甲,15g,先煎,桑寄生,9g,西洋参,6g,另煎,麦冬,9g,清半夏,6g,旋覆花,15g,包煎,代赭石,6g,先煎,黄芩,9g,竹沥,30g,冲服,炙甘草,6g,天麻9g 钩藤12g后下 石决明18g先煎 川牛膝1,二、服药法,1.,服药时间,：,2.,服药方法：,二、服药法,学习本课程的理论知识和技能要求,1.,掌握,“,中药,”,、,“,本草,”,、,“,中药学,”,的含义，性味、归经、升降浮沉、毒性、炮制目的、配伍关系、用药禁忌等中药学基本理论知识。,熟悉,本学科的发展概况、主要的炮制方法、用量、用法。,了解,中药的起源、产地、采集及其它炮制方法。,学习本课程的理论知识和技能要求1.掌握“中药”、“本草”、,2.,掌握各类药物的含义、性能特点、功效、主治、配伍应用和使用注意。,3.,掌握,133,种常用中药的分类、性能特点、功效、应用、典型配伍；某些药物特殊的炮制意义、用法用量及使用注意；了解同一药味因品种来源不同效用有异者。,熟悉,94,种常用药物的分类、功效、主治、某些药物特殊的炮制意义、用法用量及使用注意。,了解,106,种常用药物的功效、某些药物特殊的炮制意义、用法用量及使用注意。,余药仅作参考。,4.,具备识别常用中药饮片的一般知识。,2.掌握各类药物的含义、性能特点、功效、主治、配伍应用和使用,各章药物的主要适应证,解表药,-,表证,清热药,-,里热证,泻下药,-,里实证,祛风湿药,-,风湿痹证,化湿药,-,湿阻中焦证,利水渗湿药,-,水湿内停病证,温里药,-,里寒证,理气药,-,气滞、气逆证,消食药,-,饮食积滞,驱虫药,-,虫证,各章药物的主要适应证 解表药-表证,止血药,-,出血证,活血药,-,瘀血证,化痰止咳平喘药,-,痰证、咳喘,安神药,-,心神不宁病证,平肝息风药,-,肝阳上亢、肝风内动,开窍药,-,闭证,补虚药,-,虚证,收涩药,-,滑脱不禁证,止血药-出血证,各论分组情况：,一,.,祛邪三法（解表、清热、泻下）,二,.,三湿（祛风湿、化湿、利水渗湿）,三,.,温气食虫（温里、理气、消食、驱虫）,四,.,血津代谢（止血、活血、化痰止咳平喘）,五,.,三神（安神、平肝息风、开窍）,六,.,补虚、收涩,七,.,涌吐及外用药,各论分组情况：,