单击此处编辑母版标题样式,编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,2018/7/15,#,第九版儿科学儿童保健ppt课件,作者,:,殷蕾、刘瀚旻、江帆,单位,:,上海交通,大学,第三章,儿童保,健,作者:殷蕾、刘瀚旻、江帆单位:上海交通大学第三章,第一节 各年龄期儿童的保健重点,第二节 儿童保健的具体措施,第一节 各年龄期儿童的保健重点第二节 儿童保健的具体措施,重点难点,熟悉,了解,掌握,儿童保健门诊的主要任务；我国,0,6,岁儿童计划免疫程序,儿童保健三级预防体系,儿童保健门诊的预见性指导,重点难点熟悉了解掌握儿童保健门诊的主要任务；我国06岁儿童,各年龄期儿童的保健重点,第一节,各年龄期儿童的保健重点第一节,儿科学（第,9,版）,儿童保健三级预防,一级预防或基础预防：疾病发生前的干预,二级预防：未出现疾病症状前的干预措施，及早发现偏离或异常，包括定期体格检查、生长监测、疾病早期筛查（如新生儿筛查等）、产前检查,三级预防：彻底治疗疾病，防止并发症和后遗症,儿科学（第9版）儿童保健三级预防一级预防或基础预防：疾病发生,儿科学（第,9,版）,一、胎儿期及围生期,二、新生儿期,三、婴儿期,四、幼儿期,五、学龄前期,六、学龄期,七、青春期,各年龄期儿童的保健重点,儿科学（第9版）一、胎儿期及围生期各年龄期儿童的保健重点,儿科学（第,9,版）,胎儿期特点,致畸敏感期,(critical,period):,胎儿早期（,3,8,周）,儿科学（第9版）胎儿期特点致畸敏感期(critical pe,儿科学（第,9,版）,一、胎儿期及围生期保健,预防遗传性疾病与先天性畸形,保证充足营养,预防,感染,TORCH,感染,给予良好的生活环境，避免环境污染,尽可能避免妊娠期合并症，预防流产、早产、异常分娩的发生,加强对高危新生儿的监护,儿科学（第9版）一、胎儿期及围生期保健预防遗传性疾病与先天性,儿科学（第,9,版）,胎儿致畸敏感期,儿科学（第9版）胎儿致畸敏感期,儿科学（第,9,版）,药 物,胎儿的影响,肾上腺皮质激素,腭裂、无脑儿,安定,唇裂、畸形、核黄疸,苯妥英钠,唇裂、腭裂、先心病,链霉素,失聪、小鼻、多发性骨畸形,维生素,A,畸形,四环素,牙釉质、骨骼发育不良、,131,I,甲状腺肿、甲状腺功能低下、畸形,维生素,D,主动脉狭窄、高钙血症,甲苯磺丁脲（,D860,）,畸形、唇裂、腭裂、先心病,药物对胎儿的影响,-1,儿科学（第9版）药 物胎儿的影响肾上腺皮质激素腭裂、无脑儿,儿科学（第,9,版）,药 物,胎儿的影响,他巴唑,甲状腺肿,胰岛素,死亡、畸形、唇裂、腭裂、,先心病,黄体酮,男性化,环磷酰胺,畸形、死亡,药物对胎儿的影响,-2,儿科学（第9版）药 物胎儿的影响他巴唑甲状腺肿胰岛素死亡、畸,儿科学（第,9,版）,致畸因素对胎儿的影响机制,儿科学（第9版）致畸因素对胎儿的影响机制,儿科学（第,9,版）,新生儿特点,体温调节不完善,各系统发育不完善,体格发育迅速,儿科学（第9版）新生儿特点体温调节不完善各系统发育不完善体格,儿科学（第,9,版）,二、新生儿期保健,新生儿,保健是儿童保健的重点，生后,1,周是新生儿保健的,关键,护理 清理口腔内黏膜，保证呼吸通畅；严格消毒、结扎脐带；接种卡介苗和乙肝疫苗,保暖 温度,保持在,2022,左右，湿度以,55%,为宜,喂养 新生儿,出生后，应该尽早吸吮母乳,新生儿疾病,筛查 包括,苯酮尿症，先天性甲状腺功能低下等，新生儿听力筛查，发育性髋关节发育不良的早期筛查,新生儿访,视 新生儿期,一般,2,次访视,儿科学（第9版）二、新生儿期保健新生儿保健是儿童保健的重点，,儿科学（第,9,版）,出生时的护理,居家保健,保暖,合理喂养,皮肤护理,预防感染,促进感知觉、运动发育,谨慎用药,儿科学（第9版）出生时的护理居家保健保暖合理喂养皮肤护理预防,儿科学（第,9,版）,哺乳期母亲服药对新生儿的损害,药 物,有害作用,异烟肼,肝损害,氯霉素,骨髓抑制,磺胺类,高胆红素血症,放射性同位素,骨髓抑制,抗代谢药物,抗,DNA,活性,儿科学（第9版）哺乳期母亲服药对新生儿的损害药 物有害作用,儿科学（第,9,版）,药 物,有害作用,氯霉素,灰婴综合征,红霉素,肝损害,新生霉素,高胆红素血症,维生素,K,高胆红素血症,苯巴比妥,新生儿出血、呼吸抑制,阿司匹林,新生儿出血,对新生儿有害的药物,儿科学（第9版）药 物有害作用氯霉素灰婴综合征红霉素肝损害,儿科学（第,9,版）,婴儿期特点,体格生长第一高峰,营养需要量多,感知觉、行为发育快速期,主动免疫功能不成熟,儿科学（第9版）婴儿期特点体格生长第一高峰 营养需要量多感知,儿科学（第,9,版）,三、婴儿期保健,促进儿童早期发展是婴儿期保健的重点,合理喂养：,WHO,推荐纯母乳喂养至,6,个月，,6,个月以后开始添加辅食，遵循循序渐进原则；每天,400IU,维生素,D,的,补充,定期体检：,6,个月以下婴儿：每月一次；,6,个月以后,2,3,个月一次；生后,6,个月检查血红蛋白,定期预防接种预防感染,培养生活技能、促进各项技能发育：良好的进餐、睡眠,儿科学（第9版）三、婴儿期保健促进儿童早期发展是婴儿期保健的,儿科学（第,9,版）,幼儿期特点,神经心理发育迅速,体格生长速度较缓慢,儿科学（第9版）幼儿期特点神经心理发育迅速 体格生长速度较缓,儿科学（第,9,版）,四、幼儿期保健,合理膳食搭配、安排规律,生活 养成,良好的生活习惯,促进语言及各种能力的,发展 语言,发展的关键时期,定期体检，预防,疾病 坚持,使用生长发育监测图，及监测肥胖以及营养不良等；每,3,6,个月体检一次，筛查缺铁性贫血、进行眼保健和口腔保健。定期进行预防接种，预防异物吸入、烫伤、跌伤等意外伤害的发生。,儿科学（第9版）四、幼儿期保健合理膳食搭配、安排规律生活,儿科学（第,9,版）,学龄前期特点,性格形成的关键时期,体格生长速度较缓慢,免疫活跃,儿科学（第9版）学龄前期特点 性格形成的关键时期 体格生长速,儿科学（第,9,版）,五、学龄前期保健,合理,膳食，保证营养。,定期体检，预防,疾病 每,6,12,个月一次体检，继续使用生长发育检测图，检测营养状况。筛查缺铁性贫血、做好眼保健、口腔保健。定期进行免疫接种。预防溺水、外伤、误服药物以及食物中毒等意外伤害。,学前教育 为,进入小学进行学前准备，培养良好的学习习惯以及道德教育。,儿科学（第9版）五、学龄前期保健合理膳食，保证营养。,儿科学（第,9,版）,学龄期特点,体格生长,学龄儿童体格生长稳定增长,心理逐渐发育,儿科学（第9版）学龄期特点 体格生长 心理逐渐发育,儿科学（第,9,版）,六、学龄期保健,加强营养，合理安排作息,时间 保证,牛奶摄入，每天睡眠,10,小时以上，中高强度身体活动每天,60,分钟以上，每天屏幕时间限制在,2,小时以内。,提供良好学习环境，培养良好学习,习惯 培养,孩子对学习的兴趣，注意看书写字姿势，预防近视眼、斜视。,积极参加体育锻炼，增加防病抗病,能力 鼓励,孩子多参加户外运动及活动。,疾病筛查，,预防,事故,预防,缺铁性贫血、肥胖等营养性疾病、屈光不正、龋齿等，注意心理行为问题，进行法制教育，学习交通规则和意外伤害的防范知识。,儿科学（第9版）六、学龄期保健加强营养，合理安排作息时间,儿科学（第,9,版）,青春期特点,体格生长,青春期出现第二个生长高峰,心理发育成熟,儿科学（第9版）青春期特点 体格生长 心理发育成熟,儿科学（第,9,版）,七、青春期保健,合理,营养 保证,能量、优质蛋白以及各种微量营养素和维生素的摄入,积极参加身体,活动 每天,至少累计达到,60,分钟的中高强度身体活动；每天屏幕时间限制在,2,小时内,重视心理卫生的咨询,正确的性教育,儿科学（第9版）七、青春期保健合理营养 保证能量、优质蛋白,儿科学（第,9,版）,各期儿童保健重点,-1,年龄,生长特点,影响因素,保健重点,措 施,胎儿期,依赖母体,器官成形生长快,母亲：,健康、营养,疾病、毒物,射线、情绪,预防先天畸形,防早产、,IUGR,定期产前检查,婴,儿,期,新生儿期,生长快,免疫力弱,体温中枢不成熟,营养,感染,环境温度,科学喂养,保暖,皮肤清洁,新生儿筛查,新生儿访视,预防接种,1,12,个月婴儿,生长第一高峰,消化道不成熟,主动免疫不成熟,神经心理发育,营养,疾病,环境刺激,科学喂养：,与消化道适应,早教：,(,语言,感知觉运动,独立能力,体格训练,生活能力,),定期体检,6,个月 每,2,3,月,/,次,预防接种,儿科学（第9版）各期儿童保健重点-1年龄生长特点影响因素保健,儿科学（第,9,版）,幼儿期,1,2,岁,生长速度减慢,心理发育进入关键期,教育环境,营养,疾病,早教：,(,生活习惯与能力、语言、性格、社交,),预防事故、合理营养,定期体检,每,3,6,个月,/,次,学前期,3,5,岁,生长稳步增长,心理发育日益成熟,免疫活跃,教育环境,营养,免疫性疾病,心理发育,预防事故,合理安排生活,营养,定期体检,每,6,12,个月,/,次,学龄期,6,12,岁,部分生长进入青春期,心理发育成熟,免疫活跃,教育环境,营养,免疫性疾病,心理教育、预防故事,合理安排生活,（体格锻炼）,营养、性教育,定期体检,每,1,年,/,次,青春期,生长第二高峰,性发育,教育环境,营养,心理教育,营养,性教育,体格锻炼,定期体检,每,1,年,/,次,各期儿童保健重点,-2,儿科学（第9版）幼儿期生长速度减慢教育环境早教：(生活习惯与,儿童保健的具体措施,第二节,儿童保健的具体措施第二节,儿科学（第,9,版）,一、护理,居室：应阳光充足、通气良好，冬季室内温度尽可能达到,1820,，湿度为,55%60%,。对哺乳期婴儿，主张母婴同室。,衣着（尿布）：柔软宽松的棉织物，衣柜内不宜放置樟脑丸，婴儿最好穿连衣裤或背带,裤。,儿科学（第9版）一、护理居室：应阳光充足、通气良好，,儿科学（第,9,版）,二、营养,营养是保证儿童生长发育及健康的先决条件,母乳喂养,断乳期婴儿辅食添加,幼儿期正确的进食行为培养,学前及学龄期儿童的膳食安排等内容的宣教和指导,儿科学（第9版）二、营养营养是保证儿童生长发育及健康的,儿科学（第,9,版）,三、计划免疫,完成卡介苗、乙肝、脊髓灰质炎、百白破、麻疹、乙脑、流脑、甲肝等疫苗的,接种。,预防接种可能引起一些反应：,卡介苗接种后,2,周左右局部可出现红肿浸润，,812,周后结痂。,脊髓灰质炎三价混合疫苗接种后有极少数婴儿发生腹泻，多数不治自愈。,百日咳、白喉、破伤风类毒素混合制剂接种后局部可出现红肿、疼痛或伴低热、疲倦等。,麻疹疫苗接种后，少数人可在,610,日内出现轻微的麻疹，对症治疗即可。,乙型肝炎病毒疫苗接种后很少有不良反应。,儿科学（第9版）三、计划免疫完成卡介苗、乙肝、脊髓灰,儿科学（第,9,版）,我国,儿童,0,6,岁疫苗免疫程序（,2012,年,CDC,发布）,疫苗,接种对象 月（年）龄,接种剂次,备注,乙型肝炎（乙肝）疫苗,0、1、6,月龄,3,出生后24小时内接种第1剂，第1、2剂间隔28天,卡介苗,出生时,1,脊髓灰质炎（脊灰）减毒活疫苗,2、3、4,月龄,，,4岁,4,第1、2剂，第2、3剂间隔28天,百日咳-白喉-破伤风（百白破）联合疫苗,3、4、5,月龄,，,18,24,月龄,4,第1、2剂，第2、3剂间隔28天,白喉-破伤风（白破）联合疫苗,6岁,1,麻疹-风疹（麻风）联合疫苗,8,月龄,1,麻疹-流行性腮腺炎-风疹（麻腮风）联合疫苗,18,24,月龄,1,流行性乙型脑炎（乙脑）减毒活疫苗,8,月龄,，,2岁,2,A群脑膜炎球菌多糖疫苗,6,18,月龄,2,第1、2剂间隔3个月,A群C群脑膜炎球菌多糖疫苗,3岁，6岁,2,2剂间隔3年；第1剂与A群脑膜炎球菌多糖疫苗第2剂间隔12个月,甲型肝炎（甲肝）减毒活疫苗,18,月龄,1,乙脑灭活疫苗,8,月龄,（,2剂），2岁，6岁,4,第1、2剂间