,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,试论腧穴的泻热作用,钟兰,1,腧穴的泻热作用早已被大量的临床事实所证实，许多腧穴都具有不同程度，不同作用部位和方向的泻热作用。,2,一、,内经,有关泻热腧穴的记载,素问,.,气穴论篇,中明确提出，人身凡,365,穴，其中有,“,热俞五十九穴,”,，即是具有泻热作用的腧穴。,素问,.,水热穴论,明确了五十九热俞的穴名和主治范围。认为，热病甚者用五十九刺。,3,五十九刺：,上星、囟会、前顶、百会、五处、承光、通天、络却、玉枕、临泣、目窗、正营、承灵、脑空,以越诸阳之热逆,（指热之逆于头）；（称为头上五行五穴）,大柕、膺俞（中府）、缺盆、背俞（王注：风门（热府）,以泻胸中之热,；,4,气街、足三里、巨墟上下廉，,以泻胃中之热；,云门、髃骨（肩髃）、委中、髓空（腰俞？），,以泻四肢之热；,魄户、神堂、魂门、意舍、志室，,以泻五藏之热。,对于热甚者，可以分别用上述腧穴针刺以泻之，具有较好的泻热作用。取穴特点是局部取穴或循经取穴。,5,素问,.,刺热病论篇,又曰：,“,热病气穴：,三椎下间主胸中热，,(,身柱可泻肺热,),四椎下间主膈中热，,(,四椎下可泻心热,),五椎下间主肝热，,(,神道可泻肝热,),六椎下间主脾热，,(,灵台可泻脾热,),七椎下间主肾热。,”,(,至阳可泻肾热,),明确提出了位于督脉上的泻热腧穴,说明督脉上背部的腧穴均具有泻热作用，且与穴位所在的部位有关。,6,灵枢,.,热病,“热病三日，而气口静、人迎躁者，取之诸阳，五十九刺，以泻其热而出其汗，实其阴以补其不足者。”说明在用阳经穴泻表热时，也应配合充实阴的针法。,又：,“,热病七八日，脉口动喘而眩者，急刺之，汗且自出，浅刺手大指间,”,（,少商,穴）。,又：,“,热病身先涩，烦而热，烦悗，唇嗌干，取之脉，以,第一针,，五十九刺,”,等等。,篇中论述诸多热病，均用五十九热穴进行治疗，只是选择的针具不同而已。,7,又：“热病而汗且出，及脉顺可汗者，取之,鱼际、太渊、大都、太白,，泻之则热去，补之则汗出，汗出太甚，取内踝上横脉（,三阴交,）以止之。”,此处又提出了治疗热病汗出的四个腧穴，以及汗出太甚取脾经之三阴交以补救阴液的方法。,8,又：,“,热病体重，肠中热，取之以第四针，于其腧及下诸指间，索气于胃络，得气也。,”,此是应用锋针刺,太白、陷谷及厉兑、内庭、丰隆,脾胃二经之等穴治疗肠胃有热之证的方法。,9,又：“热病挟脐急痛，胸胁满，取之,涌泉,与,阴陵泉,，以,第四针,，针,嗌里,。”此是用锋针刺涌泉、阴陵泉、廉泉穴治疗热邪在足太阴、少阴的方法。,本篇又分别指出了五十九刺（即五十九个治疗热病的腧穴）的具体穴名，与,素问,中记载的五十九个热穴有所不同。,10,这,59,个（穴点）泻热的腧穴在四肢的多为井穴和输穴；位于头部的泻热穴位多属督脉。,井穴：,少泽、关冲、商阳、少商、少冲、中冲；,荥穴：,少府；,输穴：,后溪、中渚、三间、束骨、（足）临泣、太白、陷谷；,头部穴：,五处、承光、通天、头临泣、目窗、正营、承灵、脑空、听会、完骨、风池、天柱、承浆、哑门、百会、囟会、神庭、风府、廉泉。,11,内经,时期就对热病有了比较深刻的认识，并有治疗各种热病的专门腧穴，,病位不同，选穴不同，,针具各异：毫针、镵针和锋针，,治疗,实热之证,。,12,二、泻热腧穴的当代应用,1,、井穴的泻热作用：,井穴泻本经热邪，多用刺血的方法，。,2,、荥穴的泻热作用：,同井穴。,3,、具有全身泻热作用的腧穴：,泻热范围广，可作用于全身，在应用时不必辨病位，只要属实热为病即可使用。如大椎、合谷、曲池、委中、肩髃、风池、风府、印堂、外关等穴即是。,13,合谷：,千金方,：合谷、五处主风头痛。,外台,：主寒热,热病汗不出。,大成,：疔疮生面上与口角，灸合谷。,曲池：,甲乙经,：伤寒余热不尽，曲池主之。,腕急身热惊狂,大成,：伤寒大热不退：曲池、绝骨、三里、大椎、涌泉、合谷。,疔疮生手上，曲池（灸）。,大热，曲池、三里、复溜。,14,风门：,又名,“,热府,”,大成,：身热,伤寒热退后余热,图翼,：此穴能泻一身热气，常灸之，永无痈疽疮疥等患。,譩譆：,甲乙经,：“热病汗不出，上星主之，先取譩譆，后取天牖、风池。”又“痉，互引、身热，然谷、譩譆主之”。,外台,：主治“热病汗不出，肩背寒热，痉互引，身热,”,图翼,：大风热病汗不出,15,委中：,图翼,：此穴主泻四肢热，委中者，血郄也。凡热病汗不出，小便难，衄血不止,取其经血之愈。,金鉴,：主治,热病难愈,风池：,甲乙经,：热病汗不出，上星主之，先取譩譆，后取天牖、风池。,大成,：伤寒温病汗不出,16,大椎：,素问,骨空论,：灸寒热之法，先灸项大椎，以年为壮数,甲乙经,：伤寒热盛烦呕，大椎主之。,千金翼方,：诸烦热，时气瘟病，灸大椎百壮，针入三分泻之。,17,4,、泻内脏热的腧穴：,背俞穴、募穴及全身泻热作用的腧穴，考虑膀胱经背部第二线的穴位。,肺俞：,甲乙经,：“肺气热,胸中有热”。,心俞：,外台,：“主寒热心痛。”,图翼,：此穴主泻五脏之热，与五脏俞同。,18,肝俞：,甲乙经,：“肝俞主热病差后食五辛多患眼（暗）如雀目。”,脾俞：,甲乙经,：“热痉，脾俞及肾俞主之。”,又：“热引胃痛。”,三焦俞：,图翼,：“伤寒身热头痛。”,肾俞：,千金方,：“肾俞主头身热。”,19,章门：,甲乙经,：,“,热病，先头重额痛，烦闷，身热，热争则腰痛不可俯仰,。,”,期门：,千金方,：“主胸中热，息贲，胁下气上。”,外台,：“治胸中烦热,。”,中极：,甲乙经,：“腹热痛。”,关元：,素问,骨空论,：“灸寒热之法,齐下关元三寸灸之。”,灵枢,寒热,：“,头眩痛，身尽热，关元主之。”,20,中脘：,甲乙经,：“小肠有热，溺赤黄，中脘主之。”,图翼,：“心下胀满，伤饱食不化，五隔五噎，翻胃不食，心脾烦热疼痛,。”,巨阙：,甲乙经,：“热病胸中澹澹,。”,铜人,：,“,治心中烦满热病。,”,21,5,、其他具有泻实热作用的腧穴,手太阴肺经：,孔最：,甲乙经,：热病汗不出，上髎及孔最主之。,外台,：主热病汗不出，此穴可灸五壮，汗即出。,列缺：,千金方,：列缺主手臂身热。,列缺曲池主热病烦心，心闷，先手臂身热，瘈疭唇口聚，鼻张目下汗出如珠。,经渠：,千金方,：主热病汗不出。,太渊：,甲乙经,：病温身热，五日不已，汗不出，刺太渊。,22,手阳明大肠经：,三间：,甲乙经,：寒热，唇口干,三间主之。,千金方,：主气热身热喘。,阳溪：,甲乙经,：主热病汗不出。,主热病烦心。,寒热疟疾。,图翼,：热病烦心。,23,胃经,解溪：,甲乙经,：热病汗不出。,冲阳：,甲乙经,：热病汗不出，口中热痛，冲阳主之。,陷谷：,千金方,：凡热病刺陷谷。,外台,：主热痢,热病汗不出。,24,脾经,(,下述穴前面已述及,),隐白：,甲乙经,：气喘，热病。,外台,：热病衄血不止。,大都：,甲乙经,：热病汗不出且厥，手足清,外台,：主热病汗不出，且厥足清。,大成,：身热汗出，足厥冷，大都主之。,太白：,甲乙经,：热病，满闷不得卧，太白主之。,热病，先头重，额痛，烦闷身热，热争则腰痛不可以俯仰,25,心经,通里：,铜人,：治热病，卒心中懊侬,金鉴,：主治温病，懊侬心悸,26,小肠经,后溪：,甲乙经,：振寒寒热,烦满身热,大成,：热多寒少：后溪、间使、百劳、曲池。,寒多热少：后溪、百劳、曲池。,腕骨：,外台,：主寒热汗不出。,铜人,：主热病汗不出。,阳谷：,外台,：热病汗不出。,27,膀胱经,膈俞：,铜人,：热病汗不出。,图翼,：“热病汗不出“,血热妄行。”,肾经,太溪：,外台,：足热，热病汗不出。,28,心包经,曲泽：,甲乙经,：身热，烦心，口干,间使：,甲乙经,：热病烦心,大成,：热多寒少：间使、三里,内关：,甲乙经,：面赤皮热，热病汗不出，中风热,内关主之。,大陵：,甲乙经,：热病烦心而汗不止,胸中热,身热如火,29,三焦经,中渚：,外台,：主热病汗不出,外关：,金鉴,：主治五脏六腑结热，鼻衄吐血不止,伤寒自汗烘烘热，唯有外关针极灵。,支沟：,甲乙经,：热病汗不出。,图翼,：凡三焦相火炽盛，及大便不通，胁肋疼痛者，俱宜泻之。,30,胆经,悬钟：,甲乙经,：热病汗不出,足临泣：,甲乙经,：热病汗不出,肝经,曲泉：,千金方,：“主身热头痛汗不出。”,31,督脉,神道：,甲乙经,：身热头,铜人,：治寒热头痛,身柱：,素问,刺热篇,：三椎下间主胸中热。,任脉,会阴：,甲乙经,：“小便难，窍中热。”,上脘：,甲乙经,：“头眩病，身热汗不出,”,鸠尾：,针灸大成,：“主息贲，热病,。,”,32,6,、关于泻虚热的腧穴,大椎：,骨蒸潮热。,三阴交：,古籍中尚未见有养阴的提法，近年有人提出有养阴的作用。,肺俞：,针灸大成,：,“,主,寒热喘满，虚烦傳尸骨蒸,”,。,“,虚烦口干，肺俞,”,。,膈俞：,大成,：骨蒸,图翼,：怠惰嗜卧骨蒸喉痹,33,胆俞：,大成,：,“,骨蒸劳热食不下,”,。,图翼,：,“,骨蒸劳热,”,。,意舍：,千金方,：,“,消渴身热,意舍主之,”,。,太溪：,古籍中未见可退虚热和养阴的记载，只提出可治疗消渴、烦心不眠等症。,复溜：,盗汗。,行间：,大成,：,“,消渴,嗌干善渴,”,34,7,、泻热作用与操作方法,毫针刺泻法,刺血法（镵针、三棱针）,刺血拔罐 加强泻热作用,单用拔罐法,刮痧法,艾灸法,35,8,、参考资料,1,、曾文玲,“,柴胡注射液曲池穴注射治疗高热,”,2,、黄世福,“,承淡安运用,“,马氏穴,”,治热性病探讨,”（,针灸大师承淡安先生,运用马丹阳,“,天星十二穴,”,治疗热性病,）,3,、第二军医大学长海医院中医科佳娜,董惠娟,“,大椎穴放血治疗肝癌癌性发热,”,4,、中山医科大学第一附属医院阮经文,“,针刺大椎穴治疗低热,33,例,”,36,5,、广州市第一人民医院刘艳红等“少商穴针刺放血治疗高热,40,例”,6,、何景贤,陈水星,“,针刺合谷穴治疗小儿高热惊厥疗效观察,”,7,、空军大连医院,“,针刺加穴位注射治疗肺结核病人发热,”,37,谢谢！,谢谢！,38,