,单击此处编辑母版标题样式,*,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,健康生活与糖尿病,赵同波，郑州大桥医院内科主治医师，毕业于郑州大学临床系，曾在郑州大学第一附属医院心内科进修深造，擅长心血管疾病的诊治，对糖尿病及糖尿病足也有较深的造诣，对内科常见疾病，如脑血管病、慢阻肺、哮喘、上消化道出血、类风湿性关节炎等疾病的诊疗亦有丰富的经验与自己独特见解。,13838215441,2015年世界糖尿病日的主题,健康生活与糖尿病,历年糖尿病日的主题,1992年糖尿病日 一个与所有国家所有人有关的健康问题,1993年糖尿病日 糖尿病儿童与成长,1994年糖尿病日 糖尿病与老年,1995年糖尿病日 糖尿病和教育，降低无知的代价,1996年糖尿病日 胰岛素与生命,1997年糖尿病日 全球的觉醒：改善生命的关键,1998年糖尿病日 糖尿病人的权利,1999年糖尿病日 糖尿病的代价,2000年糖尿病日 新千年糖尿病和生活方式,2001年糖尿病日 糖尿病心血管疾病与社会负担,2002年糖尿病日 糖尿病与您的眼睛：不可忽视的危险因素,2003年糖尿病日 糖尿病损害肾脏,2004年糖尿病日 糖尿病与肥胖,2005年糖尿病日 糖尿病与足部护理,2006年糖尿病日 糖尿病与脆弱人群,2007年糖尿病日 关心儿童和青少年糖尿病,2008年糖尿病日 青少年儿童的糖尿病,2009年糖尿病日 糖尿病预防与教育,2010年糖尿病日 糖尿病教育与预防,2011年糖尿病日 应对糖尿病，立即行动,2012年糖尿病日 糖尿病，保护我们的未来,2013年糖尿病日 糖尿病教育与预防,2014年糖尿病日 健康饮食与糖尿病,什么是糖尿病？,空腹血糖7.0mmol/L；,餐后2小时血糖或随机血糖11.1mmol/L；,糖化血红蛋白6.5%（ADA）,正常血糖,空腹血糖5.8mmol/L；,餐后血糖7.8mmol/L；,血糖控制目标,空腹血糖：4.47.0mmol/L；,餐后血糖：10.0mmol/L；,糖化血红蛋白：理想6.5%，达标7.0%，,相对宽松,标准体重 20%,消瘦：体重 标准体重 20%(18%),饮食中的合理热量,劳动强度,消瘦,千卡/公斤/天,正常,千卡/公斤/天,肥胖,千卡/公斤/,天,卧床休息,20-25,15-20,15,轻度体力劳动者,35,25-30,20-25,中度体力劳动者,40,35,30,重度体力劳动者,40-45,40,35,平衡膳食,任何一种食物无法含有所有营养素，只有通过,多种食物混合才能达到营养齐全,食物品种多样化是获得全面营养的必要条件,应做到：主食粗细粮搭配；副食荤素食搭配；,勿挑食，勿偏食,每日应摄入四大类食品：谷薯类、菜果类、肉,蛋类和油脂类,碳水化合物,糖分为单糖、双糖和糖醇,单糖主要指葡萄糖、果糖。食入后吸收较快，使血糖升高明显；,双糖主要指蔗糖、乳糖等；,糖醇常见于含糖点心、饼干、水果、饮料、巧克力等，可以产生能量但不含其他营养物质,淀粉为多糖，不会使血糖急剧增加，并且饱腹感强，应做为热量的主要来源,主食类食品提供的热能占每日总热能的5060%,限制脂肪摄入,脂肪摄入不易产生饱腹感，因此常容易超量食用,看得见的脂肪：各种烹调油脂、黄油、动物油、动物外皮,看不见的脂肪：肉、禽、鱼、奶制品、蛋中以及坚果类食物如花生、瓜子、核桃、芝麻酱以及油炸食品、汉堡包,过多摄入脂肪,与心、脑血管疾病发生有关,可能增加胰岛素抵抗，降低胰岛素敏感性，使血糖升高,脂肪提供的热量应低于总热量的30%,胆固醇摄入量 300,mg/dl,适量增加膳食纤维摄入,膳食纤维也是多糖，由于其在胃肠道不能被消化吸收而不产生热量,膳食纤维可分为,可溶性纤维：燕麦、荞麦、水果中果胶、海藻中的藻胶及魔芋制品等人工提取物,不溶性纤维：谷物的表皮（粗粮）、水果的皮核、蔬菜的茎叶、玉米面等,膳食纤维的功效：延缓血糖、血脂吸收、保持大便畅通并减少饥饿感,应增加每日膳食纤维的摄入：每日25-30,g,增加维生素、矿物质的摄入,B,族维生素：粗粮、干豆、蛋类、绿叶蔬菜,维生素,C：,新鲜蔬菜、水果,钙质：牛奶、豆制品、海产品,钠盐：限制在6-8,g/,天，如并发高血压应5,g/,天,铬：参与葡萄糖耐量因子的组成，菌菇类、牛肉、,粗粮中较多,锌：与胰岛素活性有关，常见于粗粮、豆制品、,海产品、红肉中,多饮水，限制饮酒,不要限制饮水，适量饮水利于体内,代谢产物的排出和血糖的稀释,限制饮酒,酒中含的酒精热量很高，1,g,酒精产热7,Kcal，,不含其它营养素，并增加肝脏负担,空腹饮酒易出现低血糖，尤以注射胰岛素或口服磺脲类降糖药物时,如果无法避免，也应尽量不饮白酒，而少量饮用酒精浓度低的啤酒、果酒,避免空腹饮酒,坚持定时定量进餐，提倡少食多餐,少量多餐既能保证营养充足，又可减轻胰腺负担，有利于控制好血糖,建议每日至少3餐，注射胰岛素者45餐为宜，可预防低血糖发生,定时定量进餐，与药物作用、运动时间保持一致，使血糖不会波动太大,等值谷薯类交换表,每份谷薯类供蛋白质2,g，,碳水化合物20,g，,热能90,Kcal,食品,重量(,g),食品,重量(,g),大米、小米、糯米,25,绿豆、红豆、干豌豆,25,高粱米、玉米碴,25,干粉条、干莲子,25,面粉、玉米面,25,油条、油饼、苏达饼,25,混合面,25,烧饼、烙饼、馒头,35,燕麦片、莜麦面,25,咸面包、窝窝头,35,各种挂面、龙须面,25,生面条、魔芋生面条,35,马铃薯,100,鲜玉米,200,等值蔬菜类交换表,每份蔬菜类供蛋白质5,g，,碳水化合物17,g，,热能90,Kcal,食品,重量（克）,食品,重量（克）,大白菜、圆白菜、菠菜,500,白萝卜、青椒、茭白、冬笋,400,韭菜、茴香,500,倭瓜、南瓜、花菜,350,芹菜、苤蓝、莴笋、油菜苔,500,鲜豇豆、扁豆、洋葱、蒜苗,250,西葫芦、西红柿、冬瓜、苦瓜,500,胡萝卜,200,黄瓜、茄子、丝瓜,500,山药、孛荠、藕,150,芥蓝菜、飘菜,500,茨菇、百合、芋头,100,蕹菜、笕菜,500,毛豆、鲜豌豆,70,绿豆芽、鲜蘑菇,500,等值水果类交换表,每份水果类供蛋白质1,g，,碳水化合物21,g，,热能90,Kcal,食品,重量（,g）,食品,重量（,g）,柿、香蕉、鲜荔枝,150,李子、杏,200,梨、桃、苹果（带皮）,200,葡萄（带皮）,200,桔子、橙子、柚子,200,草莓,300,猕猴桃（带皮）,200,西瓜,500,等值大豆类交换表,每份蔬菜类供蛋白质9,g，,脂肪4,g，,碳水化合物4,g，,热能90,Kcal,食品,重量（,g）,食品,重量（,g）,腐竹,20,北豆腐,100,大豆,25,南豆腐,150,大豆粉,25,豆浆,400,豆腐丝、豆腐干,50,等值奶制类交换表,每份蔬菜类供蛋白质5,g，,脂肪5,g，,碳水化合物6,g，,热能90,Kcal,食品,重量（,g）,食品,重量（,g）,奶粉,20,牛奶,160,脱脂奶粉,25,羊奶,160,奶酪,25,无糖酸奶,130,等值肉蛋类交换表,每份蔬菜类供蛋白质9,g，,脂肪6,g，,热能90,Kcal,食品,重量（,g）,食品,重量（,g）,熟火腿、香肠,20,鸡蛋（1大个带壳）,60,半肥半瘦猪肉,25,鸭蛋、松花蛋（1大个带壳）,60,熟叉烧肉（无糖）、午餐肉,35,鹌鹑蛋（6个带壳）,60,瘦猪、牛、羊肉,50,鸡蛋清,150,带骨排骨,50,带鱼,80,鸭肉,50,草鱼、鲤鱼、甲鱼、比目鱼,80,鹅肉,50,大黄鱼、鳝鱼、黑鲢、鲫鱼,100,兔肉,100,虾、青虾、鲜贝,100,熟酱牛肉、熟酱鸭,35,蟹肉、水浸鱿鱼,100,鸡蛋粉,15,水浸海参,350,等值油脂类交换表,每份蔬菜类供脂肪10,g，,热能90,Kcal,食品,重量（,g）,食品,重量（,g）,花生油、香油（1汤勺）,10,猪油,10,玉米油、菜籽油（1汤勺）,10,牛油,10,豆油（1汤勺）,10,羊油,10,红花油（1汤勺）,10,黄油,10,核桃、杏仁、花生米,15,葵花籽（带壳）,25,西瓜籽,40,糖尿病饮食治疗不是饥饿疗法,糖尿病饮食首先是平衡膳食,患者应维持标准体重，摄入和各自的标准体重及活动强度相一致的食量。,饥饿办法可能使自身的物质被消耗，导致体重下降，引起代谢紊乱。时间过长，会导致营养失衡，这样不利于糖尿病的控制，反而加重病情,饮食治疗中感到饥饿难忍怎么办?,饥饿是糖尿病的一种症状，病情改善后饥饿感会随之减轻,进食量明显减少，胃肠道不适应，但适应几天后饥饿感会慢慢减轻,多吃低热量、高容积的食品，如各种蔬菜,少量多餐，将正餐的主食分出1/4的量作为加餐,多选用粗杂粮代替精细粮，有更强的饱腹感,将口味变清淡，也会降低食欲,糖尿病饮食不是多吃肉少吃饭,糖尿病饮食首先是平衡膳食，各种营养素之间需保持一定的比例,肉食品所含的脂肪和蛋白质同样也能升高血糖水平,若碳水化合物不按照5060%的比例摄入，将可能导致脂肪的过度分解，出现酮症，甚至发生酸中毒,因此，糖尿病患者的主食量一般不宜少于150-200克,糖尿病患者吃水果,水果口感好，还能补充大量维生素、果酸和矿物质,患者可以选择水果，但必须掌握时机以及数量,血糖控制平稳时(餐后2小时血糖在180,mg/dl,以下)，,HbA1c(,在7.5%以下)可以选用水果,应将水果的热量计入每日总热能之内，选用时减去相应的碳水化合物的量,吃水果最好在两餐之间做加餐用，既不至于血糖太高，又能防止低血糖发生,水果中西瓜、苹果、梨、桔子等含糖量相对较低；而香蕉、红枣、荔枝、柿子、红果含糖量相对较高,应用代糖食品或甜味剂食品,甜味剂可以分为无热量(非营养型）和有热量（营养型）两大类,无热量型：阿司巴甜、糖精等,有热量型：果糖、山梨醇、甘露醇、木糖醇等,注意事项：代糖并不代表无热能,饮食治疗的其他误区（一）,单纯控制主食的摄入就等于饮食治疗，饭吃的越少对病情控制越有利,咸的食品或含甜味剂的糖尿病专用食品不需控制摄入,多吃食物只要加大口服降糖药剂量就可以使血糖正常,饮食控制已非常严格，吃点零食充饥没有关系,少吃一顿就不用再吃药,采用胰岛素治疗后饮食就不需要再控制了,饮食治疗的其他误区（二）,植物油中含有多量的不饱和脂肪酸，比动物油要好，因此不需要限制植物油摄入,膳食纤维对于控制血糖有利，因此每日只吃粗粮不吃细粮,用尿糖试纸是否变色评价食物是否含糖,山楂（红果）或流传的降糖食疗方法都可以降糖，毋须限制,吃馒头比吃米饭升血糖更高,不吃糖，但可以多吃些蜂蜜,糖尿病患者外出时应注意的问题,应坚持自己的营养治疗计划，不能因生活习惯和作息时间的改变而改变,应随身携带糕点、糖果、甚至葡萄糖粉以便在出现低血糖时及时自救,应注意自己的活动量，不要过于劳累和兴奋,一般治疗与药物治疗的关系,1.单用非药物治疗不用药物能否控制血糖？,2.是否服用降糖药物后就不用控制饮食、运动治疗？,新发现的轻度糖尿病可以先一般治疗，控制饮食，运动治疗，三个月，控制不达标转药物治疗。,一般治疗是糖尿病治疗的基础，应用降糖药物而不控制饮食及运动治疗，血糖不易控制或波动较大。,胰岛素治疗,胰岛素会依赖、成瘾？,胰岛素应用说明糖尿病已经到晚期了？,血糖正常后是否可以停药？,不可以！,糖尿病是终身性疾病，降糖药使用后是把血糖控制到正常，而不是将糖尿病治好了。,祝大家成为健康的常青树！,