单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,ppt课件,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,PICC,管的健康教育及管理,1,ppt课件,PICC管的健康教育及管理1ppt课件,主要内容,掌握,PICC,置管术术前、术中的配合。,掌握并配合护士进行,PICC,管的使用和维护。,学会观察,PICC,管的各种异常情况，并配合专业护士进行处理。,2,ppt课件,主要内容2ppt课件,准备,医生,：,根据病人的治疗需要开立,PICC,置管医,嘱，并签署知情同意书。,我们已了解,PICC,管的好处，那置管术会,有哪些并发症呢？,1,、,术中,：,置管失败；局部出血；周围大动脉损伤或淋巴管损伤；局部神经损伤；血胸、气胸；脏器损伤；心律失常甚至心脏骤停。,2,、,术后,：,导管堵塞；导管脱出；导管折断；局部感染；静脉血栓形成；意想不到的其他并发症。,3,ppt课件,准备医生：根据病人的治疗需要开立PICC置管医3ppt课件,病人的术前配合（一）,签署知情同意书,知情同意书并不是“卖身契”,同其他手术一样，知情同意书是告诉你,此项 操作可能发生的风险，并不意味着这些,风险都会发生。,通过知情同意书，你可以了解到此项操,作的注意事项及相关知识。,4,ppt课件,病人的术前配合（一）签署知情同意书4ppt课件,病人的术前配合（二）,穿宽松的衣服,用肥皂液轻轻搓洗双手肘窝及周围皮肤（约,20cm20cm),，并用清水冲洗干净,5,ppt课件,病人的术前配合（二）穿宽松的衣服5ppt课件,患者术中的配合,体位：舒适、安全,手臂与身体成,90,度角,保持手臂与躯干,成同一平面,血管的选择,测量预插管的长度,6,ppt课件,患者术中的配合体位：舒适、安全血管的选择6ppt课件,为了更好地消毒皮肤，消毒时请您：,适当抬高手臂（约,45,-,60,度角），并避免,晃动,消毒完皮肤后，按照护士的嘱咐轻缓地放平手臂,请抬手,请放松,7,ppt课件,为了更好地消毒皮肤，消毒时请您：消毒完皮肤后，按照护士的嘱咐,插管过程中,注意：,穿刺皮肤时会有少许的疼痛,不可随意活动身体和肢体,不可触摸无菌区及无菌物品,如出现不适及时告知护士,8,ppt课件,插管过程中8ppt课件,插管过程中,头部尽量向后仰伸，再转向置管侧肩部，,头偏向一侧，下巴贴紧肩胛部,9,ppt课件,插管过程中9ppt课件,拍胸片定位,责任护士会安排带您去,X,光室拍片定位。,当拍片结果正常，,PICC,置管完成；,若发现异常，护士会根据需要调整复位。,10,ppt课件,拍胸片定位责任护士会安排带您去X光室拍片定位。10ppt课件,拍片结果,最佳位置是,管头在上腔静脉内,11,ppt课件,拍片结果最佳位置是11ppt课件,置管后,24,小时内应注意什么？,穿刺点有少量渗血属正常现象，不要紧张。,有加压包扎时，护士会严密观察肢体血液循环,情况。患者如感到绷带过紧或过松，,应给予相应的处理。,12,ppt课件,置管后24小时内应注意什么？12ppt课件,适当活动穿刺侧肢,1,、手握小球，做抓、松球动作,2,、适当活动手腕关节，避免穿刺侧肢长时间下垂,松开球体,抓紧球体,13,ppt课件,适当活动穿刺侧肢松开球体抓紧球体13ppt课件,根据病人情况给予热敷,将热水袋或湿（热）毛巾放置在穿刺点上方,约,10cm,处,14,ppt课件,根据病人情况给予热敷14ppt课件,留置,PICC,会影响日常生活吗？,PICC,管置管后的,3,行,5,不准,3,行：,淋浴,淋浴时用保鲜膜在置管处缠绕,3,圈以上，周边用胶带粘牢，不要浸湿导管及其敷料，以免引起感染。淋浴后检查贴膜内是否进水，若有浸湿立即请护士更换贴膜。,15,ppt课件,留置PICC会影响日常生活吗？PICC管置管后的3行5不准淋,一般家务：如扫地、洗碗,手臂一般活动：弯曲、伸展，如吃饭、写字,16,ppt课件,一般家务：如扫地、洗碗16ppt课件,留置,PICC,会影响日常生活吗？,PICC,管置管后的,3,行,5,不准,5,不准,盆浴、泡澡,衣服袖口不宜过紧，以免穿脱衣服时把导管,带出,大范围的手臂旋转活动，如游泳，打球等,牵拉导管，或随意推送导管，变动导管位置,带管的手臂过度用力，提重物,17,ppt课件,留置PICC会影响日常生活吗？PICC管置管后的3行5不准1,注意,携带,PICC,管的患者可以从事一般性日常工作、家务劳动、体育锻炼，但需避免使用这一侧手臂提过重的物品，或作引体向上、托举哑铃等持重锻炼。,穿脱衣物动作轻柔，穿衣时先穿置管侧手,臂，脱衣时先脱健侧手臂。,每7天必须对picc导管进行一次维护。目的是预防导管的感染，保持导管通畅。,18,ppt课件,注意 携带PICC管的患者可以从事一般性日常工作、家,家长应嘱咐儿童患者不要玩弄导管的体外部分，以免损伤导管或把导管拉出体外。,当做造影检查时，请提醒医生不要通过,PICC,管高压推注造影剂。,注意,19,ppt课件,家长应嘱咐儿童患者不要玩弄导管的体外部分，以免损伤导管,PICC,置管后我应该观察什么？,注意观察穿刺部位及周围有无发红、肿胀、疼痛，有无脓性分泌物等异常情况,注意置管手臂有无肿胀、条索、感觉是否疼痛、胸痛或心慌,导管是否有漏液或异常,导管体外的长度有无变化,敷料的干湿程度，有无渗血或出血,20,ppt课件,PICC置管后我应该观察什么？注意观察穿刺部位及周围有无发红,如出现以下异常情况：,穿刺点渗血,穿刺点渗血、渗液,处理：局部涂喜辽妥，增加换药的次数,21,ppt课件,如出现以下异常情况：穿刺点渗血穿刺点渗血、渗液处理：局部涂喜,如出现以下异常情况：,敷贴松脱,处理：及时更换敷料,22,ppt课件,如出现以下异常情况：敷贴松脱处理：及时更换敷料22ppt课件,如出现以下异常情况：,穿刺点周围皮肤红肿、有压痛，甚至有红色条索状,静脉炎,处理：避免剧烈活动，,抬高患肢,喜辽妥外敷,。,23,ppt课件,如出现以下异常情况：穿刺点周围皮肤红肿、有压痛，甚至有红色条,如出现皮肤瘙痒、皮疹：,重度皮肤过敏,处理：,更换抗过敏敷贴。,轻度皮肤过敏,24,ppt课件,如出现皮肤瘙痒、皮疹：重度皮肤过敏处理：更换抗过敏敷贴。轻度,如出现以下异常情况：,管道脱出或进入,管道均有刻度标示，注意观察管道的外露长度。,及时发现是否脱出或进入,一旦怀疑导管有脱出现象，即外露导管比平时长了（一般体外导管长度为,3cm,），尽量不要让导管再向外脱出，并通知护士妥善处理。贴膜和导管粘贴不牢固、有分离时立即更换贴膜。绝对不要将脱出的导管再送回体内，以免导致感染，出现严重后果。导管脱出太长时，专业护士会根据情况对导管进行修剪，如果影响到导管的使用，必要时重新置管。,25,ppt课件,如出现以下异常情况：管道脱出或进入管道均有刻度标示，注意观察,如出现漏水情况：,有可能是导管破裂。,发现贴膜下有水珠，应检查高管是否有破裂，如确实已经发生导管破裂，不能用力拉扯导管，要马上采取措施封闭导管至不漏液，保持原位。这样可以防止空气栓塞、感染、断管等。并立即请专业护士检查处理。若接头处漏液，需要专业护士更换接头。,26,ppt课件,如出现漏水情况：有可能是导管破裂。发现贴膜下有水珠，应检查高,在院外，如何维护,PICC,管？,肿瘤化疗患者中，大多数在治疗间歇期会回家,调养。,如何维护,PICC,管是患者朋友最关心的问题。,强调院外护理的重要性，提高患者及家属的依从性。,加强营养 保持乐观愉快心情，适当活动以不劳累为宜。,27,ppt课件,在院外，如何维护PICC管？肿瘤化疗患者中，大多数在治疗间歇,在院外，如何维护,PICC,管？,注意个人及家庭卫生，避免到人多的公共场所，避开各种感染因素,做好导管护理。,告知患者及家属每周,1,次回医院进行冲管、换敷贴等维护。如出现前面所讲的异常情况立即回院处理。,28,ppt课件,在院外，如何维护PICC管？注意个人及家庭卫生，避免到人,在院外，如何维护,PICC,管？,出院后若不能及时回置管医院进行维护、治疗时，请到当地正规医院内由专业护士为您维护、治疗。,维护、治疗时请携带,PICC,管长期护理单及健康教育资料，并交给相关的护理人员。,29,ppt课件,在院外，如何维护PICC管？出院后若不能及时回置管医院进,什么时候可以拔管呢？,当您的静脉治疗周期结束时，就可以拔管,或者出现严重并发症时，也要拔管。,开始拔管,已拔出,30,ppt课件,什么时候可以拔管呢？当您的静脉治疗周期结束时，就可以拔管开始,用食指和中指按压,10,分钟,注意：,24,小时后，方可撕除敷贴。然后，您就可以正常活动、淋浴啦！,31,ppt课件,用食指和中指按压10分钟注意：24小时后，方可撕除敷贴。然,感谢您的聆听！,32,ppt课件,感谢您的聆听！32ppt课件,