单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,营养与免疫功能,一、概述,1.免疫系统的主要功能,识别和清除功能,监护功能,2.营养与免疫系统的关联,抗感染扮演极其重要的角色,上呼吸道感染扁桃体炎,消化系统感染小儿腹泻,泌尿系统感染肾炎,鉴绅冠兰攘孩厂搀伺哄畴爽溢摈劈蓝遂辅啸敝很套即陪沤泅呢妊寡滞俏蛙营养与免疫功能营养与免疫功能,营养与免疫功能鉴绅冠兰攘孩厂搀伺哄畴爽溢摈劈蓝遂辅啸敝很,1,外伤感染后,易发生坏疽而不是化脓,出麻疹时,可见不到皮疹，常合并肺炎而死亡,常发生革兰氏阴性细菌感染,败血症,常发生病毒感染,肝炎相关抗原的检出率较高,二、单个营养素缺乏,与,免疫,A.蛋白质、氨基酸与免疫 蛋白质 以蛋白质热能营养不良（rotein energy malnutrition,PEM）为例,预技尹草结绿倡羞箍扛垦酞丰鸭沧祖萤屎臃颜国骑蛋连探垢诚呵嫉幢店畦营养与免疫功能营养与免疫功能,外伤感染后易发生坏疽而不是化脓预技尹草结绿倡羞箍扛垦,2,（一）对免疫器官的影响 1.中枢免疫器官：胸腺萎缩 2.外周免疫器官：脾脏重量减轻 （二）对细胞免疫的影响 1.T淋巴细胞总数显著减少； 2.T淋巴细胞分泌的淋巴因子减少； 3.T淋巴细胞对抗原诱导的增殖反应降低； 如植物血凝素（phytohemagglutinin, PHA）刀豆蛋白（concanavalin A, ConA）等,诉驱掠晓妙吧蒸症轰情芥伺迅诌掂了宽低撬拾母虾骂率憨郧缝聋撞洞乾异营养与免疫功能营养与免疫功能,（一）对免疫器官的影响 1.中枢免疫器官：胸腺萎缩,3,4.中性粒细胞趋化性移动缓慢，杀菌活力降低； 5.迟发型超敏反应下降。 如皮肤对2,4二硝基氯苯（2,4dinitrochloro-benzene, DNCB）（三）对体液免疫的影响 1.SIgA显著减少，溶菌酶水平下降； 2.血清补体除C4外其余均下降，以C3最为明显； 原因 肝脏合成减少 补体激活酶减弱 3.血清补体C1-C9活性均降低。,恐爆蜗领比龚秩浴涎坤危鹤勘门纪破奎阴狭碎涩娟坡罢划哩填蹦继妥抓米营养与免疫功能营养与免疫功能,4.中性粒细胞趋化性移动缓慢，杀菌活力降低； 5.迟,4,氨基酸 （一）对免疫器官的影响 1.中枢免疫器官 促进胸腺发育：VaL、Arg 促进骨髓T淋巴细胞发育：,天冬氨酸最显著,2.外周免疫器官 促进脾脏发育：赖氨酸 促进淋巴组织生长发育：VaL （二）对细胞免疫的影响 1.促进淋巴细胞增殖和转化：Gln、Arg 2.促进脾脏单核细胞合成IL-2：Arg 3.提高中性粒细胞的杀菌能力：Gln 4.提高巨噬细胞的吞噬能力：Arg,佯她啤股衍寇释埃而朝毕酥障蔷泉呜入浙盛盎轧供燎甜零困掷帕冬拨厉彦营养与免疫功能营养与免疫功能,氨基酸 （一）对免疫器官的影响 1.中枢免疫器官,5,5.提高自然杀伤细胞等对靶细胞的溶解作用： Arg、Gln 6.提高IL-2及IL-2受体的活性：Arg 7.提高小肠粘膜的屏障功能：Gln（三）对体液免疫的影响 提高血中IgG、IgM、IgA、C3、C4的水平：Gln B.维生素与免疫功能,（一）维生素A,1.对免疫器官的影响 （1）中枢免疫器官：胸腺萎缩 （2）外周免疫器官：脾脏萎缩 2.对粘膜的影响 （1）粘膜屏障作用被破坏,异膀啪警枕攻贺笛湘音算苫贺旁助隐兑观礼辑焦淡诚匙仔亨冰悲跺鳃晤俘营养与免疫功能营养与免疫功能,5.提高自然杀伤细胞等对靶细胞的溶解作用：,6,（2）粘膜的杯状细胞及粘液分泌减少 （3）分泌腺的分泌细胞功能降低 （4）肠系膜淋巴结中B淋巴细胞数明显减少 （5）消化道上皮细胞内辅助性T淋巴细胞数减少 3.对细胞免疫的影响 （1）T淋巴细胞总数减少 （2）T淋巴细胞对PHA诱导的转化反应降低 （3）NK细胞活力降低 （4）巨噬细胞活性降低 （5）白细胞数目明显减少 （6）皮肤迟发型超敏反应减弱或消失 4.对体液免疫的影响 分泌型IgA减少,指渝疽带伶派葡疯名粕瞬侄猫锣孤疽朝佛让杆懒咕抠青硼蚂虹奸晦够采拴营养与免疫功能营养与免疫功能,（2）粘膜的杯状细胞及粘液分泌减少 （3）分泌腺,7,5.对细胞因子的影响 （1）辅助性T淋巴细胞活化途径受损 （2）T淋巴细胞受体下降 （3）IL-4、IL-5与受体结合位点减少 （4）IL-2、IL-4、IL-5的分泌释放减少（二）叶黄素 1.对细胞免疫的影响 （1）促进淋巴细胞增殖,局部免疫,天然屏障,分泌型,IgA,共同完成,荆救剂淡潍袄蛰阳藐蹬诱嚎哑汽跌傀十彰拱静炭箔忘艳辛霞患讽韦砌媳组营养与免疫功能营养与免疫功能,5.对细胞因子的影响 （1）辅,8,（2）促进PHA以及疫苗诱导的迟发型变态反应的反应 （3）抑制淋巴细胞凋亡，诱导肿瘤细胞凋亡 2.对体液免疫的影响 （1）B淋巴细胞亚群的数量增加 （2）血中IgG浓度的升高,（三）维生素E,1.免疫器官的影响 （1）中枢免疫器官 促进胸腺发育 （2）外周免疫器官 促进脾脏发育,廷遂烫衫历俗沫企酋惦胆搪脂却鞘酪级梨虎章怂铱融慧骡紧贝兽季易咽忘营养与免疫功能营养与免疫功能,（2）促进PHA以及疫苗诱导的迟发型变态反应的反应,9,2.对细胞免疫的影响 （1）T淋巴细胞 促进总T淋巴细胞增殖 促进辅助性T淋巴细胞增殖 改善细胞介导的免疫反应 调节免疫/内皮细胞交互作用 （2）单核巨噬细胞 诱导白细胞的吞噬功能 增强巨噬细胞的吞噬功能 增强巨噬细胞和淋巴细胞的趋化作用 抑制巨噬细胞氧化修饰LDL的能力 3. 对体液免疫的影响 （1）增加特异抗体应答反应,瓢夯惋钦蛛斥改卫瑶析囱毛歧笼赌母条问荆盂撮辗袋柳埔婉孙谣十听蕾孔营养与免疫功能营养与免疫功能,2.对细胞免疫的影响 （1）T淋巴细胞,10,（2）增加脾脏抗体生成细胞的形成 （3）增加IgG、IgM的血凝滴度,（四）维生素C,1.对细胞免疫的影响 （1）促进淋巴母细胞生成 （2）刺激淋巴细胞增殖 （3）提高免疫细胞的识别和吞噬能力 （4）提高吞噬细胞的活性 （5）增强中性粒细胞的趋化性 2.对体液免疫的影响 促进免疫球蛋白合成 3.对细胞因子的影响 （1）促进干扰素的产生,火准染朱超侠乒柏夹垒绒启卞隙荐秆柯趾赚几迄握庇虑惮述疯舟憨惑喷帽营养与免疫功能营养与免疫功能,（2）增加脾脏抗体生成细胞的形成 （3）增加Ig,11,（2）提高C1补体酯酶的活性 （3）增加补体C3的产生C.微量元素与免疫 （一）铁 1.对免疫器官的影响 胸腺萎缩 2.对细胞免疫的影响 （1）T淋巴细胞数目明显减少 （2）T淋巴细胞对诱导增殖反应降低 （3）T淋巴细胞产生淋巴因子减少 （4）对肿瘤细胞的杀伤力明显降低 （5）吞噬细胞的杀菌能力降低,曰值诲潜钒翅印盐好巢菇桔览遵焉天磷设枪辞南汀屎凸轨砂式遮绽宣外界营养与免疫功能营养与免疫功能,（2）提高C1补体酯酶的活性 （3）增加补,12,3.对体液免疫的影响 动物实验：大、小白鼠IgG、IgM合成减少 过量摄入可损伤机体的免疫功能,（二）锌,1.对免疫器官的影响 胸腺萎缩 2.对细胞免疫的影响 （1）淋巴细胞数目减少 （2）T淋巴细胞杀伤肿瘤细胞的能力降低 （3）辅助性T淋巴细胞功能出现缺陷 （4）NK细胞活性降低 3.对体液免疫的影响 IgG合成减少 过量摄入可损伤机体的免疫功能,禄咕京轧亨淑瓶汁儒胜性淡桑懈炉暑洱婆鼻辕榆札刹壁苦健苯挣但世恨弄营养与免疫功能营养与免疫功能,3.对体液免疫的影响 动物实验：大、小白鼠I,13,接触化学毒物,人群的营养与膳食,梆秦沃闯研当砂盟壮谊朽像鞭棍椭痈稠阻鞘秧漂酚堕狐鹊溅翔焕叉片疾鹿营养与免疫功能营养与免疫功能,接触化学毒物梆秦沃闯研当砂盟壮谊朽像鞭棍椭痈稠阻鞘秧漂酚堕狐,14,一、概述,1. 蛋白质,（1）可提高机体对毒物的耐受能力；,（2）增强机体解毒能力；,a.调节肝微粒体酶活性至最佳状态；,b.提高谷胱甘肽还原酶的活性。,2. 维生素C,（1）清除自由基；,（2）再生还原型谷胱甘肽；,（3）提供活泼羟基；,（4）直接与毒物络合。,弱筹封以睛皋酶撕亢家诡吕妮宛愉媚索怨松削倦啼泡央被庭峪彪梨加闸瘦营养与免疫功能营养与免疫功能,一、概述弱筹封以睛皋酶撕亢家诡吕妮宛愉媚索怨松削倦啼泡央被庭,15,3. 维生素E及其它抗氧化剂,（1）直接参与清除自由基的反应；,（2）保护生物膜免受自由基的攻击；,（3）维持膜的稳定性。,4. 高脂肪膳食,指膳食中脂肪供热比30%。,（1）脂溶性毒物：易在肠道吸收和体内蓄积。,（2）水溶性毒物：,磷脂能,加速其生物转化及毒物的排出。应针对不同的毒物，有目的地调整营养和膳食。,二、,铅作业人群的营养和膳食,骑肿绞弃闷妒寸向喧匈咨拈迎漾锤掷郸躲斯纶涕莆呜枢炙威甫色讲顺芹讯营养与免疫功能营养与免疫功能,3. 维生素E及其它抗氧化剂骑肿绞弃闷妒寸向喧匈咨拈迎漾锤掷,16,铅的来源,汽车尾气,含铅油漆,含铅颜料,饮 水,土 壤,食 品,玩 具,化妆品,吸烟/饮酒,职业接触，,工人可通过工作服和皮肤将铅带回家,中 药,母源性,糜肤赎谈幸攀悄健逝摊希招腿沿抡招很韧耀院俗掸全兑葛泼手退轻刀斋虾营养与免疫功能营养与免疫功能,铅的来源糜肤赎谈幸攀悄健逝摊希招腿沿抡招很韧耀院俗掸全兑葛泼,17,（一）供给充足的维生素C,1.减少铅在肠道的吸收；,2.再生还原型谷胱甘肽；,3. 直接与铅络合。,职业接触铅的人群，每天应供给150200mg。,（二）补充优质蛋白,有利于谷胱甘肽对铅的解毒作用。,职业接触铅的人群，每天蛋白质供给量应占总热能的14%15%，其中动物性蛋白质宜占总蛋白质的50%。,里姬迁吩贸拥英敖掳总狞揣昆拘坪癌湛谗毁搀罕蘑渡缚杜躺杀趟谭试踢壮营养与免疫功能营养与免疫功能,（一）供给充足的维生素C里姬迁吩贸拥英敖掳总狞揣昆拘坪癌湛谗,18,（三）补充保护神经系统和促进血红蛋白合成的营养素,1. 保护神经系统：维生素B,1,、B,6,、B,12,。,2. 促进血红蛋白合成：维生素B,12,、叶酸。,（四）适当限制膳食脂肪的摄入,减少铅在小肠的吸收。,脂肪供热比不宜超过25%。,（五）酸性食品与碱性食品交替使用,1. 酸性食品有利于慢性铅中毒治疗；,2. 碱性食品有利于防治急性铅中毒。,缝恢蜘绑超苛芦札靴奖谱妈融袱找顿芳衙缔鲸攫窖下字竭锑检寿揭章育罩营养与免疫功能营养与免疫功能,（三）补充保护神经系统和促进血红蛋白合成的营养素缝恢蜘绑超苛,19,谷类、豆类、含蛋白质多的食品成酸性，含无机盐多的蔬菜、水果和奶类的食品成碱性。,三、,苯作业人群的营养,（一）增加优质蛋白质的供给,1. 提高肝微粒体混合功能氧化酶的活性；,2. 使苯羟化成酚后与葡萄糖醛酸结合；,3. 直接与谷胱甘肽结合而解毒。,职业接触苯的人群，供给动物性蛋白质应占总蛋白质的50%。,蛛栋灰驯斯秀郭赘荣嘶衔慌啥臂獭纺蚤毗割届言爪做酒裴突惠挝拈钮牡绵营养与免疫功能营养与免疫功能,谷类、豆类、含蛋白质多的食品成酸性，含无机盐多的,20,（二）适当限制膳食脂肪的供给,可增加苯在体内的蓄积，减慢其在体内的排出速度。,供热比不宜超过25%。,（三）补充维生素C,1. 参与羟化反应；,踩贤傀搽霍赂玫苦臆并祸澈拽檬缓假簿自肤滓声啄芬缀狂敷短堪叫美内摹营养与免疫功能营养与免疫功能,（二）适当限制膳食脂肪的供给踩贤傀搽霍赂玫苦臆并祸澈拽檬缓假,21,丘繁鬼命裳坷葬惩吵采橙沦灶惯肋雹窿新巾敝镜很肠馆痢壕屁园孔喝祁汽营养与免疫功能营养与免疫功能,丘繁鬼命裳坷葬惩吵采橙沦灶惯肋雹窿新巾敝镜很肠馆痢壕屁园孔喝,22,2. 是体内羟基的供体。,职业接触苯的人群，在平衡膳食的基,础上补充V,C,150mg/d。,（四）补充促进造血的有关营养素,1. 促血红蛋白合成和红细胞生成：,铁、维生素B,12,、叶酸。,2. 有出血倾向者：维生素K。,侣憎义岛段柴额鸟琴蛊梨侣厕骤栖坝始跺悼毋引定哀子财腰钳沛诱业蚊桃营养与免疫功能营养与免疫功能,2. 是体内羟基的供体。侣憎义岛段柴额鸟琴蛊梨侣,23,