picc导管敷料的更换新,单击此处编辑母版文本样式,二级,三级,四级,五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,二级,三级,四级,五级,*,*,picc,导管敷料的更换新,picc导管敷料的更换新,2,picc,导管敷料的更换新,更换频率,更换操作,2picc导管敷料的更换新更换频率更换操作,3,picc,导管敷料的更换新,更换频率,更换操作,3picc导管敷料的更换新更换频率更换操作,4,picc,导管敷料的更换新,正常,更换,及时,更换,透明贴膜：,置入,24,小时后；,每,5,7,天换一次；,纱布敷料：,48h,更换一次。,渗血、渗液、压痛及其他感染征象,敷料完整性受损、潮湿、松动。,4picc导管敷料的更换新正常及时透明贴膜：渗血、渗液、压,5,picc,导管敷料的更换新,更换频率,更换操作,5picc导管敷料的更换新更换频率更换操作,6,picc,导管敷料的更换新,一洗,二撕,三消毒,四换,五摆,六固定,洗手，戴口罩,七步洗手法,备齐用物,6picc导管敷料的更换新一洗洗手，戴口罩,7,picc,导管敷料的更换新,一洗,二撕,三消毒,四换,五摆,六固定,四角水平拉伸贴膜,由远向近撕除,7picc导管敷料的更换新一洗四角水平拉伸贴膜,8,picc,导管敷料的更换新,一洗,二撕,三消毒,四换,五摆,六固定,酒精,+,碘伏：,螺旋画圈,10 x12,，各三次,每次待干,洗必泰：,用力摩擦,10 x12,，,30,秒，待干,注意：,不要接触未愈合穿刺点,8picc导管敷料的更换新一洗酒精+碘伏：,9,picc,导管敷料的更换新,一洗,二撕,三消毒,四换,五摆,六固定,更换无菌手套,9picc导管敷料的更换新一洗更换无菌手套,10,picc,导管敷料的更换新,一洗,二撕,三消毒,四换,五摆,六固定,体外导管摆放,C,型或弧型弯,10picc导管敷料的更换新一洗体外导管摆放C型或弧型弯,11,picc,导管敷料的更换新,一洗,二撕,三消毒,四换,五摆,六固定,无菌胶带,龙升锁扣,透明贴膜、无菌纱布或明胶海绵,11picc导管敷料的更换新一洗无菌胶带,12,picc,导管敷料的更换新,1,2,3,4,12picc导管敷料的更换新1234,13,picc,导管敷料的更换新,13picc导管敷料的更换新,14,良好的维护是导管安全留置和使用的保障,14良好的维护是导管安全留置和使用的保障,picc,导管敷料的更换新,picc导管敷料的更换新,picc,导管敷料的更换新,16,PICC,冲管,PICC,封管,picc导管敷料的更换新16PICC冲管PICC封管,picc,导管敷料的更换新,17,PICC,冲管,PICC,封管,picc导管敷料的更换新17PICC冲管PICC封管,picc,导管敷料的更换新,18,生理盐水,药物注射,肝素钠封管液,S,A,H,生理盐水,S,符合,INS,输液护理指南要求的冲管与封管方式,SASH,就是在给与肝素不相容的药物,/,液体前后均使用生理盐水冲洗，以避免药物配伍禁忌的问题，而最后用肝素溶液封管,。,picc导管敷料的更换新18生理盐水 药物注射肝素钠封管液S,picc,导管敷料的更换新,19,picc导管敷料的更换新19,picc,导管敷料的更换新,20,picc导管敷料的更换新20,picc,导管敷料的更换新,21,居家带管,每,7,天冲管一次,发现回血及时冲管,picc导管敷料的更换新21居家带管每7天冲管一次,picc,导管敷料的更换新,22,用物,10ml,注射器,0.9%,生理盐水,成人,10ml,儿童,6ml,输注,TPN,或血制品后,20ml,方法：,酒精棉片消毒输液接头,15s,注射器连接导管，,回抽,检查有无回血,生理盐水,脉冲冲管,(,推,-,停,-,推,-,停,),picc导管敷料的更换新22用物方法：,picc,导管敷料的更换新,通常输液容器在重力输液下的高度为,90cm,压力为,1.3psi,或,70mmHg,。,1ml,注射器,150psi,3ml,注射器,120psi,5ml,注射器,90psi,10ml,注射器,60psi,严禁使用放射造影的注射器,。,23,picc导管敷料的更换新通常输液容器在重力输液下的高度为90,picc,导管敷料的更换新,24,PICC,冲管,PICC,封管,picc导管敷料的更换新24PICC冲管PICC封管,picc,导管敷料的更换新,25,picc导管敷料的更换新25,picc,导管敷料的更换新,为了达到适量的肝素化，,INS,推荐：,封管液量应两倍于导管,+,辅助延长管容积,。,通常成人为,1-2ML,；小儿,0.5-1ML,。,应足够彻底清洁导管壁，采血或输注药物后尤为重要。,26,picc导管敷料的更换新为了达到适量的肝素化，INS推荐：2,picc,导管敷料的更换新,27,肝素钠,新生儿：,1,10u/ml,（一支,12500u,肝素加入,1250ml,生理盐水中）,每,8h,冲管一次（多用于小儿）,成人：,10,100u/ml,。,（一支,12500u,肝素加入,125ml,生理盐水中）,每,12h,冲管一次（多用于成人）,picc导管敷料的更换新27肝素钠,picc,导管敷料的更换新,肝素钠封管的金标准,在使用内置压力瓣膜的导管时，根据导管生产商说明书推荐使用不含防腐剂,0.9%,氯化钠封管。尽管如此，,仍然建议使用肝素溶液封管,32-38,。,(,),尽管许多研究表明用肝素溶液封闭中央血管导管和用不含防腐剂,0.9%,氯化钠封管效果相同，但有一些研究发现,用生理盐水封管时并发症发生较高,。考虑到,CVAD,操作相关的风险性和费用，,在,每次间断使用后最好采用,10U/ml,的肝素封管,。,26,39-44,(),28,picc导管敷料的更换新肝素钠封管的金标准28,picc,导管敷料的更换新,29,正确的操作,Tips,10ml,注射器推注,2ml,稀释肝素钠溶液,正压封管,。,（即：边推注边分离注射器，保证注射器乳头或头皮针为出水状态）,注射器不要推到最底端；,了解不同接头使用方法,picc导管敷料的更换新29正确的操作Tips 10ml注射,picc,导管敷料的更换新,患者安全问题,预防气体栓塞,预防血液回流至管腔,维持导管腔内的正压效果,断开或者置换输液器、延长管、附加装置、无针接头等,picc导管敷料的更换新患者安全问题 预防气体栓塞,picc,导管敷料的更换新,A-C-L,是冲封管的金标准,评估,判断导管功能是否健全；,冲洗,避免药物间的相互作用，保持导管功能健全；,封管,正确的封管手法,+,适当的封管溶液,+,最后的,Lock=,正压、有效、安全的封管,picc导管敷料的更换新A-C-L是冲封管的金标准,