Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,流行病学在社区,(sh q),护理中的应用,母婴社区,(sh q),教研室,李莉,第一页，共三十九页。,内容,(nirng),提纲,第一部分 流行病学基本知识的回顾,流行病学的定义,流行病学的特点,第二部分,流行病学的调查研究,一、调查研究的基本内容,二、调查研究方法,(fngf),的简介,第二页，共三十九页。,流行病学,(li xn bn xu),的定义,流行病学是研究传染病在人群中发生、传播和消灭的原因、特点及规律，并据此制订合理的预防、控制和消灭之措施,(cush),的科学。,第三页，共三十九页。,流行病学,(li xn bn xu),的特点,一级预防,：又称病因预防，是在疾病尚未发生时针对病因采取的措施，也是预防、控制和消灭疾病的根本措施。加强对病因的研究，减少对危险,(wixin),因素的接触，是一级预防的根本。,第四页，共三十九页。,流行病学,(li xn bn xu),的特点,二级预防,：是在疾病的潜伏期或亚临床期，为了阻止或减缓疾病的发展,(fzhn),而采取的措施。主要措施包括早期发现、早期诊断和早期治疗，故又称为“三早”预防。,第五页，共三十九页。,流行病学,(li xn bn xu),的特点,三级预防,：又称临床,(ln chun),预防，是在疾病的临床,(ln chun),期或发病期，为了减少疾病的危害而采取的措施。包括防止伤残、促进康复、延长寿命、降低病死率，提高生存质量（如力求伤而不残，残而不废）等。,第六页，共三十九页。,流行病学的调查,(dio ch),研究,1、描述疾病的分布,疾病分布,是指疾病在不同的时间、不同地区和不同人群中的频率与分布的现象，它是个变化的动态过程，可受到病因、环境及人群特征等自然因素和社会因素的影响而变化。每种疾病都具有,(jyu),各自特异的、有一定规律的分布特征。,第七页，共三十九页。,1、描述,(mio sh),疾病的分布,(1)疾病频率测量指标,(zhbio),主要有发病率、罹患率、患病率、感染率、续发率、病残率、死亡率、病死率、生存率、累积死亡率及累积发病率等。,第八页，共三十九页。,1、描述,(mio sh),疾病的分布,(2)疾病流行强度描述,A、,散发,发病率呈历年的一般水平，各病例间在发病时间和地点方面无明显联系，表现为散在发生，这样的发病强度叫做,(jiozu),散发。确定散发应参照当地,前三年,该病的发病率水平而定，在未明显超过既往的一般水平时即可称为散发。散发适用于范围较大的地区。,第九页，共三十九页。,1、描述,(mio sh),疾病的分布,B、,爆发,爆发是指在一个局部地区或集体单位中，短时间内突然,(trn),有很多相同的病人出现，这些人多有相同的传染源或传播途径。大多数病人常同时出现在该病的最长潜伏期内，如食物中毒、托幼机构的麻疹、流行性脑脊髓膜炎等爆发，范围相对较小。,第十页，共三十九页。,1、,描,描述,(miosh,),疾病,的,的分,布,布,C、,流行,与,与大,流,流行,某病,在,在某,地,地区,显,显著,超,超过,(chogu),该病,历,历年,散,散发,发,发病,率,率水,平,平时,，,，称流行。流,行,行的,判,判定,应,应根,据,据不,同,同病,种,种、,不,不同,时,时期,、,、不,同,同历,史,史情,况,况进,行,行。,有,有时,疾,疾病,迅,迅速,蔓,蔓延,可,可跨,越,越一,省,省、,一,一国,或,或一,洲,洲，,其,其发,病,病水,平,平超,过,过该,地,地一,定,定历,史,史条,件,件下,的,的流,行,行水,平,平，,且,且跨,越,越国,界,界、,洲,洲界,时,时，,称,称大流,行,行。如,流,流感,大,大流,行,行。,第十,一,一页,，,，共,三,三十,九,九页,。,。,(二),调,调查,(dioch,),研究,方,方法,及,及其,分,分类,按设,计,计,(shj),类型,分,分类,描述,性,性研,究,究,(y,nji,),分析,性,性研,究,究,实验,性,性研,究,究,理论,性,性研,究,究,现况,研,研究,筛检,生态学,研,研究,病例对,照,照研究,队列研,究,究,临床试,验,验,现场试,验,验,社区试,验,验,类实验,第十二,页,页，共,三,三十九,页,页。,(二),调,调查,研,研究,(ynji,),方法及,其,其分类,1、按,设,设计类,型,型分类,，,，分为,四,四大类,。,。,（1）描述性,研,研究：又称,为,为描述,性,性流行,病,病学。,指,指根据,日,日常记,录,录资料,或,或通过,特,特殊调,查,查,(di,och),所得的,资,资料，,包,包括实,验,验室检,查,查结果,。,。按不,同,同地区,、,、不同,时,时间及,不,不同人,群,群特征,分,分组，,将,将一个,社,社区人,群,群疾病,或,或健康,状,状态分,布,布情况,进,进行简,单,单描述,。,。,第十三,页,页，共,三,三十九,页,页。,(二),调,调查,研,研究,(ynji,),方法及,其,其分类,它主要,描,描述分,布,布,(fnb),的三大,特,特征，,即,即：地,区,区特征,、,、时间,特,特征和,人,人群特,征,征（即,三,三间分,布,布,(fnb),特征）,。,。进,行,行描述,性,性研究,，,，在设,计,计时无,须,须设立,对,对照，,它,它不能,分,分析暴,露,露（病,因,因）与,效,效应（,疾,疾病）,之,之间的,联,联系。,主,主要有,三,三种方,法,法：,A、,现况研,究,究；,B、,筛检；,C、,生态学,研,研究。,第十四,页,页，共,三,三十九,页,页。,(二),调,调查,研,研究方,法,法,(fngf,),及其分,类,类,（2）,分析性,研,研究,：又叫,分,分析性,流,流行病,学,学。它,是,是对所,假,假设的,病,病因或,流,流行因,素,素,(yn s,),进一步,在,在选择,的,的人群,中,中探找,疾,疾病发,生,生的条,件,件和规,律,律，并,验,验证所,提,提出的,假,假设。,它,它包括,两,两种方,法,法：,A、,病例对,照,照研究,；,；,B、,队列研,究,究。,第十五,页,页，共,三,三十九,页,页。,(二),调,调查,(di,och),研究方,法,法及其,分,分类,（3）,实验性,研,研究,：又称,实,实验流,行,行病学,或,或干预,实,实验或,流,流行病,学,学实验,。,。它主,要,要包括,以,以下四,种,种试验,：,：,A、,临床试,验,验,B、,现场,(xi,nchng),试验,C、,社区试,验,验,D、,类实验,第十六,页,页，共,三,三十九,页,页。,(二),调,调查,研,研究方,法,法,(fngf,),及其分,类,类,（4）,理论性,研,研究,：又叫,数,数学流,行,行病学,或,或理论,流,流行病,学,学。它,使,使用数,学,学公式,明,明确地,和,和定量,地,地表达,病,病因、,宿,宿主和,环,环境,(hu,nj,ng),之间构,成,成的疾,病,病流行,规,规律，,同,同时从,理,理论上,探,探讨不,同,同防制,措,措施的,效,效应。,第十七,页,页，共,三,三十九,页,页。,(二),调,调查,研,研究方,法,法,(fngf,),及其分,类,类,2、按,工,工作,(gngzu),性质分,类,类，分,为,为三类,。,。,(1),个,个案调,查,查,(2),爆,爆发调,查,查,(3),专,专题调,查,查,第十八,页,页，共,三,三十九,页,页。,流行病,学,学调查,方,方法,(fngf,),的简介,(一),个,个案调,查,查,又叫病,例,例调查,或,或病家,调,调查，,是,是流行,病,病学最,基,基本最,常,常用的,调,调查方,法,法。是,指,指对个,别,别发生,的,的病例,、,、病例,的,的家庭,及,及周围,环,环境所,进,进行,(jnxng),的流行,病,病学调,查,查。病,例,例包括,传,传染病,病,病人，,非,非传染,病,病病人,或,或病因,未,未明的,病,病人等,。,。,第十九,页,页，共,三,三十九,页,页。,(一),个,个案,(,n),调查,其目的,是,是调查,该,该发病,的,的,“,来龙去,脉,脉,”,，例如,，,，他是,怎,怎样被,传,传染的,？,？传染,过,过程发,生,生在本,地,地还是,外,外地？,在,在患者,家,家中、,同,同院和,有,有关单,位,位还有,哪,哪些人,有,有潜在,发,发病的,危,危险？,等,等等。,从,从而采,取,取紧急,措,措施，,比,比如病,人,人,(bngr,n),隔离、,消,消毒、,接,接触者,检,检疫以,及,及宣教,等,等，以,防,防止或,减,减少类,似,似病人,(bngr,n),发生，,控,控制疫,情,情发展,。,。,第二十,页,页，共,三,三十九,页,页。,(二),爆,爆发,(bof),调查,是对地,区,区或集,体,体单位,在,在较短,时,时间内,发,发生较,多,多同一,种,种疾病,(jbng),所进行,的,的调查,。,。爆发,一,一般涉,及,及人数,较,较多，,病,病例又,常,常集中,在,在一段,时,时间内,发,发生。,它,它可以,由,由共同,传,传染源,而,而引起,，,，或者,由,由共同,传,传播途,径,径或因,素,素而引,起,起。,对爆发,必,必须进,行,行调查,。,。,第二十,一,一页，,共,共三十,九,九页。,(二),爆,爆发,(bof),调查,爆发调,查,查工作,程,程序和,方,方法大,体,体如下,：,：,1、核,实,实诊断,。,。,2、全,面,面考察,疫,疫情，,计,计算各,种,种罹患,率,率，证,实,实爆发,的,的发生,。,。,3、初,步,步了解,疾,疾病,(jbng),的分布,，,，提出,关,关于爆,发,发原因,的,的假设,，,，并检,验,验假设,。,。,4、爆,发,发调查,应,应当坚,持,持边调,查,查，边,采,采取扑,灭,灭疫情,的,的综合,措,措施，,以,以免贻,误,误时机,。,。,第二十,二,二页，,共,共三十,九,九页。,(三),专,专题,(zhunt),调查,又称摸,底,底调查,。,。主要,是,是指根,据,据需要,或,或上级,指,指示（,例,例如，,在,在制订,工,工作计,划,划时或,推,推广某,些,些措施,之,之前，,往,往往要,对,对各方,面,面情况,进,进行,(jnxng),了解，,特,特别是,要,要掌握,有,有关病,情,情，疫,情,情的基,本,本情况,和,和数据,，,，以及,群,群众的,心,心理和,看,看法等,）,）而专,门,门开展,的,的调查,。,。如产,妇,妇死亡,率,率的调,查,查等。,第二十,三,三页，,共,共三十,九,九页。,(四),现,现况,(xi,nkun),研究,1、现,况,况研究,(ynji,),的概念,现况研究,又,又称横断,面,面研究，,是,是流行病,学,学研究方,法,法中的一,种,种基础性,研,研究方法,。,。它是按,照,照事先设,计,计的要求,在,在某一人,群,群中应用,普,普查和抽,样,样调查的,方,方法收集,特,特定时间,内,内疾病的,描,描述性资,料,料，以描,述,述疾病的,分,分布及观,察,察某些因,素,素与疾病,之,之间的关,联,联。,第二十四,页,页，共三,十,十九页。,2、现况,(xin ku,n),调查的目,的,的,(1)描,述,述疾病或,健,健康状况,的,的三间分,布,布情况，,即,即在特定,时,时间内对,某,某一地区,人,人群,(rnqn),进行调查,，,，得到某,种,种疾病在,地,地区、时,间,间和人群,(rnqn),中的分布,，,，从而发,现,现高危人,群,群,(rnqn),，为疾病,的,的防