单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,儿科常用生化指标及正常值,儿科常用生化指标及正常值,血气分析是指测定血液中氧分压、二氧化碳分压、血氧饱和度，以及测定血液酸碱度、碳酸氢盐、阴离子间隙等参数，通过分析判定而了解肺的通气与换气功能、呼吸衰竭类型与严重程度，以及各种类型的酸碱失衡状况。,临床上各器官系统疾病，尤其是危重患者常出现呼吸功能障碍，以及各种类型的酸碱失衡与电解质紊乱，常需根据血气分析结果而作出正确诊断，从而指导临床医师采取有效的治疗措施,。,什么是血气分析？,血气分析是指测定血液中氧分压、二氧化碳分压、血氧饱和度，以及,动脉血气,反映机体两个重要器官的功能状态及机体内环境,肺,肾,pH,，,氧分压，二氧化碳分压，氧饱和度，氧含量,pH,，,碳酸氢根离子,判断呼吸功能,机体的氧含量状态,呼吸性酸碱失衡,机体内环境,代谢性酸碱失衡,动脉血气反映机体两个重要器官的功能状态及机体内环境 肺肾p,pH值,是指氢离子在血液里的浓度,如果血液中的,pH,小于,7.2,或者高于,7.55,病人就需要重症监护治疗,血气,pH,pH,低值,7.35-7.45,高值,酸中毒,碱中毒,pH,的正常值：,7.35 7.45,均值：,7.40,pH值是指氢离子在血液里的浓度如果血液中的pH小于7.2或者,p,CO,2,二氧化碳分压,是血浆中呈物理溶解状态下的CO2分子产生的张力,正常值：,平均值,:40 mmHg,二氧化碳,是细胞消耗能量，排泄出的放弃物,二氧化碳,由,肺,排出体内,二氧化碳,是显示,肺功能,的一个指数,pCO2二氧化碳分压是血浆中呈物理溶解状态下的CO2分子产,p,O,2,氧分压,反映了血液中O2的浓度,正常值：,80-100 mmHg/13.3 kPa,必须从,动脉血,中测量氧分压，这样才能全面正确的反映出肺摄入氧气的功能状态,动脉血,:,p,O,2,100 mmHg,p,CO,2,40 mmHg,静脉血,:,p,O,2,40 mmHg,p,CO,2,45 mmHg,p,O,2,5.3 kPa,p,CO,2,6 kPa,p,O,2,13.3 kPa,p,CO,2,5.3 kPa,pO2氧分压反映了血液中O2的浓度 正常值：80-100,电解质,电解质,酸中毒,是指体内血液和组织中酸性物质的堆积，其本质是血液中氢离子浓度上升、,PH,值下降,酸中毒是指体内血液和组织中酸性物质的堆积，其本质是血液中氢离,血常规检查,1,、红细胞计数,(RBC),正常参考值,男：,4.010 12-5.310 12/L(400,万,-550,万个,/mm3),。女：,3.510 12-5.010 12,个,/L(350,万,-500,万个,/mm3),。儿童：,4.010 12-5.310 12,个,/L(400,万,-530,万个,/mm3),。,临床意义,红细胞减少多见于各种,贫血,，如急性、慢性再生障碍性贫血、缺铁性贫血等。红细胞增多常见于,身体缺氧,、血液浓缩、真性红细胞增多症、,肺气肿,等。,血常规检查 1、红细胞计数(RBC)正常参考值,2,、血红蛋白测定,(Hb),正常参考值,男：,120-160g/L(12-16g/dL),。女：,110-150g/L(11-15g/dL),。儿童：,120-140g/L(12-14g/dL),。老年（,70,岁以上）,:,男性,94,122 g/L,女性,:87,112g/L,临床意义,血红蛋白减少多见于各种,贫血,，如急性、慢性再生障碍性贫血、缺铁性贫血等。血红蛋白增多常见于,身体缺氧,、血液浓缩、真性红细胞增多症、,肺气肿,等。,2、血红蛋白测定(Hb)正常参考值男：120-,4、白细胞计数(WBC),正常参考值,成人：4-10109/L(4000-10000/mm3)。新生儿：15-20109/L(15000-20000/mm3)。,临床意义,生理性,白细胞增高多见于剧烈运动、进食后、妊娠、新生儿。,病理性,白细胞增高多见于急性化脓性感染、尿毒症、白血病、组织损伤、急性出血等。,病理性,白细胞减少再生障碍性贫血、某些传染病、病毒性感染.肝硬化、脾功能亢进、放疗化疗等。,4、白细胞计数(WBC)正常参考值成人：4-,7、血小板计数(PLT),血小板的功能为保护毛细管完整性并参与凝血过程。因此它在止血生理过程和血栓栓塞的发病中有极重要的意义。,参考值,:许氏法：100-300109/L,增多见于,：（1）原发性血小板增多症、慢性粒细胞性白血病、真性红细胞增多症、溶血性贫血、淋巴瘤。（2）手术后、急性失血后、创伤、骨折。（3）某些恶性肿瘤、感染、缺氧。,减少见于,：（1）原发性血小板减少性紫癜、白血病、再生障碍性贫血、阵发性睡眠性血红蛋白尿、巨幼细胞性贫血等。（2）脾功能亢进、放射病、癌的骨髓转移。（3）某些传染病或感染：如败血症、结核、伤寒。（4）某些药物过敏：氯霉素、抗癌药等。,7、血小板计数(PLT)血小板的功能为保护毛细管完整性并,心肌酶谱,组成：,乳酸脱氢酶（LDH）正常值:155-220 U/L,肌酸激酶（CK）正常值:24-190 U/L,肌酸激酶同工酶（CK-MB）正常值:0-25 U/L,-羟丁酸脱氢酶（-HBD）正常值:72-182mmol/L,心肌酶谱组成：,脑脊液检验,常规检验：,1,、,(CSF),颜色检查,正常参考值,无色水样液体。,临床意义,1,红色,：常见于蛛网膜下腔出血、脑出血、硬膜下血肿等。如腰椎穿刺时观察到流出的脑脊液先红后转无色，为穿刺损伤性出血。,2,黄色,：见于陈旧性蛛网膜下腔出血及脑出血、包囊性硬膜下血肿、化脓性脑膜炎、脑膜粘连、脑栓塞；椎管梗阻；脑、脊髓肿瘤及严重的结核性脑膜炎；各种原因引起的重症黄疽；心功能不全、含铁血黄素沉着症、胡萝卜素血症、早产儿等。,3,乳白色,：见于化脓性脑膜炎。,4,微绿色,：见于绿脓假单胞菌性脑膜炎、甲型链球菌性脑膜炎。,5,褐色或黑色：见于中枢神经系统的黑色素瘤、黑色素肉瘤等。,脑脊液检验常规检验：,2,、透明度检查,正常参考值,清晰透明。,临床意义,1,微混,：常见于乙型脑炎、脊髓灰质炎、脑脓肿,(,未破裂者,),。,2,混浊,：常见于化脓性脑膜炎、结核性脑膜炎等,3,毛玻璃状,：常见于结核性脑膜炎、病毒性脑膜炎等。,4,凝块,：见于化脓性脑膜炎、脑梅毒、脊髓灰质炎等。,5,薄膜：常见于结核性脑膜炎等。,2、透明度检查,3、细胞计数,正常参考值 成人：(0-8)106/L；,儿童：(0-15)106/L；,新生儿：(0-30)106/L。,临床意义,1细胞数明显增高(200106/L)：常见于化脓性脑膜炎、流行性脑脊髓膜炎。,2中度增高(200106/L)：常见于结核性脑膜炎。,3正常或轻度增高：常见于浆液性脑膜炎、流行性脑炎(病毒性脑炎)、脑水肿等。,3、细胞计数,4、蛋白定性试验,正常参考值 阴性。,临床意义,1脑脊液蛋白,明显增高,(+以上)：常见于化脓性脑膜炎、结核性脑膜炎、脊髓腔等中枢神经系统恶性肿瘤及其转移癌、脑出血、蛛网膜下腔出血及梗阻等。,2脑脊液蛋白,轻度增高,(+-+)：常见于病毒性脑膜炎、霉菌性脑膜性、乙型脑炎、脊髓灰质炎、脑膜血管梅毒、麻痹性痴呆、脑血栓形成等。,4、蛋白定性试验,5、葡萄糖半定量试验,正常参考值1-5管或2-5管阳性。,临床意义,1脑脊液葡萄糖,增高,：常见于饱餐或静脉注射葡萄糖后、血性脑脊液、糖尿病、脑干急性外伤或中毒、早产儿或新生儿等。,2脑脊液葡萄糖,降低,：常见于急性化脓性脑膜炎、结核性脑膜炎、霉菌性脑膜炎、神经梅毒、脑瘤、低血糖等。,5、葡萄糖半定量试验,6、葡萄糖定量,正常参考值 成人：2.8-4.5mmol/L：,儿童：3.1-4.4mmol/1；,婴儿：3.9-5.0mmol/L。,临床意义,1脑脊液葡萄糖,增高,：常见于饱餐或静脉注射葡萄糖后、血性脑脊液、糖尿病、脑干急性外伤或中毒、早产儿或新生儿等。,2脑脊液葡萄糖,降低,：常见于急性化脓性脑膜炎、结核性脑膜炎、霉菌性脑膜炎、神经梅毒、脑瘤、低血糖等。,6、葡萄糖定量,谢谢,谢谢,