单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,*,心理救援的多学科合作,11/19/2024,1,心理救援的多学科合作10/6/20231,目的,讨论心理救援概念、内容、行业及人员构成；,关注理性、科学、高效的灾难管理机制，尤其是不同学科之间的分工、配合，以及不同技术的综合应用。,11/19/2024,2,目的10/6/20232,第一部分,灾难及其心理救援的多学科观点,11/19/2024,3,第一部分10/6/20233,灾难的概念,一组由自然、技术或人为造成的，引起迅疾而且破坏性改变的事件。,严重超出了受累人群应对能力的生态学和心理社会学破坏。,导致广泛损失和痛苦的大型灾祸。集体性的应激体验。,定义有主观性。要同时考虑生态学、医学与心理学、社会学定义。,11/19/2024,4,灾难的概念一组由自然、技术或人为造成的，引起迅疾而且破坏性改,灾难冲击、破坏社会结构，无法用惯常的社会机制处理，可以造成比身体影响还要多的困难。,减轻灾难的重要变量：,受害者进行心理调节的能力；,社区结构适应危机的能力；,可获得援助的数量；,国家、民族的精神面貌、文化气质！,_科学管理水平、技术装备水平。,反对宿命论观点的表现麻木不仁、逆来顺受、藐视生命。,11/19/2024,5,灾难冲击、破坏社会结构，无法用惯常的社会机制处理，可以造成比,涉及领域及工作模式,医学模式较关注有心理损害及疾病的人。对急性期及慢性化的患者、伤残人员提供精神卫生服务。,心理社会学观点通过物质支援、情感关怀、认知重建、尝试最佳助人机制、重建社会关系，来增强应对能力、防止或缓冲心理创伤反应，促进创伤心理康复，提高精神卫生水平。,11/19/2024,6,涉及领域及工作模式医学模式较关注有心理损害及疾病的人。对,医学与心理学、社会学的交叉地带,医学方面主要属于精神病学与精神卫生学范畴。与灾难应激相关问题尤其与临床精神病学、心身医学及心理治疗医学、社会精神病学有关。,心理学方面主要属于应用心理学中的医学心理学、临床心理学，特别是其中的心理治疗与咨询心理学；同时还涉及其它许多分支，如社会心理学、教育心理学、发展心理学等。,社会学与社会工作方面家庭-居所重建，管理与社会保障体系重建，社区重建，增强灾民能力、促进协作，重建并加强社会支持网络，等等。,11/19/2024,7,医学与心理学、社会学的交叉地带医学方面主要属于精神病学与,第二部分,心理救援的目标是什么？,什么人做心理救援？,11/19/2024,8,第二部分10/6/20238,心理社会干预,层次,1 初级保健：社区、非政府组织；用于紧急干预的一级精神卫生保健；加强社区能力。,2 第二级专业性精神卫生保健：精神卫生（包括心理学者）工作队，咨询、教育及复杂个案。,3 第三级保健：专业医疗机构，如诊治PTSD的案例,11/19/2024,9,心理社会干预层次10/6/20239,应由精神科医师、临床心理学者和社会工作者三大方面构成。,在心理治疗咨询方面，他们共同合作，运用的理论和技术基本相同。,大致区别主要是面对的服务对象不同。,精神科医师,临床心理学者,社会工作者,心理治疗/心理咨询,心理救援队伍的构成,11/19/2024,10,应由精神科医师、临床心理学者和社会工作者三大方面构成。精神科,1、医学背景出身的精神科医生,医学教育背景的专科医师，有生物医学基础，重视心理生理之间的关系；,有处方权；,心理治疗是必备技术手段，但不以此为专长；若病人需要，他们会将其转给心理治疗师专门处理。,11/19/2024,11,1、医学背景出身的精神科医生医学教育背景的专科医师，有生物医,2、临床心理学家,知识结构横跨社会人文、理工和医学；,应该接受过系统的危机干预、创伤心理学训练；,任务直接在社区（学校）、现场服务受灾人群；识别、转诊需要精神科医生处理的个案；处理医生转诊或直接来诊的精神科疾病患者、咨询顾客。,没有处方权，但使用医学诊断标准。,心理治疗师（Psychotherapist）和心理咨询师（Psychological counselor）有区别。,11/19/2024,12,2、临床心理学家知识结构横跨社会人文、理工和医学；10/6/,3、社会工作者,主要学习社会学、社会政策、心理学等学科，偏重组织、管理、实施对于群体和个体的帮助、援救方面的能力。,主要处理普通人群、患者的人际关系、职业、救济、生计等社会文化问题。,以上区别有时不甚明确，很多问题需要三方互相转诊或合作处理。,11/19/2024,13,3、社会工作者主要学习社会学、社会政策、心理学等学科，偏重组,分工合作，不要笼统称“心理医生”！,精神科医师的任务包括躯体治疗和心理治疗和心理咨询；,心理治疗师从事心理治疗与心理咨询；,心理咨询师只能从事心理咨询。,不能向上覆盖。,我国已经有社工专业，但缺乏临床心理学训练，而目前在灾区的许多“心理医生”其实是“越位”，做的很多事是应该由社工做的事。,精神科医师,心理治疗师,心理咨询师师,躯体治疗,心理治疗,心理咨询,心理治疗,心理咨询,心理咨询,社会工作者,（心理学工作者）,11/19/2024,14,分工合作，不要笼统称“心理医生”！精神科医师的任务包括躯体治,美国的精神卫生人员分类,第一类,精神科专科医师(Psychiatrist)，都具有医学博士学位(M.D.),第二类,执业临床心理学家(Licensed Clinical Psychologist)，一般具有心理学博士学位(Ph.D或Psy.D),第三类,执业临床专业咨询师(Licensed Clinical Professional Counselor)，一般具有心理咨询硕士学位；,第四类,执业临床社工(Licensed Clinical Social Worker)，一般具有社会学硕士学位,复杂度,责任,薪酬,11/19/2024,15,美国的精神卫生人员分类第一类精神科专科医师(Psychi,第四部分,对当前现状的分析,若干建议,11/19/2024,16,第四部分10/6/202316,心理救援再次登上历史舞台,上世纪90年代，已经有精神科医生在重大灾难救援行动中冲锋陷阵。,在5年前的SARS危机期间，心理救援首次大规模进入公众视野。,“5.12”大地震后，再次形成热潮。已有上千名以“心理救援”名义进入灾区的人员，其中包括200多名精神科医生、几百名有组织的心理学者和许多自行前往的志愿者。,许多人动机高尚、爱心强烈，富于献身精神，做了很专业的服务工作，受到好评。,11/19/2024,17,心理救援再次登上历史舞台上世纪90年代，已经有精神科医生在重,SARS期间,自发，少有主管部门的主动组织和领导，但引起管理层注意。,专业人员资源不均，受重视程度不同，各地开展工作的水平差异巨大；,缺乏系统的理论、技术资源。,灾难内容（疾病）较单一，医学、心理学界分工清晰，合作较好。,两次大规模心理救援行动的粗略对比,“5.12”大地震后初期,有几个主管部门主动组织和领导本系统范围内工作，多头管；,有强大的行政、学术及、行业组织，利用网络资源进行全国动员；,较有准备，非常多外来、自创的理论及技术，各吹各打。,灾难内容广泛，医学、心理学需要重新定义分工合作。,11/19/2024,18,SARS期间两次大规模心理救援行动的粗略对比,不足之处,但一些名为“心理救援”的活动产生了副作用，引起反感：,有些经历心理创伤的人被不恰当的心理辅导和媒体宣传加重了创伤；,训练有素的精神科医生、心理治疗师太少，其扎实工作，在灾区现场和媒体中被一些浮躁、浅薄、功利的非专业表演秀淹没；,盲目的、自以为是但缺乏专业水准的热心人被指去给灾民和政府添乱；有的专业人员缺乏职业道德，只做对己有利的科研，不提供助人服务。,社会工作者缺位，医生、心理学者在做社工的活。,11/19/2024,19,不足之处但一些名为“心理救援”的活动产生了副作用，引起反感：,队伍及管理问题,由于专业领域横跨多个学科，行业、行政管理交叉，主要是医学与心理学对应的部门、学术组织沟通、合作的机制未建立，出现管理盲区，缺乏有力的归口管理。,人员资质、水准参差不齐。,技术不规范，“八仙过海，各显神通”；有些技术不实用，甚至有害。,伦理操守不规范，突出表现在不注意保护灾民人格尊严、隐私，缺乏真诚、共情的关怀，甚至损人利己。,心理学者与精神科医生之间在工作范围、内容、方式及分工合作方面尚缺乏充分沟通和相互了解。,11/19/2024,20,队伍及管理问题由于专业领域横跨多个学科，行业、行政管理交叉，,建 议,激情澎湃的专业、半专业人员及临时上阵的外行们要三思而后行！,上前线之前一定要认真衡量自己的心理素质、助人动机和技术准备；,从自己的身份、名称开始专业规范，把自己的本事与对应的责任搞清楚，不要揽自己做不了的活；,要接受一定时间的专门培训；,不要随便说自己是心理医生，不要随便将非专业的助人行为定义为心理治疗或心理咨询。,11/19/2024,21,建 议激情澎湃的专业、半专业人员及临时上阵的外行们要三,一心理经历和承受力：,你怕看恐怖片吗？,你怕看灾难片吗？,你会杀鸡或杀鱼吗？,你有没有在网上看过一些画面血腥的自杀事件图片？感觉如何？,你有没有仔细看过电视或网上关于灾情的图片资料？尤其是那些悲惨血腥的图片？,二适宜的心理特征：,你是个外向（至少不太内向）的人吗？,你是个很有亲和力的人吗？,你是个沟通能力很强的人吗？,你自己有没有一些心理创伤（尤其在亲人丧失等方面）至今没有完全解决？,你是个追求完美的人吗？,你为赴灾区救援作好心理准备了吗？,华东师范大学心理咨询中心主任 叶斌,11/19/2024,22,你为赴灾区救援作好心理准备了吗？10/6/202322,在你以往的助人经历中，如果不能有效帮到别人，你会很自责吗？,你反省过自己参加救灾项目，除了爱心和热情之外，有没有其他的心理？比如冲动、盲目、好胜竞争、虚荣等。,你的家人对你的援助行为的看法和感受如何？,你有信仰吗？坚定吗？,你身体状况如何？,三常规和专业的准备：,你了解灾区的基本情况吗？比如天气、住宿、交通、饮食、安全、通讯等。,你准备带些什么去灾区？如果有意外（比如余震或和大部队失散），你能否自保？,你有没有地震防护和医疗急救的基本常识？,你有没有在最近密切关注关于灾情进展的电视新闻报道或网上信息？,你有没有心理学和心理咨询的专业培训经历？,你有没有在灾难心理学、创伤治疗、哀伤辅导等领域接受过特殊的培训？,11/19/2024,23,在你以往的助人经历中，如果不能有效帮到别人，你会很自责吗？1,你看过多少和地震或其他灾难事件救助的电影、纪录片、报告文学作品、专业书籍等？,你过往与灾难援助相关的经历有哪些？,你知道什么是替代性创伤吗？,你知道情绪急救的方法吗？,你了解灾难心理援助的各阶段工作重点和特征吗？,你了解受灾个体的心理特征和干预基本要领吗？,你知道受灾心理援助小组干预的方法吗？你有没有带小组咨询的经验？,你有没有考虑过如果去，你准备帮哪些人？又如何帮他们？,你有没有仔细考虑过在心理援助现场最坏的可能性是什么？最大的困难会是什么？,你的活动是独立的还是有组织的？如果你的想法和同行者不同，你会怎么做？,你有哪些应急资源可以利用，当你的救助者或你自己遇到困难时？,四其他你自己能想到的问题,总之：,要务必了解和承认自己的限制！,考虑周详，科学专业，不做盲目的牺牲，不做无实际效果的“假动作”！,11/19/2024,24,你看过多少和地震或其他灾难事件救助的电影、纪录片、报告文学作,心理卫生工作是寂寞的事业，一定不能自恋！,“心理医生”好听，但不规范，太宽泛，囊括了五花八门的人，各取所需滥用后已经变味、贬值。,根据自己的教育、训练背景，定位为精