,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,LOGO,妊娠期糖尿病的护理查房,郴州市第三人民医院产科,刘月红,2021年9月18日,疾病相关知识,胎儿、新生儿,远期影响,母亲,自然流产、胎儿畸形、,FGR,、巨大儿、新生儿低血糖、呼吸窘迫综合症、高胆红素血症等,妊娠期糖尿病孕妇为,2,型糖尿病高发人群、后代在儿童期、青春期、成年期容易发生肥胖，也是糖尿病高发人群。,子痫发病率增高、早产、羊水过多、难产、酮症酸中毒,糖尿病和妊娠的相互影响,病史资料,姓名：刘谢政,床号,7,0,住院号,00152782,年龄：,40,岁 婚姻：已婚,孕产史：,G8P1A4C1,末次月经：,预产期,病史资料,主诉：停经34+5周，发现血糖高1月,停经40天出现孕妊反响，持续3月自行消失，停经4月自觉胎动，活泼至今。患者孕期定期产检，胎动，血压均正常，停经1 月到第四人民医院行B超发现双活胎，于2021年6月16日在第一人民医院检查出地中海贫血，2021年7月1日到第四人民医院随机血糖11.9mmol/l,未引起重视及治疗,于2021年8月15日在中医院检查空腹血糖7.78mmol/l,诊断妊娠期糖尿病,于8月26日在我院内分泌科住院治疗,住院期间血糖控制满意,因停经34+5周,双胎妊娠,疤痕子宫,于2021年9月16日转入我科,患者妊娠期间无胸闷,气促,无腹胀,腹痛,无阴道流血流液等不适,大小便正常.,病史资料,既往史：,既往体健,高血压、心脏病、糖尿病、否认结核病、肾病史，于2021年行剖宫产术，无输血史及食物、药物过敏史,个人史：生于本地，未到外地、高中文化水平。无烟酒嗜好，否认疫水疫源接触史，否认不洁性生活史。,婚育史:21岁结婚,配偶体健,G6P1A4C1,家族史：家族中无特殊遗传倾向性疾病史。,病史资料,体格检查：,T 36.8，P 91次/分，R20次/分，BP94/56mmHg，体重70kg。神志清，精神好，营养中等，体位自主，查体合作，浅表淋巴结未及肿大，皮肤巩膜无黄染，心肺听诊无异常，腹膨隆，肝脾肋下触诊不满意，双下肢浮肿。产科检查：骨盆外测量：25-27-19-9cm，宫高43cm，腹围110cm，先露头,已入盆，胎心A130次/分，胎心B142次/分，未扪及宫缩。阴道检查：宫口未开，容受20%,居后,质软,先露头，未破膜,未扪及条索状物和异常搏动.,病史资料,入院完善辅助检查回报：,B超示：宫内双活胎，妊娠32周，均头位。,胎监:偶有宫缩,胎监反响可靠.,血糖：mmol/l,糖化血红蛋白：6.3%血型“A，RH阴性,血常规:HB115g/L,红细胞平均体73.3ft(80100)平均血红蛋白量22.7pg(2734),余根本正常.,电解质示钾、钠、镁均稍低.,肝、肾功能，乙肝全套，术前四项，尿常规均根本正常,2021年6月16日在第一人民医院检查出地中海贫血，2021年7月1日在第四人民医院随机血糖11.9mmol/l,2021年8月15日在中医院检查空腹血糖7.78mmol/l,入院诊断,1,、,G6P1A4C1,宫内妊娠,34+5,周,LOA/ROA,双活胎 待产,2,、妊娠期糖尿病,3,、疤痕子宫,4,、地中海贫血,入院后治疗与处理,入院后予胰岛素和饮食控制血糖，监测血糖,DXM促胎肺成熟等处理，于2021年9月18日在连硬外麻下行剖宫产术，手术顺利，术后予抗炎，缩宫，控制血糖等治疗，现在,护理诊断,(,术后,),有感染的危险：与糖尿病对感染的抵抗力下降有关,焦虑：与担忧身体状况、胎儿预后有关,代谢紊乱：血糖控制不佳有关,知识缺乏：缺乏糖尿病及其饮食控制、胰岛素使用知识,护理诊断,(,术前,),有母儿受伤的危险：有发生低血糖，胎儿宫内窘迫新生儿低血糖，新生儿呼吸窘迫征，子宫破裂,潜在并发症：低血糖、产后出血,有发生妊娠并发症的可能：羊水过多、早产、妊娠期高血压疾病、FGR、巨大儿,睡眠障碍,主要的护理措施,心理护理,持续且详细的健康宣教,饮食疗法,运动疗法,药物指导,母儿监护,健全社会家庭支持系统,出院指导,饮食指导,1.食物烹饪中防止油炸、煎、熏等方法。饮食清单，不宜过咸过油。,2.汤以素汤为主，少食排骨、骨头汤。,3.忌动物性脂肪油奶油、猪油、黄油等。,4.少食多餐，控制甜食、水果及脂肪量高的食品摄入量。,5.适当参加室外活动，尤其是餐后散步。,6.少食或忌食事物：,小结,通过本次护理查房学习认识了糖尿病的护理诊断,观察要点及护理措施,也稳固加强了糖尿病的相关知识.,Thank You!,