单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,心理诊断技能,第一节 初诊接待与资料的搜集、整理,第一单元 如何进行初诊接待,一、工作程序,（,一）做好咨询前的准备工作,1、,合理配置心理咨询场所,2、,表现出咨询人员应有的仪态,3、,保持正常社交距离,和,咨询位置,4、言语和非言语交流技巧的使用,第一单元 如何进行初诊接待,一、工作程序,（二）礼貌地接待方式和礼貌语言,1.接待来访者，态度应当平和、诚恳。,2.见面时使用礼貌语言，根据实际情况灵活运用。,第一单元 如何进行初诊接待,一、工作程序,（三）间接询问求助者希望得到哪方面帮助，不可直接逼问,（四）询问结束后，明确表明态度 。,（五）向求助者说明保密原则,第一单元 如何进行初诊接待,一、工作程序,（六）向求助者说明心理咨询的性质,（七）说明求助者的权利与义务,（八）与求助者进行协商，确定使用哪种咨询方式。,第一单元 如何进行初诊接待,二、相关知识,（一）社会交往中第一印象的重要性,（,二,）危机的处理,（,三,）心理问题的表现形式分类,第一单元 如何进行初诊接待,三、注意事项,（一）避免紧张情绪,（二）注意语言表达,（三）反复说明心理咨询中的保密原则,（四）说明心理测量功能的有限性,（五）咨询时的仪态,第二单元 摄入性谈话,一、学习目标,学会确定摄入性谈话法的目标、规,范谈话内容与范围,第二单元 摄入性谈话,二、工作程序,（一）确定谈话的目标、内容与范围,1、求助者主动提出的求助内容,2、咨询师在初诊接待中观察到的疑点,3、心理测评中发现的问题,4、上级咨询师为进一步诊断下达的会谈目标,第二单元 摄入性谈话,二、工作程序,（二）确定提问方式。,（三）倾听,（四）控制会谈内容和方向,1、释义 2、中断,3、情感反射 4、引导,（五）对会谈内容归类,（六）结束会谈,第二单元 摄入性谈话,三、相关知识,会谈法要点：,1.听比说更重要,2.非评判性态度,3.区分和鉴别 4.会谈法种类,5.背景资料采集法,6.了解精神状态和行为特点,7.关于提问题,8.选择会谈内容的原则,第二单元 摄入性谈话,四、注意事项,（一）态度必须保持中性。,（二）提问中避免失误。,（三）咨询员在摄入性谈话中，除提问和引导性语言之外，不能讲任何题外话。,（四）不能用指责、批判性语言阻止或扭转求助者的谈话内容。,（五）在摄入性谈话后不应给出绝对性的结论。,（六）结束语要诚恳、客气，不能用生硬的话做结束话，以免引起求助者的误解。,第三单元 正确使用心理测验,一、工作程序,（一）向求助者说明选用量表对确诊的意义并征得其同意。,（二）依据求助者心理问题的性质，选择恰当心理测验项目。,（三）测量结果如果与临床观察、谈话法的结论相左，不可轻信任何一方。必须重新进行谈话，而后再进行测评。,二、相关知识：,依据求助者的心理问题选择恰当的心理测验项目 。应当有一定针对性，应围绕着已形成的初步印象或求助者的某些特殊表现来选用。,三、注意事项,（一）不得乱用心理测验。,（二）不得使用“地毯式轰炸”方式实施心理测验,第四单元 一般临床资料整理与评估,一、工作程序,（一）整理归纳一般资料（可列表填写）,（二）整理个人成长史资料（可列表填写）,（三）整理求助者目前精神、身体和社会工作与社会交往状态,（四）对资料来源的可靠性予以说明,（五）按资料的性质进行分类整理,第四单元 一般临床资料整理与评估,二、相关知识,（一）解释,资料,（二）,验证资料可靠性：,亲友资料、测验资料、补充提问,（,三,）,赋予某种资料以具体意义,就事论事、寻找相关 、迹象分析,（四）影响资料可靠性的因素,（五）职业对理解资料的影响,第四单元 一般临床资料整理与评估,三、注意事项,一定要仔细、严格和按技术要求去搜集和评价各类资料的内容。,咨询师给出评估有错误或把握不大时，应进行集体讨论，以保证意见的正确性。,第五单元 了解既往史寻找有价值资料,一、工作程序,（一）询问求助者以往是否去过医疗机构，详细阅读就诊的病历和有关资料。,（二）询问求助者以往是否去过其他心理咨询机构，其咨询（或治疗）过程如何。,第五单元 了解既往史寻找有价值资料,二、相关知识,（一）了解当时医生给下的什么诊断，进行过何种治疗，疗效如何。,（二）分析原因哪些是躯体方面的，哪些是心理方面的，以及二者的关系如何。,（三）对以往的诊断及咨询（或治疗）过程做详细地了解。,（四）有的求助者原来确实患有精神病，但这次的问题并不是原来的精神疾病，而是另外的问题，这些都是要仔细地加以区分的。,（五）还有的求助者经过以往的心理咨询之后，问题非但没有解决，反而加重。这就必须详细了解其咨询过程，澄清问题的性质，以免对求助者继续造成伤害。,第二节 初步诊断,心理咨询师在进行初诊接待后，要对所获得的各种资料进行分析综合，确定求助者的问题是否属于心理咨询的工作范围，即能否对求助者提供心理学方面的帮助。,通常一般心理问题最适合于心理咨询；其次就是某些类型严重心理问题，单独使用心理咨询或配合其他治疗方法也会有很好的治疗效果。至于精神病性心理障碍属于较深的专业范围，目前主要靠药物治疗，显然不是心理咨询的工作对象。对于人格障碍及心理疾病边缘状态者，心理咨询的作用也是很有限的。,第一单元 确定造成问题的关键点,一、学习目标,学习将各种方式获得的临床资料相互对照印证和比较，确定资料的真实可靠性,学会将各种资料进行纵向和横向比较，抽象概括出牵动各种因素的关键点,第一单元 确定造成问题的关键点,二、工作程序,（一）按表分类填写收集到的全部临床资料：主诉，家属报告，摄入性会谈，临床观察，心理测验法，其他,（二）按先后次序，列出临床表现，再列出收集到的各类与临床有关的资料，进行对比和分析。,（三）找到引起心理问题的关键点,（1）是多数临床表现的原因或者与多数临床表现有内在联系。,（2）在个体发展中持久地存在着并随着生活环境变化改变自身的形式，但无论形式如何改变其本身性质不变。,第一单元 确定造成问题的关键点,三、相关知识,对临床诊断来说，找关键点或关键因素是最基本的也是最重要的技能。为了能够正确理解和学会这种技能，特举黑丫头的案例说明 。,第一单元 确定造成问题的关键点,四、注意事项,（一）必须认真对待资料来源可靠性和资料的真实性。未经验证的资料不能作为分析问题的依据。,（二）资料的分析不能有主观随意性，要符合客观逻辑。,第二单元 确定求助者的问题是否属于心理咨询的工作范围,一、工作程序,（一）掌握判断正常与异常的心理活动的三项原则（郭念峰）,1主观世界与客观世界的统一性原则,2精神活动的内在协调一致性原则,3个性的相对稳定性原则,（二）,对,典型意义的特异行为表现进行定性,（三）,确定工作范围,二、相关知识,关于典型症状,关于求医行为,关于自知力,不属于心理咨询范围问题的处理,第三单元形成初步印象评估健康水平,一、工作程序,1、使用“心理健康水平评估的十项指标”，对求助者心理健康水平进行衡量 。,2、选择有效的测评工具对求助者的问题进行量化的系统评估。,3、对某些含混的临床表现进行鉴别诊断，初步区分出一般心理问题、严重心理问题和神经症性心理问题。,第三单元形成初步印象评估健康水平,二、相关知识,（一）关于第一印象问题。,（二）关于心理诊断,广义的心理诊断与狭义的心理诊断的概念。,（三）心理诊断的,重要性,第三单元形成初步印象评估健康水平,三、注意事项,（一）心理诊断中，避免“贴标签”。,（二）对难以确定诊断的案例，力争通过会诊解决问题。,第四单元 一般心理问题的诊断,1.分析求助者问题是否有器质性病变作基础,2.与精神病性问题相鉴别,3.与神经症问题相鉴别,4.与严重心理问题相鉴别,5.按照持续时间、严重程度定性,6.形成诊断,第五单元 严重心理问题的诊断,1.是否有器质性病变作基础,2.与精神病问题相鉴别,3.与神经症问题相鉴别,4.情绪是否泛化,5.持续时间及严重程度,6.形成初步诊断,第六单元 提出心理评估报告,（一）临床资料的核实：一般使用调查法,（二）评估求助者的心理、生理及社会功能状态。,所谓评估实际上是要求咨询师确定求助者心理、生理及社会功能的哪方面出了问题，其表现程度如何，引发问题的关键点和原因是什么。,（三）导致心理问题的原因的分析。,引发心理问题的原因也可能不只一个，要分别对其在求助者心理问题的发生中所起的作用大小做出评估。,第六单元 提出心理评估报告,三、相关知识,用案例说明心理评估的过程及其结果,（一）案例,1、求助者情况简介，2、咨询对话择录，3、社会调查资料：,（二）对该案例的心理评估（八个方面）,1、求助者提出需要解决的问题。,2、自我体验、行为表现。（自述与观察）,3、问题的严重程度。（按许又新标准-具体联系）,4、相关资料。（自我回忆）,5、上述资料的可靠性。,6、心理问题的关键点。,7、求助者问题的性质。,8、原因分析。,祝大家风帆远扬 事业成功！,