,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,卫生部医管司,*,Click to edit Master title style,第二部分,评审标准实施细则,所涉及的,法律、法规及规章,章,法律,法规,规章,共计,必须,知晓,需知晓,共计,第一章 坚持医院公益性,2,1,7,10,0,0,10,第二章 医院服务,0,0,4,4,3,0,7,第三章 患者安全,0,0,2,2,0,0,2,第四章 医疗质量安全管理与持续改进,3,2,46,50,7,6,64,第五章 护理管理与质量持续改进,0,2,11,13,3,0,1,6,第六章 医院管理,6,0,6,12,10,0,22,合 计,11,5,76,91,23,6,1,20,评审标准实施细则,涉及的法律、法规及规章,1.2.3.1,临床路径管理指导原则（试行）,（卫医管发,200999,号；,2009.10.13,）,1.2.5 ,国家基本药物处方集,（卫办药政发,2009232,号；,2009.12.29,）,中华人民共和国传染病防治法,（主席令第,17,号；,2004.12.1,）,突发公共卫生事件应急条例,（国务院令第,376,号；,2003.5.9,）,1.3.7,中华人民共和国,统计法,（主席令第,15,号；,2009.6.27,；自,2010.1.1,起施行）,1.6.4 ,药物临床试验管理规范（,GCP,）,（国食药监督局令第,3,号；,2003,年,9,月,1,日起施行,）,第一章 坚持医院公益性,第二章 医院服务,2.1.1,必须知晓,卫生部关于在公立医院施行预约诊疗服务工作的意见,（卫医管发,200995,号；,2009.9.30,）,卫生部关于进一步推进预约诊疗服务工作的通知,（卫办医管发,2011111,号；,2011.8.18,）,2.2.1,必须知晓：,关于进一步改善医疗机构服务管理工作,（,卫医政发,201012,号；2010.1.22）,2.3.1,急诊科建设与管理指南（试行）,（卫医政发,200950,号；,2009.5.25,）,2.7.1,医院投诉管理办法（试行）,（卫医管发,2009111,号；,2009.11.26,）,2.8.5,无烟医疗机构标准（试行）,（卫妇社发,200815,号；,2008.3.10,）,关于,2011,年起全国医疗卫生系统全面禁烟的决定,（卫妇社发,200948,号；,2009.5.20,）,第三章 患者安全,3.4.1.1,医务人员手卫生规范,（卫通,200910,号；,2009.4.1,；自,2009.12.1,起实施）,3.9.2.1,医疗质量安全事件报告暂行规定,（卫医管发,20114,号；,2011.1.14,印发；自,2011.4.1,起施行）,第四章 医疗质量安全管理与持续改进,4.3.2 ,医疗技术临床应用管理办法,（卫医政发,200918,号；,2009.3.2,；自,2009.5.1,起施行）,4.5.8 ,新生儿病室建设与管理指南（试行）,（卫医政发,2009123,号；,2009.12.25,）,4.6.5.1 ,抗菌药物临床应用指导原则,（卫医发,2004285,号；,2004.8.19,）,4.9.1 ,重症医学科建设与管理指南（试行）,（卫医政发,200923,号；,2009.2.13,）,4.10.1 ,中华人民共和国传染病防治法,（主席令第,17,号；,2004.12.1,）,第四章 医疗质量安全管理与持续改进,4.10.2,必须知晓,卫生部关于二级以上综合医院感染性疾病科建设的通知,（卫医发,2004292,号,2004.9.6,施行）,卫生部办公厅关于印发,二级以上综合医院感染性疾病科工作制度和,工作人员职责,和,感染性疾病病人就诊流程,的通知,（卫办医发,2004166,号）,2004.10.19,施行,医疗机构传染病预检分诊管理办法,（卫生部令第,41,号；,2005.2.28,施行）,4.10.3,医疗废物管理条例,（国务院令第,380,号；,2003.6.16,）,4.10.4.1,突发公共卫生事件与传染病疫情监测信息报告管理办法,(,卫生部令第,37,号；,2006.8.24),国家突发公共卫生事件相关信息报告管理工作规范（试行）,（卫办应急发,2005288,号；,2005.12.27,；,2006.1.1,施行）,必须知晓：,突发公共卫生事件应急条例,（国务院令第,376,号；,2003.5.12,）,第四章 医疗质量安全管理与持续改进,4.11.1,综合医院中医临床科室基本标准,（国中医药发,20096,号；,2009.3.16,）,4.11.3,医院中药房基本标准,（国中医药发,20094,号；,2009.3.16),医疗机构中药煎药室管理规范,（国中医药发,20093,号；,2009.5.5,）,4.12.1,必须知晓：,综合医院康复医学科建设与管理指南,（卫医政发,201131,号；自,2011.4.14,起施行）,4.15.1.1,医疗机构药事管理规定,（卫医政发,201111,号；,2011.1.31,；自,2011.3.1,起施行）,4.15.2.6,处方管理办法,（卫生部令第,53,号；,2007.2.14,；自,2007.5.1,起施行）,4.15.2.8,静脉用药集中调配质量管理规范,（卫医政发,201062,号,；,2010.4.20,）,静脉用药集中调配操作规程,（卫医政发,201062,号,；,2010.4.20,）,第四章 医疗质量安全管理与持续改进,4.15.3.6,医院处方点评管理规范（试行）,（卫医管发,201028,号,；,2010.2.10,）,4.15.4.1,国家基本药物目录,（卫生部令第,69,号；,2009.8.18,；自,2009.9.21,起施行）,4.15.5.1,抗菌药物临床应用管理办法,（卫生部令第,84,号；,2012.4.24,发布；自,2012.8.1,起施行）,4.15.5.3,外科手术部位感染预防和控制技术指南（试行）,等三个技术文件的通知,（卫办医政发,2010187,号；,2010.11.29),4.16.1 ,医疗机构临床实验室管理办法,（卫医发,200673,号；,2006.2.27,）,4.17.1 ,病理科建设与管理指南（试行）,（卫办医政发,200931,号，,2009.3.6,）,4.18.1 ,放射诊疗管理规定,（卫生部令第,46,号；,2006.1.24,；自,2006.3.1,起实施）,必须知晓：,放射性心脏损伤诊断,（卫通,20124,号）,2012.3.15,印发,2012.8.1,起施行,第四章 医疗质量安全管理与持续改进,4.19.1,中华人民共和国献血法,（主席令第,93,号；,1997.12.29,；,自,1998.10.1,起执行,）,医疗机构临床用血管理办法,（,卫生部令第85号,；,2012.6.7；2012.8.1施行,）,医疗机构临床用血管理办法,（正在签发）,临床输血技术规范,（卫医发,2000184,号；,2000.6.2,）,医院感染管理办法,（卫生部令第,48,号；,2006.7.6,；自,2006.9.1,施行）,4.20.3,医院感染监测规范,（卫通,200910,号；,2009.4.1,；自,2009.12.1,起执行）,）（,/,312-2009,）,必须知晓：,医院感染暴发报告及处置管理规范的通知,（卫医政发,200973,号,2009.7.20,；自,2009,年,10,月,1,日起施行）,卫生部办公厅关于统一使用医院感染暴发信息报告系统的通知,（卫办医政函,2011815,号；）,第四章 医疗质量安全管理与持续改进,4.20.7,医疗机构消毒技术规范,（,WS/T 3672012,；,2012.4.5,发布；,2012.8.1,施行,）,医院消毒供应中心清洗消毒及灭菌技术操作规范,医院消毒供应中心清洗消毒及灭菌效果监测标准,医院隔离技术规范,（卫通,200910,号；,2009.4.1,；自,2009.12.1,起实施）,4.21.1 ,放射诊疗管理规定,（卫生部令第,46,号；,2006.1.24,；自,2006.3.1,起实施）,4.21.2.1,心血管疾病介入诊疗技术管理规范（,2011,年版）,（卫办医政发,2011107,号；,2011.8.12,）,第四章 医疗质量安全管理与持续改进,4,22.1,血液透析室基本标准,（卫医政发,201032,号；,2010.3.12,）,血液透析室管理规范,（卫医政发,201035,号；,2010.3.23,）,4.22.3.3,医疗废物管理条例,（国务院令第,380,号；,2003.6.16,）,医疗卫生机构医疗废物管理办法,（卫生部令第,36,号；自,2003.10.15,起施行）,4.23.1 ,中华人民共和国食品安全法,（主席令第,9,号；,2009.2.28,；自,2009.6.1,起施行）,4.23.3 ,病历书写基本规范,（卫医政发,201011,号；,2010.1.22,；自,2010.3.1,施行）,4.24.1 ,医用氧舱安全管理规定,（质技监局锅发,1999218,号；,1999.9.18,；自,2000.1.1,起实施）,医用氧气加压舱,（质监总局,GB/T 19284-2003,；,2003.9.11,，,2004.3.1,实施）,医用空气加压氧舱,（质监总局,GB/T 12130-2005,；,2005.9.14,，,2006.4.1,实施）,第四章 医疗质量安全管理与持续改进,4.24.1.2,医用氧舱临床使用安全技术要求,（卫医发,1996,第,34,号；,1996.8.5,实施）,医用氧舱安全管理规定,（质技监局锅发,1999218,号,;1999.9.18,印发；自,2000.1.1,起实施）,4.25.1 ,放射诊疗管理规定,（卫生部令第,46,号；,2006.1.24,；,2006.3.1,起施行）,4.26.1 ,内镜清洗消毒技术操作规范（,2004,年版）的通知,（,卫医发,2004100,号,；,2004.4.1,）,4.27.1 ,中华人民共和国侵权责任法,(,主席令第,21,号；,2009.12.26,；自,2010.7.1,起施行,),医疗事故处理条例,（国务院令第,351,号,;,自,2002.9.1,起施行）,电子病历基本规范,(,卫医政发,201024,号,;2010.2.22;,自,2010.4.1,起执行,),医疗机构病历管理规定,(,卫医发,2002193,号,;2002.8.2,；自,2002.9.1,起施行,),第五章 护理管理与质量持续改进,5.1.2,护士条例,（国务院令第,517,号；,2008.1.31,；自,2008.5.12,起施行）,5.3.1.1,综合医院分级护理指导原则,（卫医政发,200949,号；,2009.5.22,；自,2009.7.1,施行）,5.3.2,护士守则,（中华护理学会,2008.5.12,制订）,综合医院分级护理指导原则,（卫医政发,200949,号；,2009.5.22,；自,2009.7.1,施行）,基础护理服务工作规范,（卫医政发,20109,号；,2010.1.22,）,常用临床护理技术服务规范,（卫医政发,20109,号；,2010.1.22,）,住院患者基础护理服务项目（试行）,（卫医政发,20109,号；,2010.1.22,）,河南省优质护理服务“十化”评价标准（试行）,（豫卫医,2011118,号；,2011.6.10,）,第五章 护理管理与质量持续改进,5.3.11 ,病历书写基本规范,（卫医政发,201011,号,;2010.1.22;,自,2010.3.1,正式施行）,电子病历基本规范,（卫医政发,201024,号,;2